Tourette Sendromu Sıklıkla OKB ile İlişkilidir
genel bakış
Tourette sendromu, ilk olarak 1885'te bu bozukluğu tarif eden Fransız nörolojist Georges Gilles de la Tourette'in adını almıştır. Bu çocuklukta başlayan hareket bozukluğu, sıklıkla obsesif kompulsif bozukluk (OKB) , dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB) ve diğer bozukluklarla ilişkilidir. . Aslında, Tourette sendromu olan çocukların% 86'sı da en az bir başka davranışsal, zihinsel veya gelişimsel duruma sahiptir ve bunların en yaygın olanları OKB ve DEHB'dir.
belirtiler
Tourette sendromu ile ilişkili ana semptom tiklerin varlığıdır . Tikler ani, kısa, istemsiz veya yarı gönüllü hareketler veya seslerdir.
Motor Tikleri
- Basit motor tikleri , sadece tek bir kas veya kas grubunu içerir ve kısa süreli (göz kırpma veya burun seğirme), uzun süreli (omuz dönme veya ağız açıklığı) veya uzun bir süre (bir uzvunun uzaması veya uzaması) sürdürebilir.
- Karmaşık motor tikaları daha fazla yer alır ve genellikle atlama, vurma, fırlatma veya dokunma gibi normal harekete benzerler; bununla birlikte, genellikle uygunsuz ortamlarda ya da uygunsuz ya da müstehcen jestler içerirler. Bu karmaşık motor tikleri, etkilenen kişi için ciddi utanç yaratabilir.
Ses veya Sesli Tikler
- Basit fonik tikler genellikle anlamsız sesler veya ifadelerdir. Yaygın örnekler arasında üfleme, öksürme, boğaz temizleme, öğütme, koklama veya hıçkırık bulunur.
- Karmaşık fonik tikler , müstehcenleri içeren, başkalarının söylediklerini ekleyen ve kendi ifadelerini tekrarlayan kelimeler veya ifadelerdir.
Tikler bastırılabilir ve genellikle çocuğun dikkatini dağıtırken iyileşebilir; Ancak, her zaman yeniden ortaya çıkabilirler. Tiklerin uzun süre basılması, daha sonra tiklerde dramatik bir artışa yol açabilir.
Birçok hasta tik takmadan hemen önce fiziksel rahatsızlık bildirir. Etkilenen çocuklar tiksini “doğru” hissedene kadar tekrar tekrar uygularlar.
yaygınlık
Tourette sendromu, popülasyonun% 1'inden azında göreceli olarak nadir görülür. Erkeklerde beş kat daha yaygındır ve genellikle 8 ile 10 yaşları arasında başlar. Çocukların çoğu için, semptomlar az sayıda semptomsuz hale gelen ergenlik döneminin sonunda iyileşme eğilimindedir.
Tourette'in birçok çocuğu da DEHB , OKB ve depresyon veya sosyal fobi gibi diğer psikiyatrik problemlere sahiptir. Tourette sendromu olan çocuklarda sık görülen diğer davranış sorunları, dürtü kontrolü, öfkeyi kontrol edememe, uygunsuz cinsel saldırganlık ve antisosyal davranışlardır.
Nedenler
OKB gibi tik ve ilişkili hastalıklar, beyin nörokimyasalları serotonin ve dopamini değiştiren ilaçlarla iyileşirken, Tourette sendromunun kısmen bu nörokimyasalların iletişimindeki anormalliklerin sonucu olabileceği düşünülmüştür.
Buna ek olarak, birçok çalışma, Tourette sendromu olan kişilerde bazal gangliya (hareketin başlatılması ve durdurulması için önemli bir alan) olarak adlandırılan beynin bir bölgesinde anormallikler olduğunu kaydetmiştir.
Genler de Tourette sendromunun gelişmesinde rol oynayabilir. Tourette sendromu olan bireylerin yakın akrabaları sıklıkla tik, OKB veya DEHB var.
tedavi
Sosyal işlevsellik, benlik saygısı ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan davranışsal tedaviler, Tourette sendromu için ilk basamak tedavi stratejisidir. Yaygın davranış terapileri bilişsel davranış terapisini ve gevşeme terapisini içerir. Ebeveynleri, öğretmenleri ve sınıf arkadaşlarını çabalara dahil etmek, etkili tedavi için genellikle gereklidir.
Çocuk ciddi şekilde etkilenirse veya kendine zarar verme davranışında bulunursa, ilaca ihtiyaç duyulabilir. Tourette sendromunun semptomlarının tedavisinde etkili olan ilaçlar arasında Haldol (haloperidol) ve Orap (pimozid) gibi atipik antipsikotikler ve Risperdal (risperidon) ve Zyprexa (olanzapin) gibi atipik antipsikotikler bulunur.
OKB, anksiyete ve depresyon semptomları mevcut olduğunda tedavi, Prozac (fluoksetin) veya Anafranil (klomipramin) gibi antidepresanlar da içerebilir. Hangi tedavi seçeneklerinin doktorunuzla en iyi olabileceğini tartıştığınızdan emin olun.
Kaynaklar:
Jankovic, J. “Tourette Sendromu” New England Tıp Dergisi 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH ve Jimenez-Shahed, J. “Tourette Sendromu” Amerikan Aile Hekimliği 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html