Vücut Dismorfik Bozukluğu: Belirtileri, Belirtileri ve Tedavisi

by Jodi Clarke, MA, LPC / MHSP; Değerlendiren: Steven Gans, MD

Vücut dismorfik bozukluğu (BDH), kişinin fiziksel görünümü ile sağlıksız ve aşırı bir meşguliyeti ifade eden bir akıl sağlığı teşhisidir. Bozuk vücut görüntüsüne sahip birinin genel fiziksel şekle veya boyuta odaklanma eğiliminde olması durumunda, vücut dismorfik bozukluğu olanlar, vücudun belirli bir vücut bölümüne veya özelliğine odaklanır.

Sık sık kusurlu yüzeylerinin düşünceleri sık sık ortaya çıkabilir ve çoğu kez düşüncelerini tüketerek genel refahı ve günlük işleyişine engel teşkil eder. Aşırı odaklanma ve dikkat, çeşitli vücut parçaları, özellikler veya özellikler üzerinde olabilse de, daha yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

Saç
Burun veya diğer yüz özellikleri
Göğüs
cinsel organ
Bir vücut bölümünün bedenselliği veya büyüklüğü
Simetri (saç, yüz özellikleri, vücut kısımları)

Birçoğumuz geliştirmek istediğimiz vücudumuzun alanları var, fakat bu konudaki düşüncelerimiz kalıcı ve müdahaleci değil , genel vücut imajı endişeleri ile BDD'nin klinik teşhisi arasındaki ayrıntının anahtarı. Diğer önemli bir faktör de, BDD ile, çoğu zaman bile fark edilemeyen bir kusur veya özellik ile meşgul olmanızdır. Diğerlerinin hafif bir kusurluluk veya rahatsızlık olarak görebileceği (ya da hiç görmediği) özellikler, yaşam kalitenizi tehdit eden bir noktaya kadar tüketim ve dayanılmaz bir hal alır.

Vücut Dismorfik Bozukluğunu Kimler Deneyiyor?

BDD'nin genel nüfusta yaklaşık 50 kişiyi etkilemesi önerilmektedir; bu oran, yalnızca ABD'de yaklaşık 5 ila 7,5 milyon insana eşit olacaktır. BDD, kadın ve erkekleri eşit şekilde etkilemektedir; bu oran kadınlarda yüzde 2,5, kadınlarda ise yüzde 2,2'dir.

Her ne kadar BDD her yaştaki insanlara gösterse de, birçoğu 12 veya 13 yaşlarındaki bozukluğun belirtilerini ve davranışlarını göstermeye başlar. BDD'nin tek bir nedeni tespit edilmemiştir. Bu bozukluğun, sosyal ve kişilerarası etkileşimler, genetik yatkınlık veya tetikleyici bir olay gibi çeşitli faktörlerden etkilendiği düşünülmektedir.

Vücut Dismorfik Bozukluğu Belirtileri

BDD ile uğraşıyorsanız, vücudunuzdaki bir işaret, özellik veya algılanan fiziksel bir kusur gibi bir özellik ile ilgili müdahaleci ve kalıcı düşüncelerle sık sık tüketilebilir. Düşünceler herhangi bir zamanda uyarılmadan ortaya çıkabilir ve ne kadar uğraşırsanız uğraşmazsanız, fiziksel kaygılar hakkındaki düşüncelerinizi durdurabilir veya değiştirebilir. Bu düşüncelerin sürekliliği nedeniyle, yaşam kalitenizde önemli bir bozulma hissedebilirsiniz. Yaşanan sıkıntı miktarı, sosyal etkileşimlere girmenin zor olduğu, okul veya iş gibi sorumlulukları yerine getirdiği ve aşırı durumlarda evden çıkmayı bile zor bulabileceği kadar yoğun olabilir.

BDD olan kişiler, bu fiziksel kaygıları gidermek için sıklıkla tekrar eden davranışlarda bulunacaklardır. Bu davranışlarda günde üç ila sekiz saat ya da daha fazla zaman harcayabilmenize rağmen, herhangi bir rahatlama genellikle kısa ömürlüdür.

Sevilen birinin BDD ile ilgili olabileceğini düşünüyorsanız, bunların gösterebileceği bazı davranışlar şunları içerir:

Cilt toplama
Aşırı makyaj
Bazı vücut bölgelerini veya özelliklerini gizlemek için kıyafetler
Aynalarda görünümü tekrar tekrar kontrol etmek
Aşırı bakım
Sık sık vücut pozisyonlarını değiştirme
Şapka, eşarp ve eldiven gibi aksesuarların giyilmesi
Kozmetik cerrahi veya başka prosedürler aramak
Diğer vücut kısımlarını veya fiziksel özellikleri vurgulamak
Bu özellik ya da vücut kısmı hakkında başkalarından aşırı güvence aramak

Vücut Dismorfik Bozuklukları Olan Diğer Ruh Sağlığı Bozuklukları

BDD ve diğer akıl sağlığı bozuklukları arasında, özellikle yaygın anksiyete , OKB ve sosyal fobi gibi anksiyete bozuklukları arasında bir örtüşme olduğu gösterilmiştir.

