Premenstrüel Semptomlar ve PMDD Bipolar Bozukluğu Nasıl Worsen Edebilir?
Bipolar bozuklukta premenstrüel semptomların (PMS) veya adet öncesi disforik bozukluğun (PMDD) etkileri nelerdir?
Bipolar bozukluğun üst üste geldiği premenstrüel semptomlar hakkında bize yapılan çalışmalara, bu semptomların birbirinden nasıl ayırt edilebileceğine, bu korkutucu çift ikilik semptomunu deneyimleyen kadınların bazı tanıklıklarına ve semptomları yönetmek için neler yapılabileceğine bir bakalım. .
Son bir soru olarak, bipolar bozukluğun gözden kaçması ve semptomların yanlışlıkla premenstrüel disforik bozukluğa atfedilmesi mi?
Bipolar Bozuklukta Premenstrüel Semptomların Etkileri
Yalnız bipolar bozuklukla yaşamak yeterlidir, ancak yakın zamandaki çalışmalar bize bipolar bozukluğu olan birçok kadının, adet öncesi dönemde semptomların kötüleştiğini bildirmektedir.
Premenstrüel gerginliğin sinirliliklerinin bipolar bozukluğun belirtilerini vurgulayacağı aşikar gibi görünse de, araştırmacılar bu aylık semptomların bipolar bozukluğu alevlendirebileceği spesifik yollar gösterebilmişlerdir. Önemli adet belirtileri olan kadınlar:
- En sık depresif dönemler olan bipolar bozuklukla ilgili daha fazla bölüm var
- Bölümler arasında daha az zaman geçirin
- Daha şiddetli olan bölümler (depresif, manik ve hipomanik bölümler dahil)
Genel olarak, bipolar bozukluk belirtilerini şiddetlendiren adet öncesi belirtileri olan kadınlar, daha kötü bir hastalık seyrini, nüksetmeye daha kısa bir süre ve daha şiddetli bipolar belirtiler gösterirler.
Bipolar Bozukluğu Olan Kadınlarda PMS ve PMDD Ne Sıklıktadır?
Büyük bir meta-analiz (birkaç farklı çalışmanın sonuçlarını karşılaştıran bir araştırma), bipolar bozukluğu olan kadınların yüzde 44 ila 68'inde, ruhsal bozuklukla ilgili bazı değişikliklerin olduğunu, bipolar bozukluğu olan kadınların yüzde 22-77'sinin, premenstrüel disfori ve yüzde 15 ila 27 premenstrüel disforik bozukluk için kriterleri karşıladı (PMDD.)
Premenstrüel Disforik Bozukluk ve Premenstrüel Semptomlar
Premenstrüel semptomlar, ortaya çıktıklarında, genellikle bir kadının adet döngüsünün luteal fazı sırasında ortaya çıkar. Bu genellikle ovulasyon (genellikle orta döngülü olan) arasındaki iki haftalık döneme karşılık gelir ve zamanın başlangıcı başlar.
Bu semptomları tanımlamak için kullanılan farklı terimler esas olarak semptomların şiddetine dayanmaktadır. Premenstrüel sendrom (PMS), kadınlarda periyodlarından önce çok yaygın sinirlilik ve duygusal kararsızlığı tanımlamak için kullanılır. Premenstrüel disforik bozukluğun spesifik kriterleri vardır, ancak PMDD'nin premenstrüel semptomlar yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkilediği durumlarda ortaya çıkmaktadır.
Bir kadının adet öncesi belirtileri aydan ayağa değişebildiğinden çakışma olabileceğinin belirtilmesi önemlidir.
Bipolar Bozukluk PMDD olarak Yanlış Tanı Konabilir mi?
Gerçekten bipolar bozukluğu olan bir kişinin yanlış PMDD tanısı konup bulunamayacağı cevabı evet. Bu, PMDD'li kadınların semptomlarını takip etmelerinin önemli bir sebebidir (aşağıya bakınız).
