Anoreksiya nervoza , bulimia nervoza , binge yeme bozukluğu ve diğer belirtilen beslenme ve yeme bozukluğu (OSFED) dahil olmak üzere yeme bozukluklarının zararı, genellikle yeme, şekil ve ağırlık ile ilgili tekrarlayan (ve çoğu zaman üzücü) düşünceler ve inançlarla boğulmaktadır:
- “Yemek beni daha iyi hissettirecek”
- “Bir çörek yemek beni şişmanlatır.”
- “Eğer diyetimi dikkatlice kontrol etmezsem kilom kontrol dışına çıkacaktır.”
- “Sadece acıktığım zaman yemeliyim.”
Günlük olarak hepimiz binlerce düşünce işliyoruz. Düşüncelerimizin çoğu otomatiktir ve genellikle gerçekler olup olmadıklarını ya da hatta yararlı olup olmadığını incelemek için durmayız. İşlevsel olmayan düşünceler - yanlış ve yıkıcı olan düşünceler - kısıtlama, yanaşma, tasfiye etme ve aşırı egzersiz gibi sorunlu yeme davranışlarının sürdürülmesinde rol oynamıştır. Yeme bozuklukları için önde gelen bir tedavi olan bilişsel-davranışçı terapi (CBT), kabul ve bağlılık terapisi (ACT) gibi üçüncü dalga psikoterapileri ile birlikte, müşterilerin işlevsel olmayan düşüncelere hitap etmesine yardımcı olmaya odaklanır.
İşte, işlevsel olmayan düşünceleri ele almak için daha yaygın tedavi yaklaşımlarından bazıları tarafından kullanılan bazı stratejiler.
1. Düşüncelerinizi dışlayın ve etkisizleştirin. Düşünceyi bir emir olarak kabul etmeden önce, onu dışsallaştır. Mesela “ Simit yiyemiyorum ” diye düşündüğünüzde, “yeme bozukluğunun bir düşünce” olduğunu söyleyin ve “Yeme bozukluğum bana simit olmamasını söylüyor” şeklinde yeniden ifade edin. “Teşekkür ederim, yeme bozukluğu, ama ben sizi dinlemeyeceğim” gibi yeme bozukluğuna uymamaya neden olabilecek daha uygulanabilir bir eylem planı seçmenin daha kolay olacağını düşündüm.
Aklımı benden zorlamak istemiyorum. ”Bu kabul ve taahhüt tedavisinden (ACT) bir stratejidir.
2. Düşünceye meydan oku . Kendinize aşağıdaki soruların herhangi bir kombinasyonunu sorun:
- Bu düşüncenin kanıtı nedir? Örneğin: “Eğer bir simit yediğimde 5 kilo alacağım.” Bu düşünceye dair bir kanıt yok; Bir simit 5 kilo vermemi sağlayacak kadar kalori oluşturamaz.
- Alternatif inançlar nelerdir? Örneğin: “Ben gerçekten acıkmadıkça yememeliyim.” Alternatif bir inanç “Aile üyeleriyle yemekten zevk aldığım için bazen yemek zamanlarımın başkalarının ihtiyaçları etrafında çalışmam gerekiyor. Bu, aç olmasa bile yemek zamanı geldiğinde yemek anlamına gelebilir. ”
- Bu düşüncenin olmasının sonuçları nelerdir? Mesela: “Şimdiden üfledim, o yüzden devam edip kurabiyeleri bitireceğim ve diyetimi yarın başlatacağım.” Bu düşüncenin sonucu, onu daha da kötüleştiren bir beze neden olmamdı. Yemek yediğimi kabul etmektense, daha fazla yemeye son ver.
İşlevsel olmayan düşüncelere meydan okumak ve bunları gerçeklerle değiştirmek, sıkıntıyı azaltabilir ve iyileşmeyi destekleyen daha işlevsel davranışların yerleştirilmesine yardımcı olabilir. Bu bilişsel davranışçı terapi (CBT) stratejisidir.
3. Bir başa çıkma kartı yapın. Bir indeks kartı alın ve otomatik veya problemli düşünceyi bir tarafa ve diğerinde rasyonel tepkiyi yazın. Bu, tekrar tekrar ortaya çıkan sorunlu düşünceler için harika bir stratejidir. Kartları günlük olarak gözden geçirip cüzdanınızda saklamak iyi bir fikirdir. Otomatik düşünceye sahip olduğunuzu bulduğunuzda bunları da çıkarabilirsiniz.
Örneğin, ortak bir sorunlu düşünce şöyle olabilir: “Ben sıkıldım. Yemeğim beni daha iyi hissettirecek. ”Bu kartın diğer tarafında,“ Sıkıldığım zaman yeme beni daha da kötü hissettirecek. ”Yazıyor. Bu strateji, yukarıdaki # 2'nin kısayoludur. Bu yararlı strateji Judith Beck'in Bilişsel Terapisinden geliyor .
4. Yeme bozukluğunuza uymayın . Bir kağıda iki sütun içeren bir liste yapın. Bir sütunda “Ed diyor…” yazıp, diğer sütunda “Kurtarma… gerektiriyor” yazıyor. “Ed diyor…” altındaki her satırda, yeme bozukluğunun size yapması gerekenleri yazınız. "Kurtarma gerektirir" sütunundaki ilgili satırda, bu komutla özellikle uymayacağınızı yazın.
Örneğin,
- “Ed, kahvaltıyı atla diyor.” “Kurtarma, kahvaltı yapmamı istiyor.”
- “Ed bugün egzersiz diyor.” “Kurtarma bir gün izin almamı istiyor.”
- Bu yaklaşım Jenni Schaefer ve Thom Rutledge ve Anlatı Terapisi tarafından Yaşamsız Ed'den kaynaklanmaktadır.
5. Davranışsal bir deneme yapın. Bir tahmin yapın, “Bu hafta kendime tatlı olarak 4 gece izin verirseniz, 5 pound kazanacağım” ve test etmek için bir deneme yapın. Kendinizi haftanın başında ve sonunda tartın. Bu hafta tatlı 4 gece yeyin. Tahmininizin doğru olup olmadığını kontrol edin. Zamanla, bir takım inançların doğru olmadığını göreceksiniz. Bu başka bir CBT yaklaşımıdır.
Bilişsel stratejilerin tek başlarına genellikle bir yeme bozukluğunu çözmeyeceği unutulmamalıdır. Bununla birlikte, birçok hasta için önemli ve yararlı bir kurtarma aracı olabilirler. Pek çok sağlayıcı ve hasta, bilişsel semptomların genellikle sonuncusu olduğunu ve iyileşmenin genellikle kalıcı yeme bozukluğu düşünceleri karşısında bile davranış değişikliği gerektirdiğini belirtmektedir.
Referanslar
Judith Beck (2011). Bilişsel Davranış Terapisi: Temelleri ve Ötesi
Fairburn, CG, Marcus, MD ve Wilson, GT (1993). Tıkınırcasına yeme ve bulimia nervoza için bilişsel davranışçı terapi: Kapsamlı bir tedavi kılavuzu. CG Fairburn & GT Wilson'da (Eds.), Binge yiyerek: Doğa, değerlendirme ve tedavi (pp. 361–404). New York: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). Mutluluk Tuzağı
Schaefer, Jenni ve Rutledge, Thom (2003). Ed olmadan hayat .