Diyalektik davranış terapisi (DBT) orijinal olarak borderline kişilik bozukluğu (BPD) belirtileri ile mücadele eden kişilere yardımcı olmak için geliştirilmiştir.
BPD'li birçok kişinin de TSSB'si vardır ve bunun tersi de geçerlidir. TSSB ve BPD'si olan kişiler farklı semptomlara sahip olsalar da, aynı problemlerin bazılarını paylaşırlar:
- Yüksek dürtüsel davranış riski
Öyleyse, bazı araştırmacıların DBT'nin TSSB'li insanlara yardımcı olup olmadığını araştırmaya başladığını keşfetmeye şaşırmayacaksınız.
DBT Nedir?
Bir bilişsel davranışçı terapi (BDT) olarak kabul edilen DBT, bir kişinin BPD semptomlarını azaltmanın bir yolu olarak zayıf şekillenmiş düşünceleri, davranışları ve inançları değiştirmeye odaklanır. Bununla birlikte, DBT geleneksel CBT'den farklıdır. Nasıl? Kişinin duygu ve düşüncelerinin kabulünü vurgulayarak. Aslında, DBT bu kabulün sağlanmasına yardımcı olmak için farkındalık becerilerini kullanan ilk CBT tedavilerinden biriydi.
DBT, BPB'si olan insanlar arasındaki en önemli problemin duygularını yönetmede ( duygu dysregulasyonu da denir) zor olduğu fikri üzerine kurulmuştur . BPD'ye sahip kişilerin problem davranışlarının çoğunun (örneğin, kasıtlı kendine zarar verme ), duygularını yönetmekte oldukları problemlerden kaynaklandığı düşünülmektedir.
Duygu yönetimi sorunları bir arada ortaya çıkar:
- Biyoloji (kişinin duyguları yoğun bir şekilde deneyimleme eğilimi gibi)
- Duyguların görmezden geldiği veya ifade edildiği yerlerde cezalandırıldığı bir çocukluk ortamı
Bu nedenle DBT, duygu yönetimi problemlerini ve neden oldukları problem davranışlarını iyileştirmeye odaklanmaktadır. DBT'yi sağlayan terapistler dört farklı beceri türünü kullanır ve öğretir:
- Farkındalık meditasyon becerileri
- Kişilerarası etkinlik becerileri
- Sıkıntı toleransı becerileri
- Duygu düzenleme becerileri
TSSB için DBT'nin Yararlılığını Keşfetmek
Başlangıçta BPD'si olan kişiler için geliştirilen DBT'de kullanılan beceriler, TSSB'li insanlara da büyük yarar sağlayabilir.
Tıpkı BPD'li insanlar gibi, TSSB'si olan kişilerin de duygularını yönetmede sorun yaşarlar. Ayrıca, ilişkilerle ilgili problemleri olabilir ya da kasıtlı kendine zarar verme gibi kendi kendini yıkıcı davranışlarda bulunabilirler .
DBT'nin TSSB'si olan kişilerde etkili olup olmayacağını araştırmak için, Mannheim, Almanya'daki Merkezi Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde bir grup araştırmacı, DBT'yi bir araya getiren yoğun bir tedavi kullanarak TSSB'si olan (çocukluk cinsel istismarından) bir grup kadını tedavi etti. Geleneksel CBT, pozlama gibi TSSB tedavisine yaklaşır. Eklem tedavisi DBT-PTSD olarak adlandırıldı .
Üç aylık tedaviden sonra araştırmacılar, DBT-TSSB'nin depresyon ve anksiyete de dahil olmak üzere kadınların TSSB semptomlarını önemli ölçüde azalttığını buldular. Buna ek olarak, kadın TSSB semptomları tedaviyi tamamladıktan altı hafta sonra hala iyileşiyordu, bu da çalışma sırasında tedavi bittikten sonra TSSB'den iyileşmeye devam etmelerine yardımcı olacak becerileri öğrenmiş olabileceğini düşündürüyordu.
Neden Daha Fazla Araştırma Gerekir?
DBT-PTSD üzerine araştırma en erken aşamalarındadır. DBT-PTSD'nin TSSB için diğer BDT tedavileri ile nasıl karşılaştırıldığını araştırmak için çalışmalar gereklidir. Ancak, sonuçlar umut verici. DBT hakkında daha fazla şey öğrenmek istiyorsanız, Dr. Marsha Linehan'ın Davranış Teknolojileri web sitesinde bir dizi kaynak bulunmakta olup, bunlar arasında eğitim almış ve DBT'yi sağlayabilen bir akıl sağlığı uzmanları da bulunmaktadır.
Kaynaklar:
Linehan, MM (1993). Borderline kişilik bozukluğunun bilişsel-davranışçı tedavisi. New York: Guilford Press.
Steil, R., Dyer, A., Priebe, K., Kleindienst, N. ve Bohus, M. (2011). Çocukluk çağı cinsel istismarı ile ilişkili travma sonrası stres bozukluğu için diyalektik davranış terapisi: Yoğun bir yerleşim tedavisi programının pilot çalışması. Travmatik Stres Dergisi, 24 , 102-106.