Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, beşinci baskı , (DSM-5) 2013 yılında Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlandı. Anoreksiya nervoza dahil olmak üzere belirli ruhsal bozuklukların tanısı için kriterler ile hekim ve akıl sağlığı profesyonelleri sağlar.
Önceki Teşhis Kılavuzu
Önceki tanılama kılavuzu olan DSM-IV (1994'te yayınlanmıştır) problemliydi çünkü bir yeme bozukluğu teşhisi konan hastaların dörtte üçü catchall'a ve Değişken Değil Belirtilen Yeme Bozukluğu kategorisine (EDNOS) düştü .
Bu, araştırmacılar ve klinisyenler için bu gruptaki hasta aralığını yeterince tanımlayıp tedavi etmeyi zorlaştırdı.
DSM-5'teki Anoreksiya Değişiklikleri
DSM-5 aynı zamanda, Beslenme Bozuklukları ve Beslenme Bozukluğu'nun eski kategorilerini Bebeklik veya Erken Çocukluk Döneminde birleştirdi ve yeni kategori olan Beslenme ve Yeme Bozukluklarını oluşturdu . DSM-5, EDNOS (şimdiki adı OSFED) grubundaki hasta sayısını azaltmak için bazı kriterleri gevşetmeye ve spesifik bozukluklar için kategorileri genişletmeye çalışmıştır. Anoreksiya nervoza kriterleri açısından DSM-5'de iki temel değişiklik vardı:
- amenore (menstrüel dönem kaybı) bir kriter olarak elimine edildi. Bu önemlidir çünkü erkekler anoreksiya nervoza kriterlerini karşılar. Aynı zamanda aşırı kilo kaybı ve yetersiz beslenmeye rağmen menstrüasyona devam eden kadınların küçük azınlıklarının resmi olarak dahil edilmesine izin verir.
- Düşük ağırlık kriteri daha fazla öznelliğe ve klinik yargıya izin verecek şekilde revize edildi. Bu aynı zamanda önemli bir revizyondur çünkü anoreksiya nervozanın BMI grafiğinde objektif olarak düşük ağırlık olarak kabul edilmeyen bireylerde ortaya çıkabileceğini biliyoruz. Profesyonellerin bireyin benzersiz büyüme yörüngesini ve kilo geçmişini hesaba katmasını sağlar .
Anoreksiya Nervoza için DSM-5 Kriterleri
Bir kişi anoreksiya nervoza teşhisi için mevcut tüm DSM kriterlerini karşılamalıdır:
- Kilo kaybına yol açan yiyecek alımının kısıtlanması veya bir kişinin yaşı, cinsiyeti ve yüksekliği için beklenebilecek olan "önemli ölçüde düşük vücut ağırlığı" ile sonuçlanan kilo almada başarısızlık.
- Yağ olma ya da kilo alma korkusu.
- Kendilerinin ve durumlarının çarpık bir görünümünü alın. Bunun örnekleri, aslında çok zayıf olduklarında aşırı kilolu olduklarını düşünen veya bir öğün yemekten kilo alacaklarına inanan kişiyi içerebilir. Anoreksi olan bir kişi de mazeret yapabilir veya düşük bir vücut ağırlığında olmanın bir problem olduğunu inkar edebilir. Bu düşünceler profesyoneller için "çarpıtma" olarak bilinir.
DSM-5 ayrıca profesyonellerin anoreksiya nervoza alt kategorilerini belirlemesine izin verir:
- Kısıtlama Türü: Bu tipik olarak anoreksiya nervoza'nın stereotipik görünümü ile ilişkili bir alt tiptir. Kişi düzenli olarak yemek yemeye girmez.
- Binge-Eating / Purging Type: Kişi düzenli olarak yeme ve kusma davranışları, örneğin kendinden kaynaklı kusma ve / veya müshil veya diüretiklerin kötüye kullanımı gibi davranışlarda bulunur. Binge yeme / temizleme alt tipi bulimia nervozaya benzer; Bununla birlikte, bulimia nervoza için kilo kaybı kriteri yoktur. DSM'nin önceki baskılarında olduğu gibi, anoreksiya nervoza “koz” bulimia nervoza, yani bir kişi anoreksiya nervoza ve bulimiya nervoza kriterlerini karşılarsa anoreksiya nervoza (binge-eating / perging tipi) teşhis edilir.
Aynı zamanda profesyonellerin, kişinin kısmi remisyonda veya tam remisyonda (iyileşme) olup olmadığının yanı sıra, BMI'ye dayanarak, bozukluğun mevcut şiddetini belirtebilmelerini de sağlar.
Anoreksiya Nervoza için Kriterleri Karşılamayan Hastalar İçin
Anoreksiya nervoza için tam kriterleri karşılamayan hastalar için, Diğer Belirtilmiş Beslenme ve Yeme Bozukluğu uygun bir tanı olabilir. Anoreksiya nervozaya karşı OSFED tanısı konulması, kişinin hala hasta olmadığı ve yardıma ihtiyacı olmadığı anlamına gelmez. Bireylerin farklı yeme bozuklukları için ölçütlerin değişebileceği farklı zamanlarda kriterleri karşılayabildiğini belirtmek de önemlidir.
Sağlıklı ve düzensiz, ancak ortada birçok gri tonu arasında belirgin bir çizgi yoktur.
Yardım almak
Anoreksiya nervoza bir dizi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir . Anoreksiya nervozadan iyileşme kesinlikle mümkündür. Yardım almak erken ve kalıcı bir iyileşme şansını artırır. Siz veya tanıdığınız biri yukarıdaki ölçütlerin bir kısmından ya da bir kısmından muzdaripse, bir değerlendirme için bir hekim, diyetisyen ya da bir akıl sağlığı uzmanı görmesi önemlidir. Anoreksiya nervoza tedavisi bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak çeşitli ortamlarda ortaya çıkabilir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı (5. baskı). Washington, DC: Yazar.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt ve Daniel Le Grange. 2017. “DSM-5'in Yeme Bozukluğu Tanıları Üzerindeki Etkisi”. Uluslararası Beslenme Bozuklukları Dergisi 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / yemek.22628.