Aslında BDD şu anda Obsesif Kompulsif Bozukluklar arasında kategorize edilmiştir. Araştırmalar BDD'li hastaların yüzde 60'ından fazlasının yaşam boyu anksiyete bozukluğuna sahip olduğunu ve yüzde 38'inin sosyal fobi tanımladığını göstermiştir. Algılanan fiziksel bir kusurla meşgul olmak, insanların sosyal etkileşimden yalıtılmış ve endişeli hissederek, umutsuzluk ve depresyon duygularına yol açmasını engelleyebilir .

Sağlıksız vücut imajı çoğu zaman yeme bozukluğu ile ilişkili olsa da, vücut dismorfisinin mutlaka kilo veya kilo kaybı ile ilgili olmadığını belirtmek önemlidir. BDD'li birçok kişi için odak, burun, saç ya da yara izleri gibi bir vücut parçası üzerindedir - düzensiz davranışları yiyen şeyler değişmez ya da etki etmez. Birisi için obsesif odak, özellikle uyluk ya da midsection gibi bir vücut kısmının büyüklüğü ile ilgili olduğunda, yeme bozuk davranış yeme algılanan kusur gidermek için bir çaba olabilir. BDD olanların yaklaşık yüzde 12'sinin anoreksiya ve bulimia gibi yeme bozuklukları için kriterleri karşıladığı tahmin edilmektedir.

Vücut Dismorfik Bozukluğunun Klinik Belirtileri

Boşuna görünmekten kaçınmak ya da sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından ciddiye alınmamak için, BDD'li kişiler gelmeden ve yardım almadan önce bir süre acı çekebilirler. O zaman bile, sık sık endişelerini bir psikiyatrist veya başka bir akıl sağlığı pratisyeni yerine dermatolog, rekonstrüktif cerrah veya diş hekimi gibi bir sağlık uzmanına açıklarlar. BDD'si olan kişiler sık sık yaşadıkları sıkıntı düzeyinin yüksek olmasına rağmen diğerlerinden yargılamadan korkarlar ki bu da yaşam kalitesini ve ilişkilerini ciddi şekilde etkiler.

BDD ile klinik olarak teşhis edilebilmesi için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:

Görünüm ile meşgul. Kişinin sadece görünüşle meşgul olması gerekmediği gibi, dikkatlerinin odaklanmasının, başkaları tarafından ya da başkaları tarafından gözlemlenemeyen ya da fark edilemeyen, hafif bir kusurlu olduğuna dikkat edilmesi önemlidir. Algılanan kusurla “meşgul” olarak kabul edilebilmek için kişi, kusurları hakkındaki saplantılı düşüncelere günde saatlerce girer.
Kişi, algılanan kusuru "düzeltmek" amacıyla tekrar eden bir davranışta bulunmalıdır. Tekrarlayıcı davranışlar, obsesif düşüncenin odağını gizlemeye, düzeltmeye veya karşılık vermeye yönelik bir girişimde gösterilmiştir. Örneğin, bir kişi tekrar tekrar aynaya bakabilir, cildini seçebilir, kıyafetlerini değiştirebilir, makyajı yeniden yapabilir, aşırı derecede başkalarına da güvence isteyebilir, vb.
Obsesif düşünceler ve tekrarlayıcı davranışlar klinik olarak anlamlı olmalıdır. Başka bir deyişle, kişinin yaşadığı sıkıntı, yaşam kalitelerinin önemli ölçüde bozulduğu noktaya gelmelidir. Bu düşüncelerin ve davranışların bir sonucu olarak kişinin sosyal hayatı, mesleği (okul ya da iş) ve yaşamının diğer önemli alanlarını büyük ölçüde etkilemesi gerekir.

Vücut dismorfik bozukluğu, başka bir akıl sağlığı bozukluğu olarak kolaylıkla yanlış teşhis edilebilir, bu nedenle BDD'nin yanlış bir şekilde aşağıdakilerden biri olarak tanınmasını önlemek için doğru bir şekilde eğitilmiş bir klinisyenin kapsamlı bir teşhis değerlendirmesi yapması önemlidir:

Vücut Dismorfik Bozukluğu için Hangi Tedavi Mevcuttur?

