Excoriation (Cilt Toplama) Bozukluğu, kendi cildinin tekrarlayan toplanmasını içeren bir psikiyatrik bozukluktur. Tahribat, bedenin zarar görmesine neden olan, kendi saçlarını, derilerini veya tırnaklarını çeken, toplayan, kazıyan veya ısırtan Vücut-Odaklı Tekrarlı Davranışlar (BFRB'ler), kendini geliştirici davranışlar olarak bilinen davranışlar koleksiyonuna aittir. trikotilomani ve onikofaggia dahil.
Metal Bozukluklar, Beşinci Baskı ( DSM-5 ) Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında "Obsesif Kompulsif ve İlişkili Bozukluklar" arasında sınıflandırılan Eksokriasyon Bozukluğu nadir değildir. Çalışmalar, patolojik cilt seçiminin,% 75'i kadın olan ABD yetişkin popülasyonunun% 1.4-4.4'ünü etkilediğini göstermektedir.
DSM-5 tanı kriterleri şunları içerir:
- Cilt lezyonları ile sonuçlanan tekrarlayan cilt toplanması
- Davranışı durdurmak için tekrar eden denemeler
- Semptomlar klinik olarak önemli sıkıntıya veya bozukluğa neden olur.
- Semptomlar bir madde veya tıbbi veya dermatolojik durumdan kaynaklanmaz.
- Semptomlar başka bir psikiyatrik bozukluk tarafından daha iyi açıklanmamaktadır.
Excoriation Disorder için tanı kriterlerini karşılayan cilt toplama davranışı, “normal” bakım davranışını çok aşmaktadır. Tımar davranışı, süreklilikte meydana geldiği gibi, sürekliliğin bir ucunda normal, yıkama ve peeling ile, diğer ucunda skar veya şekil bozukluğuyla sonuçlanan toplama, kazıma veya oyuklara uzanan bir şekilde kavramsallaştırılabilir.
Hastalık Bozukluğu'nun başlangıcı, her ne kadar patolojik cilt toplanması her yaşta başlasa da, tipik olarak erken ergenlik döneminde ortaya çıkar. Bozukluğun seyri, zamanla balmumu ve zayıflamaya eğilimli semptomlarla birlikte, kronik olarak kabul edilir. Cildin toplanmasının hem çevresel hem de biyolojik olarak etkilendiğine dair ortaya çıkan kanıtlar vardır.
Excoriation Disorder doğada heterojen olma eğilimindedir. Deri toplamaya katılanlar, uzun süre boyunca, hem sağlıklı hem de daha önce hasar görmüş cildi hedef alan çok sayıda vücut bölgesinden seçim yapma eğilimindedir. Vücut bölgeleri zamanla değişebilir. Davranışın işlevi değişse de, çoğu zaman duygusal aktivasyonun düzenlenmesinde yardımcı olarak deneyimlenir. Yaygın olarak bildirilen tetikleyiciler şunları içerir: toplama, hoş olmayan duygular, bilişler (örn. Izin veren düşünceler, cildin nasıl görünmesi gerektiği ile ilgili inançlar), duyular (örneğin, bir çarpma, boğaz noktası) ve / veya veya görünüşünün hoş olmayan bir yönü (örneğin, görünür leke). Toplama davranışını takiben yaygın olarak bildirilen deneyimler arasında, dürtünün azaltılması, rahatlama ya da zevk duygusu, psikososyal zorluklar ya da utanç, kaçınma, verimlilik azalması, anksiyete ya da depresyon gibi duygusal sekeller, deri enfeksiyonları, yara izleri, lezyonlar ve / veya şekil bozukluğu yer alır.
Excoriation Disorder'in kişinin hayatı üzerindeki etkisi anlamlı olabilir. Patolojik cilt alma ile mücadele eden bireyler utanç ve utanç yaşayabilir ve sonuç olarak belirli sosyal durumlardan, faaliyetlerden ve tıbbi bakımdan kaçınabilir.
Dahası, hasarlı cildi örtmek, gizlemek veya kamufle etmek için genellikle büyük uzunluklara giderler.
Eksokülasyon Bozukluğu için kanıt temelli tedavi, spesifik bir Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT) - Alışkanlık Ters Çevirme Eğitimi (HRT) içerir. HRT, farkındalık eğitimi (örneğin, kendi kendini izleme), davranış tetikleyicilerinin tanımlanması, uyaran kontrolü (çevrenin davranış değiştirme olasılığını azaltmak için çevrenin değiştirilmesi) ve müdahale eğitimi için mücadele (cilt seçimiyle uyumsuz bir ikame davranışının tanımlanması) içerir. . Yardımcı tedavi stratejileri olarak Kabul ve Taahhüt Terapisi (ACT) ve Diyalektik Davranış Terapisi (DBT) becerileri eğitiminin, ilişkili bir bozukluk olan trikotilomanya çalışmalarında sorunlu bakım davranışının azaltılmasında yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Eksokülasyon Bozukluğu için FDA onaylı farmakolojik tedavi yoktur. Bazı bireyler, özellikle alışkanlık davranışlarını etkileyen eş zamanlı bir anksiyete veya duygudurum bozukluğu varsa, özellikle yararlı olan (özellikle Seçici Serotonin Geri Alma İnhibitörleri [SSRI]) antidepresanlar bulmaktadırlar; Bununla birlikte, etkinlik kanıtlarını destekleyen çalışmalar karışık sonuçlar. Beyinde glutamat seviyelerini etkileyen bir diyet takviyesi ve amino asit olan N-Asetil Sistein (NAC), erişkin kadınlarda davranışı azaltmada bazı umutlar göstermiştir.
Yazar ve çalışmaları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı . 5. ed. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Derneği; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., ve Stein, D. (2012). "Deri Toplama Bozukluğu." Am J Psikiyatri, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Patolojik cilt toplama hakkında güncelleme". Curr Psikiyatri Rep 11 (4): 283–8.
Trichotillomania Öğrenme Merkezi. (2011). Trichotillomania, Cilt Toplama ve Diğer Vücut Odaklı Tekrarlayan Davranışlar için Uzmanlar Konsensüs Tedavi Rehberi.