Yeme bozukluğundan kurtulmanın temel öğelerinden biri de beslenme rehabilitasyonudur . Bu, vücudun ihtiyaçlarını karşılamak ve iyileşmek için düzenli aralıklarla yeterli kalori tüketmek anlamına gelir. Tüm cinsiyetler, yaşlar, şekiller ve boyutlardaki insanlar yeme bozuklukları ve düzensiz beslenme olabilir ; Birinin sağlıklı ya da hasta olup olmadığını sadece onlara bakmaktan anlatamazsınız.
Bu yazıda, beslenme bozukluklarının tedavisinde, Beslenme veya Güçlendirme gibi ağızdan alınan besin takviyelerinin, çeşitli tipte beslenme tüplerinin kullanımına olan katkılarını tartışacağız.
Beslenme Rehabilitasyonunun Bazı Anahtar Kavramları
Her şeyden önce, refeeding olarak da adlandırılan beslenme rehabilitasyonu tam olarak neyi gerektirir? Yeme bozukluğu olan hastalar genellikle vücut ağırlığına bakılmaksızın yetersiz beslendikleri için, ideal olarak, beslenme bozukluğu konusunda uzman olan bir kayıtlı diyetisyenin uzman bakımı altında gerçekleşen bireyselleştirilmiş bir süreçtir. İyi dengelenmiş bir yemek planı oluşturulmaktadır, genellikle iyi dengelenmiş yemek ve atıştırmalıklardan oluşur. Birisi kalorik yoksunluktan (kalorinin kısıtlanması, temizlenme veya hatta yoğun bir diyet) dolayı yetersiz beslendiğinde, metabolizmaları kalorileri korumak ve vücut ağırlığını korumak için çok yavaş olur.
Bu, bir tür olarak kıtlıktan nasıl kurtulduk.
Yeme bozukluğu olan kişiler iyileşme çalışmasına başladıklarında, yeme bozukluğunun izin verdiği en az yemekten daha fazlasını düşünmek korkutucu olabilir. Sonuçta, bu yeme bozukluğu sesi yüksek, ortalama ve çok zorlu olabilir. Ancak, bedenlerimiz onlara verdiğimiz değerden daha mucize ve çok daha zengindir.
Daha fazla kaloriye - yani günde 1600 ya da daha fazla - yemeye başlamak, fizyolojik olarak bir şey yapar: Kilo alımına neden olmadan kişinin metabolizmasını hızlandırır. Bunu doğru okudun. Bu, kaloriyi kısıtlayan ve kilolarının artık azalmayacağına (ve muhtemelen sisli ve yorgun ve huysuz hissetmeye) uğradığı zaman, günde en az 1600 kaloriyi tüketmeye başladığında, kilolarının sabit kalması anlamına geldiği anlamına gelir. metabolizmaları hızlanırken.
Şaşırtıcı derecede, daha önce yetersiz beslenen insanlar beslenme rehabilitasyon sürecine devam ettikleri zaman, hipermetabolik hale gelirler. Yani, haftada 1-2 kilo vücut ağırlığını geri kazanmak için günde 3000 veya daha fazla kalori tüketmeleri gerekebilir. Hipofosfatemi olarak adlandırılan fosforun kan seviyesinde bir düşüş dahil olmak üzere yeniden beslenmenin riskleri vardır. Geçmişte, tavsiye, hipofosfatemiden kaçınmak için kalorilerin çok yavaş başlatılması gerektiğiydi. Ancak, yeni çalışmalar, metabolizmanın gidişatını, vücudu ve zihni beslemenin ve çok yavaş başlamadığının aslında çok daha iyi olduğunu ve fosfor seviyelerinin iyi olduğunu göstermiştir.
Bu Kaloriler Nasıl Gidilir?
Soru şu: Kalorileri nasıl alabiliriz? Yeme bozukluğu olan çoğu insan düzenli yiyecekler yiyebilir ve düzenli yemek her zaman kalori ve mikrobesinleri almak için en iyi yoldur.
Bununla birlikte, bazen beslenme ihtiyaçları gerçekten yüksek olduğunda, her şeyi yiyecek olarak tüketmek zordur. Bu durumlarda, Ensure Plus (355 kcal / şişe) veya Magic Cup (4 ons'ta 290 kaloride) gibi oldukça yoğun bir takviye, katı mamada aynı kaloriden tam karın üzerinde daha kolaydır.
Bazı diyetisyenler, ana öğünlerin (kahvaltı, öğle yemeği ve akşam yemeği) yeniden beslenmelerde tutarlı kaldığı yemek planlarını belirlemeyi tercih ederler, ancak bazen bir ekin kullanımıyla zamanla atıştırmalıklar artar. Bu şekilde, hedef ağırlık aralığı sağlandığında, aperatiflerin takviyeleri ve boyutları değişir, ancak ana yemekler bir bakım planında aynı kalır ve değişim etrafında daha az kaygıya yol açar.