Siz ya da sevdikleriniz BDD ile uğraşıyorsanız, terapi ya da danışmanlığa başlamak konusunda isteksiz hissedebilirsiniz. BDD olmayanlarda bile, psikolojik tedavinin endişeleriniz için yeterli bir çözüm olmadığını düşünmek çok yaygındır. Aslında, makyaj, saç ve giysi danışmanları, plastik cerrahlar, estetikçiler, dermatologlar ve diş hekimleri (söz konusu vücut özelliklerine bağlı olarak) gibi başka şekillerde de yardım almanız muhtemeldir. BDD'ye sahip olanlar fiziksel "problemlerinin" ele alınmasını istiyorlar. Algılanan kusurun düzeltilmesini, dönüştürülmesini veya kaldırılmasını istiyorlar. Şaşırtıcı olabilir, ancak psikolojik tedavi bu fiziki kaygılar etrafında herhangi bir düşünce ve duyguya hitap ederek çok faydalı olabilir.

BDD tedavisinde etkili olduğu gösterilen bir yaklaşım bilişsel davranışçı terapidir (BDT). BDT BDD için ilk basamak tedavidir. Bozuklukta bulunan uyumsuz düşünceleri ve inançları değiştirmeyi içerir. Aynı zamanda, bedensel uğraşlar etrafında tekrarlayan davranışları ve düşünceleri azaltmayı amaçlayan maruz kalma tekniklerini de içerebilir. Ek olarak, ilaçların, özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) kullanımının, BDD'nin bazı semptomlarının azaltılmasında etkili olduğu gösterilmiştir. Bu ilaçlar sıklıkla Bilişsel Davranış Terapisi (Porter, 2017) ile birlikte en etkili şekilde kullanılır. Vücut Dismorfik Bozukluğu olanların, psikoterapinin etkili olabilmeleri için yeterli zaman ayırmaları önemlidir.

Tedavinin Amaçları

BDD'nin tedavisinde fiziksel güvenlik önemlidir. Bir birey danışmanlık veya tedaviye başladığı zaman, örneğin, aşırı cilt alma veya saç çekme gibi fiziksel olarak sağlıksız baş etme davranışları göstermiş olmaları muhtemeldir. Bu davranışlar sizi ve sevdiklerinizi, durumun değişebileceğine dair bir umut hissetmeyebilir. Bu davranışın sadece kişinin sağlığına zarar vermekle kalmayıp, aynı zamanda algılanan bir kusurun “düzeltilmesi” amacının gerçekleştirilmesinde de etkisiz kalması önemlidir.

Bir kelime

Sosyal karşılaştırma , çoğumuz için büyük bir meydan okumadır ve hatta BDD ile uğraşırken daha da fazla. Fiziksel özellikler etrafındaki güvensizlikler ve kendimizi bu kadar sert bir şekilde yargılama eğilimi nedeniyle, başkalarının etrafında olmak zorlu ve korkutucu olabilir. Örneğin, burnunuzun şekli hakkında kritik olabilir ve kendinizi burnunuzu diğer odadakilerle karşılaştırırken, kendinizi daha da eleştirerek ve değerlendirerek bulabilirsiniz. BDT bu yararsız düşünce kalıplarını yarıda bırakıp yardımcı olabilir.

Siz ya da sevdikleriniz Vücut dismorfik bozukluğu ile uğraşıyorsanız, benliğin kabul edilmesi herhangi bir tedavi için çok önemli olacaktır. Kişisel kusurlara odaklanan çok fazla zaman harcadıktan sonra, kendini kabul etme fikri yabancı olabilir ve hatta bazen imkansız olabilir, ancak tedavi yardımı ile zayıflatıcı düşüncelere ve sağlıksız davranışlara meydan okumak, kendi konuşmanızı geliştirmek ve daha fazla kabul ve öz merhamet dolu bir yere gel.

> Kaynaklar:

> Hartman, A., Greenberg, J. ve Wilhelm, S. (2007). Vücut dismorfik bozukluğun tedavisi için bir terapist rehberi. 11 Ekim 2017'den https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/ adresinden alındı

> Kuran, LM, Abujaoude, E., Büyük, MD ve Serpe, RT (2008). Amerika Birleşik Devletleri popülasyonunda vücut dismorfik bozukluğu sıklığı. CNS Spectrum. Nisan; 13 (4): 316-22.

> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Vücut dismorfik bozukluğu: Farklı klinik ortamlarda kısa bir gözden geçirme ve sunum. CNS bozukluklarına Temel Bakım Companion. 2013; 15 (4): 1464

> Phillips, K. (2017). BDD'nin tanı ve klinik değerlendirmesi. 11 Ekim 2017'den https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/ adresinden alındı

> Porter, D. (2017). Vücut dismorfik bozukluğu DSM-V 300.7. 11 Ekim 2017'den itibaren https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22 adresinden alındı.