DSM-IV'ten Neler Değişti?
Travma Sonrası Stres Bozukluğu'nun (TSSB) Tanısal ve İstatistiksel Zihinsel Bozukluklar El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısında tanılanması için kriterler dördüncü basımdaki kriterlerden biraz farklıdır. DSM-5'teki belirti kriterleri şunlardır:
Ölçüt A
Ölümle veya ölümle tehdit edilen, gerçek veya tehdit altındaki ciddi yaralanmaları veya cinsel ihlali tehdit eden bir veya daha fazla olaya maruz kaldınız.
Ayrıca, bu olaylar aşağıdaki yollardan bir veya daha fazlasında deneyimlendi:
- Etkinliği yaşadınız
- Olayı başka bir kişiye olduğu gibi gördünüz.
- Yakın akraba veya arkadaşın gerçek veya tehdit altındaki şiddet veya kaza sonucu ölüm yaşadığı bir olayı öğrendiniz.
- Bir olayın sıkıntı verici ayrıntılarına tekrar tekrar maruz kaldınız, örneğin polis memuru, çocuk cinsel istismarı hakkındaki ayrıntıları tekrar tekrar duyuyor gibi
Ölçüt B
Travmatik olay ile ilişkili aşağıdaki müdahaleci belirtilerden en az birini yaşarsınız:
- Travmatik olayın beklenmedik veya beklenen tekrarlayan, istemeden ve müdahaleci anıları
- Hayallerin içeriğinin travmatik olay ile ilişkili olduğu tekrarlanan üzücü rüyalar.
- Travmatik olayın tekrar meydana geldiğini hissettiğiniz bir tür ayrışma (örneğin, flashback'ler) deneyimi
- Travmatik olayınıza bağlı olarak vücudunuzun içinde veya dışında olan ipuçlarına maruz kalınca güçlü ve inatçı sıkıntı.
- Travmatik olayın bir hatırlatıcısına maruz kalınca güçlü vücut reaksiyonları (örneğin, artan kalp hızı)
Ölçüt C
Aşağıdakilerden birinin gösterdiği gibi travmatik olay ile ilişkili hatırlatmalardan sıkça kaçınma:
- Travmatik olayın anılarını ortaya çıkaran düşünceler, duygular ya da fiziksel hislerden kaçınma
- Travmatik olayın anılarını ortaya çıkaran insan, yer, konuşma, etkinlik, nesne veya durumdan kaçınma
Ölçüt D
Travmatik olayın deneyimini takiben ortaya çıkan veya kötüleşen düşünceler ve ruh hallerinde aşağıdaki olumsuz değişimlerin en az üçü:
- Travmatik olayın önemli bir yönünü hatırlayamama
- Kendiniz, başkaları veya dünyayla ilgili kalıcı ve yüksek negatif değerlendirmeler (örneğin, “Ben sevilemezim” veya “Dünya kötü bir yer”)
- Travmatik bir olayın sebebi veya sonucu hakkında başkalarının kendi kendini suçlaması veya suçlaması
- Yaygın olan olumsuz bir duygusal durum (örneğin utanç, öfke veya korku)
- Keyif aldığınız aktivitelere ilgi kaybı
- Başkalarından ayrılma hissi
- Olumlu duygular edinememe (örneğin mutluluk, sevgi, sevinç)
Ölçüt E
Travmatik bir olayın deneyimini takiben başlayan veya kötüleşen aşağıdaki uyarılmanın en az üçü:
- Sinirlilik veya agresif davranış
- Dürtüsel veya kendini yıkıcı davranış
- Sürekli olarak "nöbetçi" gibi hissetmek ya da tehlike gibi her köşede gezinmek (ya da hipervijilans)
- Yükseltilmiş keskin tepki
- Konsantrasyon zorluğu
- Uyku sorunları
Ölçüt F
Yukarıdaki belirtiler bir aydan fazla sürmektedir.
Ölçüt G
Semptomlar önemli sıkıntılara neden olur ve / veya hayatınızın birçok farklı alanına büyük ölçüde müdahale eder.
Ölçüt H
Semptomlar tıbbi bir durumdan veya bir miktar madde kullanımından kaynaklanmaz.
DSM-5 TSSB Tanısı
DSM-5'e göre TSSB tanısı koymak için aşağıdakileri karşılamanız gerekir:
- Ölçüt A
- Criterion B'den bir semptom (veya daha fazlası)
- Criterion C'den bir semptom (veya daha fazlası)
- Criterion D'den üç semptom (veya daha fazlası)
- Criterion E'den üç semptom (veya daha fazlası)
- H'den K ölçütleri
DSM-5 Nasıl Değiştirildi?
DSM-5'deki en büyük değişiklik, TSSB'yi anksiyete bozuklukları kategorisinden çıkarmak ve “Travma ve Stresörle İlişkili Bozukluklar” olarak adlandırılan bir sınıflandırmaya koymaktır.
Diğer önemli değişiklikler şunları içerir:
- Kriter A'da nasıl bir olayın travmatik olarak kabul edildiğini daha açık bir şekilde tanımlamak
- Ölçüt A'da dördüncü bir pozlama türü ekleme
- Kaçınma belirtilerini kendi gruplarına ayırarak semptom gruplarının sayısının dörtten dörde yükseltilmesi (Kriter C)
- 17'den 20'ye kadar olan semptomların sayısını arttırmak
- DSM-IV'ten gelen bazı semptomların ifadelerinin değiştirilmesi
- 6 veya daha küçük yaştaki çocuklar için yeni bir kriter kümesi ekleme
- "Akut" ve "kronik" belirleyicileri ortadan kaldırmak
- "Disosiyatif özellikler" olarak adlandırılan yeni bir belirteci tanıtmak
Bu değişikliklerin ardındaki mantığı inceleyebilir, ayrıca Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (APA) web sitesinde DSM-5'deki diğer değişikliklere bakabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Birliği (APA). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. ed. Washington, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. DSM-5 için TSSB düşünüldüğünde. Depresyon ve Anksiyete. Eylül 2011, 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, Kuzey CS. DSM- 5'deki Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Tartışma, Değişim ve Kavramsal Düşünceler. Hunter SJ, ed. Davranış Bilimleri . 2017, 7 (1): 7. doi: 10,3390 / bs7010007.