Bipolar Bozukluğun Düşük Tarafı
Bipolar bozukluk tanısı koyabilmek için hastanın en az bir majör depresif atak öyküsü olması veya tanı anında bir tanesinin olması gerekir. Mevcut bir manik ya da hipomanik olayın da tarihçesi olmalı. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-IV-TR) mevcut olabilecek spesifik semptomların bir listesini içerir ve bu semptomlarla ilgili çeşitli kuralları belirtir.
İlk olarak, semptomlar en az iki hafta boyunca sürekli olmak zorundadır (elbette çoğu kez, daha uzun süre devam ederler). Ayrıca, aşağıda listelenen ilk iki semptomdan en az biri mevcut olmalıdır; Listelenen tüm belirtilerin en az beş veya daha fazlası mevcut olmalıdır.
Depresif Bir Bölümün Belirtileri
DSM-IV-TR'de listelenen ve doktorunuzun aradığı belirtiler şunlardır:
- En az iki haftalık süre boyunca günün büyük bölümünde, neredeyse her gün depresif ruh hali. Birey ya da aile ve arkadaşlar tarafından üzüntü, boşluk, umutsuzluk ya da depresyon duygular ya da görünür bir sebep olmadan ağlama bildirilebilir. Her ne kadar sinirlilik, çocuklarda depresif duygudurumun bir belirtisi olarak listelenmiş olsa da, yetişkin değil, yetişkinlerin anormal derecede kötü huylu, çapraz ve dokunaklı olabileceği doğrudur.
- Çoğu ya da tümünde normal olarak zevkli aktivitelere olan ilginin kaybedilmesi, neredeyse her gün gün boyunca devam etmektedir. Örneğin, yürüyüş yapmayı gerçekten seven biri evde kalmaya başlayacak; özel televizyon şovlarını seven bir kişi onları coşkuyla izler ya da televizyonu bile açmaz; şimdi yemek pişman olan biri rahatsız edilemez ve sadece mikrodalgada yemek pişirir.
Hatırlatma: Önceki iki duygudurum belirtilerinden biri tanısı konacak majör bir depresif dönem için orada olmak zorundadır. Daha sonra, ek olarak, aşağıdaki semptomların üç ila dördünün de bulunması gerekir:
- Çoğu günlerde iştahı artırın ya da azaltın ya da bir ay içinde kiloda belirgin bir artış ya da azalma (vücut ağırlığının% 5'inden fazlası).
- Uykusuzluk ya da uykusuzluk hemen hemen her gün (uyumak ya da çok fazla uyuma zorluğu).
- Sıradışı çalkalama ya da huzursuzluk VEYA neredeyse her gün konuşmada durgun ve tereddütlü ve / veya karışıktır ( psikomotor ajitasyon veya psikomotor gecikme ).
- Neredeyse her gün yorgunluk veya enerji kaybı. Bu, ev işi gibi normal günlük faaliyetler yapmak veya işe gitmek için enerjiye sahip olmamak için fazla yorulma biçimini alabilir. Oldukça şiddetli ve hatta devre dışı bırakabilir.
- Aşırı ya da depresyona uğramamış bir kişi ile ilgili olmayan, değersizlik ve / veya suçluluk duyguları, kendilerini suçlu hisseder. Yine, bu iki hafta boyunca neredeyse her gün gerçekleşmelidir.
- Neredeyse her gün yoğunlaşmak ve / veya karar vermekte sorun. Örneğin, bir çalışanın bir grup iş yapmak için plan yapması istendiğinde, durumu düzgün değerlendiremeyebilir veya bu konuda herhangi bir karar veremeyebilir.
- Tekrarlayan ölüm ya da ölü düşünceler; bir plan yapmadan intihar etmeyi hayal etmek ( intihar düşüncesi ); intihar girişimi veya intihar etme planlarının yapılması.
Depresif Bir Bölüm Açan Faktörler
Bir hasta yukarıdaki iki belirtiden biri de dahil olmak üzere, yukarıdaki belirtilerden beş veya daha fazlasını yaşıyorsa, hâlâ büyük bir depresif atağı ya da farklı bir tanıya yol açacak bazı faktörler vardır.
- Semptomlar yasadışı uyuşturucu veya ilaç gibi bir maddeden kaynaklanmamalıdır.
- Semptomlar tiroid bozukluğu, lupus veya vitamin eksikliği gibi tıbbi bir durumdan kaynaklanamaz.
- Şiddetli depresyonda psikoz belirtileri ( halüsinasyonlar ve / veya sanrılar ) oluşabilir. Ancak, semptomlar duygudurumda uyuşmuyorsa (yani, kişinin yaşamındaki herhangi bir şeyle ilgili değildir), başka bir bozukluk teşhis edilebilir. Bazı olasılıklar şizofreni , şizoaffektif bozukluk , şizofreniform bozukluk ve sanrılı bozukluktur.
- Depresif belirtiler iki yıl boyunca çoğunlukla mevcutsa, ancak majör depresif dönem için yukarıdaki kriterlere yeterince uymuyorsa, hasta distimi teşhisi konabilir. Hastanın depresyonu distimik ise ve aynı zamanda hipomanik ataklara sahipse, hastaya siklotimi teşhisi konabilir.
- Semptomlar sevilen birinin kaybı nedeniyle daha iyi bir şekilde göz ardı edilmemelidir.
- Semptomlar, sadece bipolar bozuklukta ortaya çıktığı ve hem manik hem de depresif belirtiler içerdiği düşünülen karışık bir epizodun tanısına yol açacak olanları da içermez.
Depresif ve Hipomanik veya Manik Epizodları
Bir çalışmada, depresyonun bipolar bozuklukta maniden üç kat daha yaygın olduğu ve bir başka çalışmada, bipolar II bozukluğunun doğal seyri boyunca, depresyonda harcanan zamanın, geçirilen süreden 39 kat daha fazla olduğu bulunmuştur. hipomani.
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği, DSM-IV-TR. 4. ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ ve diğ. Bipolar I bozukluğun haftalık semptomatik durumunun uzun dönem doğal öyküsü. Arch Gen Psikiyatri 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ ve diğ. Bipolar II bozukluğun uzun süreli haftalık semptomatik durumunun doğal öyküsünün prospektif bir araştırması. Arch Gen Psikiyatri 2003; 60: 261-269