ABD Gıda ve İlaç İdaresi'ne göre, serotonin yeniden alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin norepinefrin geri alım inhibitörleri SSNRI'lerin triptan olarak adlandırılan migren baş ağrısı ilaçları ile birleştirilmesinin bir sonucu olarak serotonin sendromu riski artmaktadır.
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)
Beynin, farklı beyin hücreleri arasında iletişim ajanları olarak görev yapan birkaç yüz farklı kimyasal haberci (nörotransmiter) içerdiğine inanılmaktadır.
Serotonin, çeşitli vücut fonksiyonlarını ve duygularını düzenlemede önemli olan bir nörotransmitterdir. Düşük serotonin düzeyleri depresyon ve anksiyete ile ilişkilendirilmiştir.
SSRI'lar beyindeki serotonin geri alımını engeller. Geri alım, beyindeki nörotransmitterlerin ileride kullanılmak üzere geri emdirildiği ve devre dışı bırakıldığı veya geri dönüştürüldüğü bir süreçtir. Bu, serotonin düzeylerinin artmasına neden olur, bu da daha iyi bir duygudurum, azalmış anksiyete ve panik inhibisyonu ile sonuçlanır . SSRI'lar panik bozukluğu için ilk basamak tedavi olarak kabul edilir ve şunları içerir:
Seçici Serotonin-Norepinefrin Reuptake İnhibitörleri (SSNRI'ler)
SSNRI'ler beyindeki serotonin ve norepinefrin emilimini inhibe eder. Norepinefrin, beyinde uyku ve uyanıklığı etkileyen kimyasal habercidir. Dövüş ya da uçuş stres yanıtı ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
SSNRI'ler şunları içerir:
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaksin)
triptanlar
Triptanlar, migren veya küme baş ağrılarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Beyindeki serotonin reseptörleri üzerinde hareket ederler ve böylece serotonin seviyelerini etkilerler.
Triptan örnekleri şunları içerir:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt ve Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig ve Zomig ZMT (zolmitriptan)
FDA danışmasında belirlenen ilaçlara ek olarak, diğer ilaçlar da beyindeki serotonin düzeylerindeki değişikliklerle ilişkilidir ve serotonin sendromu riskini artırır.
Trisiklik Antidepresanlar
Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ilaçların “üç halka” moleküler yapısından sonra adlandırılmıştır. SSRI'ların 1980'lerin sonlarında tanıtılmasından önce, TCA'lar majör depresif bozukluk , panik bozukluk ve diğer anksiyete bozukluklarının tedavisi için tercih edilen ilaçlardır. TCA'lar ayrıca bazı ağrı sendromlarını ve nokturnal enürezis (yatak ıslatma) tedavisinde kullanılır. TCA'ların beyindeki norepinefrin ve serotonin seviyelerini arttırdığı düşünülmektedir.
TCA örnekleri şunları içerir:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doksepin)
- Anafranil (klomipramin)
Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOIs)
MAOI'ler, beyindeki norepinefrin, serotonin ve dopamin düzeylerini artırdığına inanılan bir antidepresan sınıfıdır. Majör depresif bozukluk, panik bozukluk ve diğer anksiyete bozukluklarının tedavisinde etkilidirler. Bazı gıdalar, içecekler ve diğer ilaçlar ile potansiyel olarak tehlikeli etkileşimler nedeniyle, MAOI'ler genellikle son çare olarak kabul edilir.
MAOI örnekleri şunları içerir:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranilsipromin)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilin)
Diğer Antidepresanlar
Diğer antidepresan örnekleri şunlardır:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadone)
Diğer Psikiyatrik İlaçlar
- BuSpar (buspiron)
- Eskalith (lityum)
Analjezikler (Ağrı Killers)
- Kodein
- Fentanil
- Tramadol
Antibiyotik / Antiretroviral İlaçlar
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Bitkisel İlaçlar / Diyet Takviyeler
- Hypericum Perforatum (Aziz John'un Wortu)
- Ginseng / Panax
Sokak Uyuşturucuları
- amfetamin
- Kokain
- LSD (liserjik asit dietilamit)
Bu liste her şey dahil değildir. Serotonin sendromu geliştirme riskinizi arttırmak için, aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri hakkında doktorunuza söyleyin.
Serotonin sendromu belirtileri geliştirirseniz, hemen tıbbi yardım alın.
Kaynaklar:
> Prator, Bettina C. "Serotonin Sendromu." Nörobilim Hemşireliği Dergisi . Nisan 2006. 38 (2): 102-105.
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. SSRI veya SNRI ve Triptan İlaçlarının Kombine Kullanımı ile Potansiyel Yaşam Tehdit Eden Serotonin Sendromu. 19 Temmuz 2006.