Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı
Bu sitede ve diğer pek çok yerde, 1994 yılında yayınlanan DSM-IV ve onun yerine geçecek olan DSM-5, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının dördüncü ve beşinci baskılarına referanslar bulacaksınız. yayında. Bu kılavuz Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanmıştır ve ruhsal hastalıkları sınıflandırmak ve teşhis etmek için resmi şartları içermektedir.
Bunun önemli olmasının bir nedeni, el kitabının, fiziksel hastalıkların yaptığı gibi teşhis kodları içermesidir. Örneğin, bir doktor kan testi yaptırıp laboratuvara götürmeniz için bir kağıt verirse, laboratuvar, sipariş vermeniz için sigorta şirketinize vermeleri gerektiği için bir teşhis kodu bulunmasında ısrar edebilir. Akıl hastalıkları ile aynı şeydir: Bir psikiyatrist, sadece sigortanızı söyleyemez, "Bu hasta bipolar bozukluğa sahiptir." Onlara bipolar bozukluğun türü için özel bir kod vermek zorundadır.
DSM'nin tarihi
DSM'nin ilk baskısı, 1952'de 66 bozukluk listelenmiştir. Bunların her biri şüpheli nedenlerle ilgili bazı bilgilerle birlikte kısa bir semptom listesi içeriyordu. 1968 versiyonu 100 bozukluk içeriyordu ve 1979'da üçüncü baskı, 200'den fazla tanı kategorisinde yer alan psikanalitik vurgudan uzaklaştı ve çok eksenli sistemi (Axis I - Axis V) tanıttı.
- Eksen I - Klinik Bozukluklar (bipolar bozukluk dahil)
- Eksen II - Kişilik Bozuklukları ve Zihinsel Retardasyon
- Eksen III - Genel Tıbbi Koşullar
- Eksen IV - Psikososyal ve Çevresel Problemler (stresörler)
- Eksen V - İşleyişin Küresel Değerlendirmesi
DSM-IV, ilk olarak 1994'te basıldı ve 2000'de revize edilmiş bir baskı, DSM-IV-TR olarak adlandırıldı (“TR” ya da metin revizyonu, genellikle el kitabına atıfta bulunan makalelere dahil edilmedi).
"Axis" sistemi ile uğraşırken, bu basım teşhisleri ve semptomları bölümlere veya "karar ağaçları" na indirdi. İşte hızlı bir örnek:
- Dahil edilmesi gereken belirtiler.
- Bir listeden üç veya daha fazla semptom bulunmalıdır:
- Belirti A
- Belirti B
- Belirti C
- Belirti D
- Semptom E
- Mevcut olmaması gereken koşul.
Yeni DSM-5
2013 yılında yayınlanan DSM-5, bazıları tartışmalı, bazıları değil, birçok değişiklik yapar. Bunlardan en belirgin olanı, DSM-V yerine DSM-5 olarak adlandırılmasıdır. Romalıdan Arap rakamlarına geçiş yapmak, 2000 baskısının "DSM-IV-TR" olarak adlandırıldığı hantal sistemi kullanmak yerine, artık herhangi bir revizyonun "DSM-5.1" vb.
Önemli bir değişiklik, Eksen sisteminin düşürülmüş olmasıdır. Bunun yerine, ilgili bozukluk kategorilerini içeren 20 bölüm bulunmaktadır. "Bipolar ve İlişkili Bozukluklar" bir kategoridir. Diğer örnekler:
- Anksiyete bozuklukları
- Obsesif Kompulsif ve İlişkili Bozukluklar
- Depresif Bozukluklar
- Beslenme ve Yeme Bozuklukları
- Kişilik bozuklukları
En büyük tartışmalardan biri, Otizm ile ilgili bir teşhis olan Asperger Sendromunun ortadan kaldırılmasıdır. Çocukları şimdi Asperger'in teşhisi konulan pek çok ebeveyn, çocuklarının tanılarını şu an için nitelendirdiği hizmetlerden kaybedeceklerdir.
