Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, psikiyatrik hastalıkları teşhis etmek için klinisyenler ve psikiyatristler tarafından kullanılmaktadır. 2013 yılında DSM-5 olarak bilinen yeni bir sürüm çıktı. DSM, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanır ve hem yetişkinler hem de çocuklar için tüm ruh sağlığı bozuklukları kategorilerini kapsar. DSM, ABD'de psikiyatrik tanı, tedavi önerileri ve sigorta kapsamı amaçları için geniş çapta kullanılmaktadır.
El kitabı kuramsal değildir ve çoğunlukla semptomları tanımlamanın yanı sıra, hangi cinsten hastalıktan en çok etkilenen, tipik başlangıç yaşını, tedavinin etkilerini ve yaygın tedavi yaklaşımlarını açıklayan istatistiklere odaklanmıştır.
DSM Güncellemeleri
Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı , tarihinde birkaç kez gözden geçirilmiştir.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
DSM'nin en yeni versiyonu Mayıs 2013'te yayınlandı. Düzeltme, önemli tartışmalar ve bazı tartışmalarla karşılandı.
DSM ile ilgili önemli bir konu, geçerliliğe dayanmaktadır. Buna cevaben NIMH, genetik, görüntüleme, bilişsel bilim ve diğer bilgi seviyelerini kullanarak daha fazla biyolojik temelli olacağını düşündükleri yeni bir sınıflandırma sisteminin temelini atmak üzere tanıyı dönüştürmek için Research Domain Criteria (RDoC) projesini başlattı.
Daha sonra, NIMH direktörü Thomas R. Insel, Amerikan Psikiyatri Birliği başkanı Jeffrey A. Lieberman ile birlikte DSM-5'in şu anda ruhsal bozuklukların klinik teşhisi için mevcut olan en iyi bilgiyi temsil ettiğini belirten bir bildiri yayınladı. Açıklama, DSM-5 ve NIMH'in kendi sistemi olan Araştırma Alanı Kriterleri (ya da RDoC), ruhsal bozuklukların sınıflandırılması için “ücretsiz, rekabet etmeyen, çerçeveler” i temsil ettiğini ileri sürdü.
DSM-5'in Öncüsü: DSM-IV-TR
DSM-IV aslında 1994 yılında yayınlandı ve 250'den fazla ruhsal bozukluğu listeledi. DSM-IV-TR olarak adlandırılan güncellenmiş bir versiyon 2000 yılında yayınlandı ve her bir bozukluğun tanımlarında küçük metin revizyonları içeriyordu. Ruh sağlığı sağlayıcıları, bir müşterinin potansiyel ihtiyaçlarını ve değerlendirme ve teşhis için bir aracı daha iyi anlamak için bu kılavuzu kullandı.
DSM-IV-TR, beş farklı boyut kullanarak bozuklukları tarif etmiştir.
Bu çok eksenli yaklaşım, klinisyenlerin ve psikiyatristlerin bir müşterinin işleyiş düzeyini kapsamlı bir şekilde değerlendirmelerine yardımcı olmayı amaçlamıştır, çünkü akıl hastalıkları çoğu kez farklı yaşam alanlarını etkilemektedir.
- Eksen I : Klinik Sendromlar
Bu eksen anlamlı bozulmaya neden olan klinik semptomları tanımladı. Bozukluklar duygudurum bozuklukları, anksiyete bozuklukları veya yeme bozuklukları gibi farklı kategorilere ayrıldı. - Eksen II: Kişilik ve Zihinsel Retardasyon
Bu eksen, ayrık Axis I bozuklukları olarak kabul edilmeyen uzun süreli problemleri tanımlamıştır. Kişilik bozuklukları , bir hastanın dünyayla nasıl ilişkili olduğu ve antisosyal kişilik bozukluğu ve histrionik kişilik bozukluğunu içerdiği gibi önemli sorunlara neden olmaktadır. Zihinsel gerileme, özbakım ve kişilerarası beceriler gibi diğer alanlarda zihinsel bozukluk ve eksiklikler ile karakterizedir.
