Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOIs)

MAOI'lerin Bilgi ve Yan Etki Profili

Monoamin oksidaz inhibitörleri, 1950'lerde geliştirilen bir antidepresanlar sınıfıdır. Depresyon , panik bozukluk ve diğer anksiyete bozukluklarının tedavisinde etkilidirler. Genellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) ve trisiklik antidepresanlar (TCA) kadar etkili olmalarına rağmen, bazı ilaçlarla karıştırıldığında gerekli diyet önlemleri ve istenmeyen reaksiyon riskleri nedeniyle daha az sıklıkla kullanılırlar.

MAOI örnekleri şunları içerir:

• Fenelzin (nardil)
• Tranilsipromin (parnate)
• İzokarboksazid (marplan)
• Selegilin (emsam)

Emsam her gün bir kez uygulanan bir transdermal (deri) yama. Bu uygulama şeklinin, oral yoldan veriliş yolu ile ilişkili diyet komplikasyonlarına neden olma ihtimali daha az olabilir.

MAOI'ler Nasıl Çalışır?

Beynin, farklı beyin hücreleri arasında iletişim ajanları olarak görev yapan birkaç yüz farklı kimyasal haberci ( nörotransmiter ) içerdiğine inanılmaktadır. Bu kimyasal haberciler, ruh halini, iştahı, kaygıyı, uykuyu, kalp atış hızını, ateşi, saldırganlığı, korkuyu ve diğer birçok psikolojik ve fiziksel olayları etkileyebilen moleküler maddelerdir. Monoamin oksidaz (MAO), duygudurum ve anksiyete ile ilişkili üç nörotransmiteri parçalayan veya parçalayan bir enzimdir:

1. Anksiyete, duygudurum, uyku, iştah ve cinselliği modüle etmede rol oynayan Serotonin .

1. Uykuyu ve uyanıklığı etkileyen norepinefrinin , dövüş ya da uçuş stres yanıtı ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
2. Vücut hareketini etkileyen ve ayrıca motivasyon, ödül, takviye ve bağımlılık davranışlarına dahil olduğuna inanılan Dopamin . Birçok psikoz teorisi, dopaminin psikotik belirtilerde rol oynadığını düşündürmektedir.

MAOI'ler enzim MAO'nun aktivitesini azaltır. Daha az MAO, beyinde daha yüksek seviyelerde norepinefrin, serotonin ve dopamin ile sonuçlanır. Bu artışların faydaları daha iyi bir ruh hali ve anti panik etkisidir.

MAOI'lerin Ortak Yan Etkileri

• Azalmış uyku / uykusuzluk
• Mide bulantısı
• İshal
• Kuru ağız
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Hipotansiyon (düşük tansiyon)
• Baş dönmesi
• Kilo almak
• Ödem (su tutma)
• Cinsel işlev bozukluğu
• Kas spazmları
• zayıflık
• karışıklık

Bu liste her şey dahil değildir ve burada bahsedilen diğer yan etkilerle karşılaşabilirsiniz. İlaçla ilgili tüm yan etkileri doktorunuza bildirmelisiniz.

Tyramine Bağlı Hipertansiyon Krizi

Tyramine birçok gıdada bulunan bir bileşiktir. Bu bileşiğin kan basıncı üzerinde bir etkisi vardır ve MAO enzimi tarafından düzenlenir. MAO enzimi inhibe olduğunda (yani, MAOI alırken), tiramin tehlikeli derecede yüksek seviyelere ulaşabilir ve bu da yüksek tansiyona neden olabilir. Bir MAOI alırken, potansiyel olarak ölümcül yüksek tansiyon artışlarını önlemek için tiramin yüksek yiyecek ve içeceklerden kaçınmak için gerekli olacaktır.