Ayrıca bazı hastaların başlangıçta kalorilerini “medikalize etmeleri” gerekir. Çeşitli katı yiyecekleri yerken, yeme bozukluğu için çok korkutucu oluyor, sadece kalorileri takviye ile almak kesinlikle kabul edilebilir. Tabii ki, elbette, her zaman geniş bir çeşitlilikte yemek yemeye geri dönmektir. Daha az “gerçek” gıda veya daha fazla işlenmeye devam eden takviyeleri gündeme getirenlere şunu söyleyebilirdik: Kısıtlamadan daha tehlikeli bir şey yoktur. Eğer bir takviye, bir kişinin beslenme rehabilitasyonunun ilk günlerinde ilerlemesine yardımcı olursa, bu, ağrılı dolu bir mide ile durmaktan çok daha iyidir.
Beslenme Tüpleri
Bazen yeme bozukluğu olan hastalar, mide veya ince bağırsakta sonlanan, burun içinden sokulan küçük ve esnek bir tüpe ihtiyaç duyarlar. Bu nazogastrik (NG) veya nazojejunal (NJ) tüpler kendi başlarına sürekli beslenmeyi sağlayabilir veya gece beslemeleri ile gün boyunca besin alımını destekleyebilir. Hastanede yatan hastalar için, NG beslemelerinin ve gündüz yemi alımının kombinasyonu, hastaların kilo restorasyonu ile ilerlemek için yeterli kaloriyi almasına yardımcı olabilir ve sürekli beslenmeler, düşük kan şekeri gibi komplikasyon riskini azaltır.
NG beslemesi ayrıca, hastaların iyileşmede ilerlemek istedikleri ama henüz yemeye hazır olmadığı zaman kalorilerin “medikalize” olmasına da yardımcı olabilir. Nadiren, hastalar evde NG tüpleri kullanabilir. Bu genellikle tavsiye edilmez, çünkü tüp beslemelerini keserek, uygun şekilde kullanmama veya tüpü çekerek hastaları bakım açısından sabote etme riski yüksektir. Eğer hasta bu bozukluğu hasta ise, genellikle daha yüksek düzeyde uzmanlaşmış bir bakıma aittirler. Bir NG tüpü, mükemmel bakım ile 6 haftaya kadar yerinde kalabilir, ancak kullanım riskleri arasında sinüzit (sinüs enfeksiyonu), reflü, aspirasyon pnömonisi (mide içerikleri yemek borusunu ve akciğerlere doğru aktığında) ve vokal kordonu içerir. tahriş veya yaralanma.
Ayrıca perkütan gastrostomi (PEG) tüpü veya perkütan jejunostomi (PEJ) tüpü gibi yeme bozukluğu olanlar için daha kalıcı besleme tüpleri vardır. Bunlar bir cerrah, bir GI doktoru veya girişimsel bir radyolog tarafından yerleştirilebilir. Burada yapılması gereken en önemli nokta, PEG tüplerinin sadece birinin alımını kısıtladığı için yerleştirilmemesidir. Sık sık, deneyimsiz doktorlar anoreksiya nervoza, “Sadece bir PEG koyun.” Ile birileri söyleyecektir. Birisi ağız yoluyla kalori kısıtlama varsa, onlar tüp tarafından kalori kısıtlayacak!
PEG'lerin SADECE bir kişinin yeterli beslenme alabilmesinin PEG tarafından yapıldığı durumlar için ayrılmalıdır. Bu tür durumlar arasında, bir PEJ'nin midenin mansabında, kusmanın mümkün olmadığı yerde beslenmesine izin verdiği, sürekli kusma sendromları bulunmaktadır. Ayrıca, bağırsağın hızlı veya aşırı kilo kaybı durumunda iki atardamar arasında sıkışıp kaldığı superior mezenterik arter sendromunda, bakım standardı yeterli kilo restorasyonuna kadar tamamen sıvı bir diyet vermektir. Sadece obstrüksiyon çok şiddetli ise bir PEJ yerleştirilmelidir.
Bu tüplerin başlangıçta çok fazla acı çektiğini ve yerleştirilmesinin genellikle ağrı, bulantı, ağrılı solunum ve tüp beslenmesini başlatan zorluklarla komplike hale geldiğini unutmamak önemlidir. Tüpü altı haftadan önce çıkarmak katastrofik karın enfeksiyonlarına neden olabilir. Onların kullanımı uzmanlığa sahip olanlar için ayrılmalıdır.
> Kaynaklar
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Anoreksiya nervoza hastalarında yeniden beslenmeye yaklaşımların sistematik olarak gözden geçirilmesi. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Ciddi kısıtlama ve temizlemenin nadir tıbbi belirtileri: "Zebralar", cevapsız teşhisler ve en iyi uygulamalar. Int J Eat Disord. 2016 Mar, 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Adolesan Anoreksiya Nervoza'da hızlı bir yeniden beslenme protokolünün sonuçları. J Disord'u ye. 2015 Mar 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Anoreksiya nervoza ile gençlerde yatan bir refeeding protokolünün sonuçları: Rady Çocuk Hastanesi San Diego / California Üniversitesi, San Diego. J Disord'u ye. 2017 Jan 3; 5: 1