- Eksen III: Medikal Koşullar
Bunlar, Eksen 1 ve Eksen II bozukluklarını etkileyen veya daha da kötüleştiren fiziksel ve tıbbi koşulları içerir. Bazı örnekler HIV / AIDS ve beyin yaralanmalarıdır. - Eksen IV: Psikososyal ve Çevresel Problemler
Eksen I veya Eksen II bozukluklarını etkileyebilecek herhangi bir sosyal veya çevresel sorun bu eksende açıklanmıştır. Bunlar arasında işsizlik, yer değiştirme, boşanma veya sevilen birinin ölümü gibi şeyler sayılabilir. - Eksen V: İşleyişin Küresel Değerlendirmesi
Bu eksen, klinisyenin müşterinin genel işleyiş düzeyini derecelendirmesine izin verdi. Bu değerlendirmeye dayanarak, klinisyenler diğer dört eksenin birbirleriyle nasıl etkileşimde bulunduğunu ve bireyin yaşamı üzerindeki etkisini daha iyi anlayabildi.
DSM-5’deki değişiklikler
DSM-5, önceki DSM-IV'ten bir dizi önemli değişiklik içermektedir. En bariz değişiklik, Romen rakamlarının Arapça sayılarla kullanılmasıdır.
Belki de en önemlisi, DSM-5 eksen sistemini ortadan kaldırmış, bunun yerine bir dizi farklı ilişkili bozukluğun yanı sıra bozukluk kategorilerini de listelemiştir. DSM-5'de yer alan bazı kategoriler arasında anksiyete bozuklukları, bipolar ve ilişkili bozukluklar, depresif bozukluklar, beslenme ve yeme bozuklukları, obsesif-kompulsif ve ilişkili bozukluklar ve kişilik bozuklukları sayılabilir.
DSM-5'te birkaç değişiklik daha:
- Asperger bozukluğu çıkarıldı ve otizm spektrum bozuklukları kategorisine dahil edildi.
- Kısacası çocukluk çağı bipolar bozukluklarının aşırı teşhisini azaltmak için kısmen depresif duygudurum bozukluğu eklenmiştir.
- Çene yeme bozukluğu, istif bozukluğu ve adet öncesi disforik bozukluk dahil olmak üzere, el kitabına resmen birkaç tanı eklenmiştir.
DSM önemli bir araç olmasına rağmen, sadece özel eğitim almış ve yeterli tecrübeye sahip olanların ruhsal hastalıkları teşhis ve tedavi etmek için yeterli olduklarını belirtmek önemlidir. Kılavuz teşhis ve tedavi için önemlidir, ancak zihinsel sağlık çalışanları, faturalandırma amacıyla hastaları sınıflandırmak için DSM'yi kullanır. Tıpkı diğer sağlık koşullarında olduğu gibi, hükümet ve birçok sigorta şirketi tedavi için ödemeyi onaylamak için özel bir teşhis gerektirmektedir.
DSM-5'deki bazı önemli değişiklikler hakkında aşağıdaki kaynaklarda daha fazla bilgi edinin:
- DSM-5'de Bipolar Bozukluk
- Madde Kullanım Bozuklukları için DSM-5 Kriterleri
- Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu için DSM-5 Kriterleri
- Depresyon Tanı için DSM-5 Değişiklikleri
- DSM-5'de TSSB tanısı koyma
Referanslar
Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Washington, DC: Yazar.
Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). DSM-IV-TR'den DSM-5'e yapılan değişikliklerin özeti. Amerikan Psikiyatri Yayını. Http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf adresinden alındı.
Amerikan Psikiyatri Derneği. (2000). Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı (4. baskı, metin rev.). Washington, DC: Yazar.
Insel, T. (2013). Yönetmenin Bloğu: Teşhis Dönüştürme. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. Http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml adresinden alındı.
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 ve RDoC: Paylaşılan İlgi Alanları. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü. Http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml adresinden alındı.