Diğer Önlemler ve Kontrendikasyonlar

MAOI tedavisine başlamadan önce, aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz doktorunuza söyleyin:

• Böbrek hastalığı (böbrek hastalığı)

• Nöbet bozukluğu
• Kardiyovasküler hastalık (yani önceki kalp krizi, kalp hastalığı)
• Hipertiroidi
• Hipertansiyon (yüksek tansiyon)
• Diyabet

Tüm tedavi sağlayıcılarına bir MAOI aldığınızı söyleyin. Buna doktorlar, doktor yardımcıları, diş hekimleri ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları dahildir.

Doktorunuzun onayı olmadan herhangi bir ilaç almayın.

Serotonin Sendromu

Beyindeki tehlikeli derecede yüksek serotonin seviyeleri, serotonin sendromu olarak adlandırılan potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir duruma neden olabilir. Bu nadir durum, genellikle beyin serotonin seviyelerini etkileyen iki veya daha fazla ilacın etkileşiminin sonucudur.

John's Wort gibi bazı reçetesiz ilaçlar bile MAOI'lerle karıştırıldığında serotonin sendromu ile sonuçlanabilir. Serotonin sendromu riskini azaltmak için MAOI'ler asla SSRI veya TCA ile alınmamalıdır. Diğer antidepresan tedavinin bir MAOI'nin kesilmesinden 10-14 güne kadar başlaması önerilmemektedir.

MAOI'ler ve Hamilelik

Hamilelik ve MAOI tedavisi ile ilgili araştırmalar sınırlıdır. Hamilelik sırasında MAOI tedavisinin önlenmesi önerilir. Emziriyorsanız veya hamileyseniz, MAOI tedavisinin risklerini ve faydalarını doktorunuzla tartışmak en iyisidir.

MAOI Kesilme Sendromu

Bazı insanlar MAOI tedavisini düşürürken veya durdururken yoksunluk belirtileri bildirmiştir. Bu semptomların, ani bir değişimden sonra serotonin ve norepinefrin seviyelerini stabilize etmeye çalışan beynin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır.

MAOI tedavisinin kesilmesi sırasında ortaya çıkabilecek semptomlar şunlardır:

• Mide bulantısı
• Baş ağrısı
• Kas ağrıları
• Baş dönmesi
• Boyunda ve kafada elektrik çarpması benzeri duyumlar

Tüm bu belirtilerin tehlikeli olduğuna inanılmasa da, oldukça rahatsız edici olabilirler. MAOI tedavisini doktorunuza danışmadan azaltmayın veya kesmeyin.

MAOI ve İntihar

Antidepresan tedavi ile özellikle ergenler arasında artan intihar düşünceleri arasındaki ilişki, son yıllarda dikkat ve tartışma merkezi olmuştur. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) vaka çalışmaları ve bazı araştırmalarda önerilen kaygılara yanıt olarak 2007 yılında bir bildiri yayınladı. FDA, tüm antidepresan ilaç üreticilerinin, olası bir intihar riski olasılığına ilişkin olarak ürünlerine yönelik bir uyarı sunduğunu öne sürdü . İlk tedavi sırasında 18 ila 24 yaş arası genç erişkinlerde düşünme ve davranış.

Şimdiye kadar, araştırmacılar antidepresan-intihar bağlantısı hakkında kesin bir cevap bulamadılar. İnsanların büyük çoğunluğu için, antidepresanlar depresyonunu azaltır ve günlük varoluşlarını tüketen çaresizliği ve umutsuzluğu hafifletir. Ancak, antidepresan alan insanların çok küçük bir yüzdesi için bu durum söz konusu olmayabilir. Bu konuyla ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza açık olun ve soru sormaktan çekinmeyin.

_Kaynaklar:

> Çocuklarda, Ergenlerde ve Yetişkinlerde Antidepresan Kullanımı. Ürün Etiketlemede Revizyonlar. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 2 Mayıs 2007.

> Kaplan MD, Harold I. ve Sadock MD, Benjamin J. Psikiyatri Dergisi, Sekizinci Baskı 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.