En az bir psikiyatrın DSM-5'in Çocuk ve Ergen Bozuklukları çalışma grubundan istifa etmesine neden olsa bile, yaygın tartışmalara neden olan pediyatrik bozukluklar için bir dizi başka değişiklik yapılmıştır.
DSM-5'de Bipolar Bozukluk
Çocukluk çağı bipolar bozukluğu uzun yıllardır iyi tanımlanmış ve kullanılmış olmasına rağmen (DSM-IV'de belirtilmemiş olsa da), pediatrik bipolar bozukluk DSM-5'de yeni bir tanı değildir. Bunun yerine, bu tür semptomları olan çocuklar büyük olasılıkla, Yıkıcı, Dürtü Kontrolü ve Davranış Bozuklukları kategorisine veya Yıkıcı Ruh Bozukluk Bozukluğu Bozukluğu adı verilen Depresif Bozukluklar kategorisine giren bir tanıya girecektir.
Bunun nasıl oynanacağı görülüyor.
Yetişkin bipolar bozukluk için, şimdi beş olası teşhis vardır:
- C 00 Bipolar I Bozukluğu
- C 01 Bipolar II Bozukluğu
- C 02 Cyclothymic Bozukluğu
- C 03 Maddeye Bağlı Bipolar Bozukluk
- Başka Bir Tıbbi Durum ile İlişkili C 04 Bipolar Bozukluk
- C 05 Bipolar Bozukluk Başka Bir Yerde Sınıflandırılmamış
Değişiklikler şunları içerir:
- "Karışık Bölüm" nin ortadan kaldırılması. Bunun yerine, manik, hipomanik veya depresif bir bölüm, kılavuzda kendi tanımına sahip bir belirteci olan "Karışık Özellikler" olarak belirtilebilir.
- DSM-IV'deki Bipolar II tanısı, karışık atak öyküsü içermez. Bu dışlama kaldırıldı, önemli bir değişiklik.
- Buna ek olarak, ince bir değişiklik, "anormal" kelimesinin hipomanik bir bölüm için Kriter A'ya dahil edilmemesi, manik bir bölüm için Kriter A'da yer almasıdır. Bu, iki ayrı bölüm türü için tam ölçütleri birbirine daha yakın hale getirir.
Her iki bipolar bozukluk, hastalıkları daha da açıklığa kavuşturan (yukarıda "Karışık Unsurlar" gibi) belirticiler olarak adlandırılır. Dikkat çeken, DSM-IV-TR'deki belirleyicilerin ikisinin “Tam İyileştirme” ve “Kısmi Remisyonda” olduğu yönündedir.
Bipolar Bozukluklar ve Epizodlar için Güncel Tanı Kriterleri
DSM-5 aslında yayınlanana kadar, resmi teşhis kriterleri:
1. Bipolar Bozukluk için:
- Bipolar I Bozukluğu
- Bipolar II Bozukluğu
- Cyclothymic Bozukluğu (Cyclothymia)
- Bipolar Aksi Belirtilmemiş
2. Bölümler:
Kaynaklar:
Bradley, D. "Önerilen DSM-5: Değişiklikler ve Altercations." Akıl Hastalığı Ulusal İttifakı.
Dobbs, D. "Yeni Temper Tantrum Bozukluğu." Kayrak 7 Ara 2012.
Amerikan Psikiyatri Derneği DSM-5 Geliştirme. Bipolar I Bozukluk.
Amerikan Psikiyatri Derneği DSM-5 Geliştirme. Bipolar II Bozukluğu.
Amerikan Psikiyatri Derneği DSM-5 Geliştirme. Manikür bölümü.
> Amerikan Psikiyatri Derneği DSM-5 Geliştirme. Hipomanik Episode.
Amerikan Psikiyatri Derneği DSM-5 Geliştirme. Major Depresif Episode.
Amerikan Psikiyatri Derneği DSM-5 Geliştirme. Karışık Özellikler belirteci.