Bipolar Bozuklukta PMS'nin Rolüne Erişim - Dönemlerini İzleme
PMS veya PMDD'nin bipolar bozukluğunuzu arttırıp artırmadığını belirlemek yardımcı olabilir ancak maalesef bu kolay değildir.
Kan testi veya hormon testi yoktur ve bunu anlamanın tek yolu, semptomlarınızı günde en az iki ay takip etmektir.
Bazı kadınlar her gün bir not tutuyorlar. Bir şekilde nesnel bir yol, sinirlilik ve enerji seviyesi gibi belirtileri yazmak, bu belirtilerin her birine bir ile on arasında bir sayı vermektir. Örneğin, sinirlilik seviyenizi tek bir şey olarak değerlendirebilirsiniz, bu da zorlukla hissedebileceğiniz anlamına gelmez, ya da her zaman olduğu kadar kötü olan sinirliliklere atıfta bulunabilirsiniz.
PMDD semptom izleyici veya Clue Connect gibi mevcut telefon uygulamalarından biri gibi belirtilerinizi takip etmenize yardımcı olabilecek başka araçlar da vardır.
İzleme süreleri, PMDD tanısı konan kişiler için de yararlı olabilir ancak aslında bipolar bozukluğa sahip olduklarından endişe duymaktadırlar.
Bipolar Bozuklukta Premenstrüel Semptomların Etkisi Üzerine Tanıklıklar
Bazen, PMS ve bipolar arasındaki ilişkiyi açıklayan başkalarının sözlerini duymak yararlı olabilir. Bu tanıklıkların bazılarında kendinizi görebilirsiniz. Bipolar bozukluğu olan kadınları yalnız olmadıklarını hatırlatmak da yararlıdır.
İşte dört kadının ifadeleri:
Binici : "Bu benim için eve çarptı. Size şunu söyleyeyim ki, erken dönemlerde, bipolar'la bir karışıklık yapıyorum! Benim dönemimden yaklaşık bir hafta önce öfke ve öfke dolu olurdum. ve sonra tekrar çaresizlik içinde olacağım.Yaşam yorucu bir şeydi.Bir şeyler fırlatırdım, kontrolsüzce ağladım, uyumuyordum.Tüm depresif belirtiler geri geldi ve “İşte tekrar başlıyorum .” diye düşündüm. İlaçlarım, bir ay boyunca beni daha fazla tuttularmış gibi görünüyordu ve bu benim güvenimi artırdı - ve sonra her şey bir kez daha parçalandı. Bir sabah, bir bölüm çok kötü bir şeydi ki fıkradan kurtulmak imkansız görünüyordu. Abilify'ın etkileri depresyonuma ekledi ve beni medyandan çıkarmak istedi, bu yüzden daha fazla öneri için doktora geri döndü. "
Sam: "Evet, işler kesinlikle daha kötü bir premenstrual oldu. Benim döngülerim sadece 23 veya 24 gün oldu, ve bir hafta önce ve üç gün sonra berbattı, toplam bir sepet davası. Yani her 23 günde yaşayan 10 kişi cehennemdi. Ben ve eşim için, heyecanlı, sinirli, tartışmacıydım. Bu sefilti. "
Geri : "Bunu görmekten çok memnun oldum. 30'ların sonlarında Bipolar II teşhisi kondu. Bundan önce, sadece PMS'yi şiddetlendirdiğimi anladım. Bipolar semptomlarım (çoğu zaman hipomaninin birkaç gün süren depresyonu hızla aylık bisiklet sürüyor.) gazetecilik ve psikiyatristimin yardımları, bipolar semptomları premenstrüel semptomlardan ayırt edebildik, çünkü bunlar tamamen eşleşmediler. Güneş skalasında iki kutuplu döngülere benziyor (12 ay / yıl) ve menstürasyon devam ediyor Bir ay döngüsü (13 ay / yıl) Yani, her ikisi de bir araya geldiklerinde, bir tutulma gibi, bu hafif bir patlama, ben yalnız olmadığımı bilmek çok sevindim. (Şimdi, bile olmayacağım. Tip 2 diyabet ve fibromiyaljinin bu dansa ne yaptığını öğrenin.
