Hastaneden Hastaneden Poliklinik'e
Yeme bozuklukları için tedavi karmaşıktır. Tedavide genellikle birden fazla hizmet sağlayıcı (tıp doktoru, psikoterapist, kayıtlı diyetisyen beslenme uzmanı ve psikiyatrist, diğerlerinin yanı sıra) yer almakla kalmaz, aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri sisteminde, yeme bozuklukları için ayrı olan bir bakım sistemi sistemi vardır.
Yoğun bakımdan en yoğun olanlara kadar olan bakım düzeyleri şöyledir:
- Tıbbi hastanede yatış , bir tıbbi hastanede 24 saat bakımdır. Bu tipik olarak, tıbbi olarak stabil olmayan ve intravenöz sıvıları, tüp beslemelerini ve hayati belirtilerin sürekli olarak izlenmesini de içerebilen, günün 24 saati tıbbi izlemeye ihtiyaç duyan hastalar içindir.
- Konut tedavisi (RTC), tıbbi olarak stabil olan ancak günün her saati davranış ve yemek gözetimi gerektiren kişilere 24 saat bakım sağlar.
- Kısmi hastanede yatma (PHP), hastanın evde uyumasına ve gün boyunca bir tedavi merkezine gitmesine izin verir. Bireyler haftada en az beş gün, genellikle günde altı ila 11 saat arasında değişen süreler için programa katılabilirler. Yemeklerin çoğunu tedavi merkezinde gerçekleştirir, ancak hastanın evde bazı yemekleri vardır.
- Yoğun ayaktan tedavi (GİB) genellikle haftada iki ila üç gün süreyle üç saat programlamayı içerir. Bu bakım düzeyinde, müşteri evde yaşıyor ve çoğu zaman okula gidebiliyor ya da çalışabiliyor. Genellikle ziyaret başına bir yemek veya atıştırmalık, tedavinin bir parçasıdır.
- Ayakta tedavi genellikle haftada bir veya iki kez terapist ve / veya diyetisyenle yapılan bireysel toplantılardan oluşur.
Amerikan Psikiyatri Birliği (APA), çeşitli bakım seviyeleri için kılavuzlar geliştirdi. APA yönergeleri şunları belirtir:
Bir hastanın başlangıçtaki bakım düzeyinin belirlenmesinde veya farklı bir bakım seviyesinde bir değişikliğin uygun olup olmadığının belirlenmesinde, hastanın bir veya daha fazla fiziksel parametreye dayanmak yerine genel fiziksel durumunu, psikolojisini, davranışlarını ve sosyal koşullarını dikkate almak önemlidir. ağırlık gibi.
Bu, geçmiş ağırlığı, çoğu zaman olan, bakım seviyesinin tek belirleyicisi olarak hareket ettirmek için özel bir girişimdir.
APA, her kademeli bakım seviyesi için önerilen kriterleri detaylandıran bir grafik sunar. Bu kriterler aşağıdaki faktörleri içerir:
- Tıbbi durum
- İntihar
- Ağırlık (sağlıklı vücut ağırlığının bir yüzdesi olarak)
- İşbirliği, içgörü ve obsesif düşünceleri kontrol etme yeteneği dahil olmak üzere iyileşme motivasyonu
- Madde kullanımı, depresyon ve anksiyete dahil birlikte görülen bozukluklar
- Yemek yemek ve kilo almak için gerekli
- Zorlayıcı egzersiz yapabilmek
Bir çok kişi için bireyin doğru tedavi düzeyinin belirlenmesine katkıda bulunur. Tedavi ideal olarak semptomları yönetmek için gereken bakım seviyesi ile başlamalı ve başarılı iyileşme için en etkili tedavi ayarını sağlamalıdır. Sıklıkla ve belki de ideal olarak, şiddetli semptomları olan hastalar daha yüksek bakım düzeylerinde tedaviye başlar ve yavaş yavaş daha düşük seviyelere iner.
Öte yandan, tedavi kaynakları kısıtlandığında, pek çok araştırmacı ve tedavi uzmanı, tıbbi açıdan istikrarlı olanlar için “basamaklı bakım” yaklaşımını savunmaktadır. Bir basamaklı bakım yaklaşımında, en düşük müdahale seviyesi ilk olarak denenir ve hastalar iyileşmezse, bir sonraki yüksek bakım düzeyine kadar hızlanırlar.
Basamaklı bakım yaklaşımlarında, en düşük müdahale seviyesi kendi kendine yardım veya rehberli kendi kendine yardım olabilir.
