Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB), her iki takıntının (tekrarlayan, inatçı, müdahaleci düşünceler, endişe veya sıkıntı yaratan imgeler, imgeler veya dürtüler) ve komplikasyonları (kaygıyı nötrleştirmeyi veya azaltmayı amaçlayan tekrarlayan davranışları veya zihinsel eylemleri içeren bir psikiyatrik bozukluktur. korkulan sonucu rahatsız etmek veya önlemek.)
Korkulanmış Sonuçlar Nelerdir?
Bu nedenle obsesyonlar, genellikle sadece takıntının kendisinin sürekliliği ile ilgili endişe değil, aynı zamanda korkulan bir felaket sonucuyla sonuçlanan istenmeyen özel olaylardır.
Korkulanmış sonuçlar genellikle, kendilerine veya başkalarına zarar vermekten sorumlu olan, etik olmayan veya ahlaksız veya kusurlu olarak tanımlanmış temalarla ilgili kaygıyı içerir. Örneğin, kir ve kirlenme ile ilgili saplantılar, kir ve kirlenme hafifletilmezse, bir kişinin hastalanmasına veya istemeyerek başkalarının hastalanmasına yol açabileceğine dair korkuya neden olabilir. Bu korku o kadar da zorlaşıyor ki, zarara uğrama olasılığını en aza indirmek ve sıkıntıyı azaltmak için zorlamalara yol açıyor. Kirlenme durumunda, hastalığın meydana gelme olasılığını azaltmak ve anksiyeteyi büyük ölçüde azaltmak için, kompülsiyonları yıkamayı veya temizlemeyi tercih edebilir.
"Sadece Doğru OKB" Nedir?
Bununla birlikte, korkulan bir sonucun itici güç olmadığı bir OKB alt tipi vardır. Bu genellikle “doğru OKB” veya “Turistik OK” (TOCD) olarak adlandırılır. ”TOCD sayım, simetri / akşam yukarı, düzenleme, sıralama, konumlandırma, dokunma ve dokunma gibi zorlamaları içerir.
TOCD'de, bu davranışları yönlendiren ayrıntılı obsesyonel inanç yapısı ya da korkulan bir sonuç yoktur; bunun yerine, çoğu zaman eksik ya da “doğru olmayan” bir şey olarak tanımlanan yoğun somatik ve / veya psikolojik gerilim ya da rahatsızlıktır. Bazen, sıkıntı artmaktadır. davranış yapılmadıkça, rahatsızlık tahammül edilemez ve / veya sonsuz olacaktır.
Daha sonra bu rahatsız edici duyumları gidermek için davranışlar uygulanır.
Bazıları bu duyusal güdümlü OKB'nin doğada tik olduğunu ve OKB ile tik bozukluğu / Tourette bozukluğu arasında bir örtüşmeyle daha belirgin bir şekilde karakterize olabileceğini öne sürmüştür.
Bir Ticareti İfade Etmek
Tikler, ani, hızlı, tekrarlayan, fonksiyonel olmayan motor davranışlar (motor tikleri) veya seslendirmeler (fonik tikler) olup, bunlar genellikle premonitory duyumlardan önce gelir. Bu gerginlik birikmesi, kaşıntıyı tırmalamak gibi tik ifadesiyle rahatlatılır. Yaygın motor tikleri, göz kırpma, omuz silkme ve kafa sarsıntısı gibi davranışları içerirken, ortak fonik tikler boğaz temizleme, koklama ve homurdanmayı içerir. Tikler, dokunma, el hareketi ve kelime veya cümlelerin tekrarı gibi bir dizi davranışı içeren, doğada da karmaşık olabilir. Tourette bozukluğu (Tourette Sendromu [TS]), bozukluğun seyri esnasında birden fazla motor tik ve bir veya daha fazla fonik tik (ler) in varlığını içerir. Bir zamanlar istem dışı olduğu düşünülse de, bireyler sıklıkla bu davranışların geçici olarak bastırılması üzerinde bazı kontrollere sahiptir.
OKB'li bireylerde tic bozuklukları yaygın değildir. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı ( DSM-5 ), OKB'si olan bireylerde% 30'luk bir yaşam boyu tik bozukluğu prevalans oranını oluşturmaktadır.
Üstelik, 2015 yılında yapılan bir 1.374 bireyde TSK'nın% 72.1'inin OKB veya DEHB için kriterleri karşıladığı bulunmuştur. Ayrıca, OKB'si komorbid tik bozukluğu olan bireylerin, OKB semptomları, komorbiditesi, seyri ve ailesel geçiş paterni açısından, tik bozukluğu öyküsü olmayanlardan fenomenolojik olarak farklılık göstermektedir. Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre, araştırmalar OKB ve TS arasında genetik bir ilişki olduğunu ve paylaşılan bir nörobiyolojik destek olduğunu öne sürdü. TOCD veya “doğru” OKB belirtileri, bu nedenle, iki bozukluğun olası bir iç içe geçmesi gibi görünmektedir.
Tikler ve OKB Arasındaki Fark
Klinik açıdan bakıldığında OKB ve tikler arasındaki ayrım belirlemek zor olabilir. Örneğin, tekrarlanan dokunma davranışı, kısa, amaçsız olmayan yapısı nedeniyle tik davranış olarak görülebilir; bununla birlikte, bu durum OKB'den ayırt edilemeyebilir çünkü “doğru” hissedene kadar tekrarlanan davranışlar olarak görülebilir. Ancak bu tür bir ayrım klinik karar verme için önemli olabilir.
OKB'ye yönelik kanıta dayalı tedaviler bilişsel davranışçı terapi - maruziyet ve cevap önleme (ERP) ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri ( SSRI'lar ) iken tik bozuklukların kanıta dayalı tedavileri bilişsel davranışçı terapi - alışkanlık tersine eğitim (aynı zamanda bilinen) tics [CBIT] için bilişsel davranışsal müdahale ve nöroleptik ve alfa 2 agonistleri gibi.
Bu nedenle, bu iki bozukluğun bir örtüşmesinde var olan bir fenomen olarak TOCD (“klasik” OKB'den daha zor tedavi edilebilen) göz önüne alındığında, sadece obsesif kompulsif spektrumdaki tüm olası davranışları kapsamlı bir şekilde değerlendirme ihtiyacına dikkat çekilebilir. ancak daha fazla tedavi seçeneği de olabilir. Psikoterapötik olarak, bu semptomlar tipik olarak ERP ile tedavi edilir ve “sadece yanlış” davranışı ile uğraşırken, duyusal ikame stratejileri ve diyafragmatik soluma gibi HRT / CBIT elementleri lokalize gerilmeleri azaltmada yardımcı olur. Farmakolojik olarak, bu bireylerin, tipik OKB sunumlarından daha düşük dozda nöroleptik veya alfa 2 agonist çoğalmasından yararlanmaları daha olası olabilir. Böylece, OKB ve tiklerin iç içe geçmesi düşünülürse, kavramsallaştırma ve tedaviyi daha iyi bilgilendirebilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı. 5thed. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Derneği; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK ve Rasmussen, SA (1994), Tic ile ilgili vs. ilişkili obsesif kompulsif bozukluk. Anksiyete, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic veya zorlama? Davranış Değiştirme, 29 (5): 784-799.