Troya : "Kesinlikle, her ay bulaşık makinasında bir başka diş daha var. Benden çok etkilendim ama ilaçlarım çok iyi hissettiriyor. Biraz kasvetli ve karamsar olma eğilimindeyim, ama en korkutucu olan şey, öfkemimin kontrolden çıkması ve tam bir uçurumun içine girmesi. Normalde çok sakin bir insanım ama hiçbir şey yapmamak istiyorum. herkese, hatta telefondaki yabancılara tükürmek ve mobilyama karşı çok şiddetli davranmak, benim köpeklerim bile biliyor ve uzak durmak gibi. Beni korkutuyor, ve tüm bu karanlık enerjiden aşağı doğru yaşlanmamı gerektiriyor, Beni tamamen terkediyor, hiç de eğlenceli değil.
Bipolar Bozuklukta PMS / PMDD Tedavisi / Yönetimi
Premenstrüel semptomlar ve PMDD bipolar bozukluğu önemli ölçüde kötüleştirebildiğinden, PMDD semptomlarını olabildiğince kontrol etmek önemlidir. PMS / PMDD için tedavi seçenekleri şunları içerir:
- Yaşam tarzı değişiklikleri - Alkol ve kafeinden kaçınmak yararlı olabilir ve egzersiz çok önemlidir. Diyet değişiklikleri bir fark yaratabilir ve olabildiğince yüksek glisemik indeks karbonhidratları elemeyi içerir. Bir glisemik indeks şeması, hangi yiyecekleri içerdiğini anlamaya yardımcı olabilir.
- Alternatif tedaviler - Herhangi bir alternatif terapiyi denemeden önce psikiyatristinizle konuşmanız önemlidir; bununla birlikte, böğürtlen ve kalsiyum karbonat gibi besin takviyeleri bazı insanlara yardımcı olabilir.
- Meditasyon ve yoga gibi aktiviteler dahil olmak üzere rahatlama terapisi, bazı insanlara yardımcı olabilir ve düşük yan etki riski taşır.
- Doğum kontrol hapları bazı insanlara yardımcı olabilir, ancak bu yaklaşım hafif semptomları olanlar için en etkilidir ve bazen semptomları daha da kötüleştirebilir. Östrojen yamaları, oral progesteron ve gonadotropin salgılatıcı hormonlar, bazı rahatlama önerebilen ikinci sıra tedavilerdir.
- Prozac (fluoksetin) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) sıklıkla bipolar bozukluğu olmayan kadınlar için kullanılır, ancak bipolar bozukluğu olanlar için kaçınılmalıdır (manik bir atağı tetikleme riski nedeniyle). Eğer bu ilaçlar kullanılırsa en çok Genellikle bir duygudurum dengeleyici veya antipsikotik ilaçlarla birlikte ve daha sonra sadece aşırı dikkatli olunmalıdır. SSGİ'ler, PMS / PMDD'li kişiler için çok yaygın olarak kullanıldığından, bu, PMDB ve bipolar bozukluk arasında ayrım yapılmasının önemli olmasının önemli bir nedenidir.
Kaynaklar:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. ve H. Joffe. Premenstrüel Alevlenme Olan Kadınlarda Bipolar Bozukluğun Uzun Süreli Takip Edilmesi: STEP-BD Bulguları. Amerikan Psikiyatri Dergisi . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. ve V. Sharma. Menisküs Döngüsünün Bipolar Bozukluk Üzerine Etkileri. Bipolar Bozukluk . 2014. 16 (1): 22-36.