Ancak, bir kişinin tıbbi olarak stabil olmadığı durumlarda ve anoreksiya nervoza vakalarında tedavi kendi kendine yardım veya rehberli kendi kendine yardım ile başlamamalıdır. Bozukluğun şiddetini yönetmek için profesyonel yardım gereklidir.
Son olarak, büyük ölçüde maliyet kontrolünden kaynaklanan birçok sigorta şirketinin kendi kılavuzları vardır ve bir hastanın erişebileceği tedavi düzeyini belirleyebilir.
Önceden atıfta bulunulan faktörlerin tümü - tedavi ve sigortanın kullanılabilirliğinin yanı sıra - göz önünde bulundurulmalıdır, ancak çeşitli bakım düzeyleri için genel göstergeler vardır:
Tıbbi hospitalizasyon
Aşağıdakilerden herhangi biri mevcutsa hastalar tedaviye başlayabilir veya yatarak tedaviye başlayabilir:
- kararsız kalp hızı veya tansiyon
- önemli kilo kaybı ve / veya gıda reddi
- egzersizi durduramaz
- yemek için denetime ihtiyaç var ( tüp beslemesi dahil)
- temizlememek için denetim ihtiyacı
- eve yakın tedavi seçeneklerinin olmaması
- yüksek öldürücü veya niyetle intihar düşüncelerinin varlığı
- Hastaneye yatmayı gerektirecek diğer psikiyatrik bozuklukların varlığı
yerleşim
İkamet edilen bakım düzeyine giren bir kişi, tıbbi olarak stabil olmalıdır, böylece intravenöz sıvılar ve tüp beslemeleri gerekli değildir. Ancak, yemeklerin yüksek düzeyde yapısına ve denetlenmesine ve egzersizin önlenmesine ve kötü motivasyona, aşırı kaygıya, diğer psikiyatrik sorunlara ve / veya kendi kendini kontrol edememesine bağlı olarak tasfiyeye ihtiyaç duyabilirler.
Kısmi hospitalizasyon
Bu tedavi seviyesi için, hastalar tıbbi olarak stabil olmalıdır, ancak tipik olarak yemek yemek ve / veya kilo almak ve temizlemeyi veya egzersizi önlemek için harici bir yapıya ihtiyaç duyarlar. Davranışları kısa süreler boyunca ve bir gecede kendi başlarına idare etme ve / veya en azından bir miktar destek ve yapı sağlayabilen başkalarının yaşamlarında başkalarına sahip olma yetenekleri vardır. Bir tedavi merkezine yakın yaşamalılar, böylece günlük olarak ileri geri gidebilmeleri için.
Yoğun Ayakta
Yoğun ayaktan tedavi gören hastalar, tıbbi olarak stabil olmalı ve iyileşme için bazı motivasyona sahip olmalıdır. Tipik olarak - zamanın en azından bir kısmı - bağımsız olarak yemek yiyebilmeli, zorlayıcı egzersiz yapabilmeli ve temizlemeyi azaltmalıdırlar. Başkalarının yapısına ve duygusal desteğe sahip olabilmelerini sağlamaktan ve haftada birkaç kez ileri ve geri gitmek için tedaviye yeterince yakın yaşayabilmekten faydalanırlar.
ayakta tedavi edilen hasta
Ayakta tedavi gören hastalar tıbbi olarak stabildir ve iyi bir motivasyona sahip olmalıdır. Kendi yemeklerini ve kompulsif egzersizi idare edebilirler ve temizlemeyi büyük ölçüde azaltabilirler. Duygusal destek ve yapı sağlamak ve tedaviye yakın yaşamak için başkaları da var.
Ergenler için Aile Temelli Tedavinin , tedavi sağlayıcılardan ebeveynlere destek ve yapı ve yemek teminini değiştirdiğine ve dolayısıyla evde, PHP veya GİB düzeyindeki bakımevlerinde bulunabilecek ergenlerin evde güvenli bir şekilde yönetilmelerine olanak tanıdığı belirtilmelidir. Ebeveynler
İyileşme bir yolculuktur ve yeme bozukluğu olan birçok hasta çeşitli bakım seviyeleriyle tedavi edilir. Relapslar normaldir ve sürecin bir kısmıdır, bu yüzden tekrar ilerlemeden önce birkaç adım geri gitmeniz gerekiyorsa cesaretiniz kırılmamalıdır.
> Kaynak:
> Amerikan Psikiyatri Derneği. Psikiyatrik bozuklukların tedavisi için Amerikan Psikiyatri Birliği Uygulama Rehberi: compendium 2006 . Amerikan Psikiyatri Barı, 2006.