Relapslar olur ve yaptıkları zaman cesaret kırıcıdırlar. Ancak, başarısız olduğunuz veya hiçbir zaman tamamen iyileşemeyeceğiniz anlamına gelmez. Bu geri yüklemeler aslında kurtarma sürecinin normal bir parçasıdır ve hem öğrenmeyi hem de iyileştirmeyi güçlendirmek için bir fırsat sunmaktadır.
İlk olarak şu terimleri tanımlayalım: Bir atım veya kayma, küçük bir semptomun ortaya çıkmasıdır; bir relaps ise sık sık yemek yeme veya arındırma işleminin tekrarını ifade eder.
Bir atlayış tek bir olay olduğu için, mutlaka bir nüksetmeye yol açmaz. Ek olarak, bir atlayışa nasıl tepki verileceği, bir nüksetme haline gelip gelmediği konusunda büyük bir rol oynar.
Verilere bakalım: Bulimia nervoza için başarılı bir şekilde tedavi edilen hastalar için relaps oranları, iyileşmenin ilk iki yılında% 31'den% 44'e çıkar. Yani, bir nüksetme yaşadıysanız, iyi bir şirketsiniz. Bazı çalışmalar, istemcinin nüksü öngören özelliklerini tanımlamaya çalışmıştır (kalori kısıtlaması, taburcu olma semptomları ve vücut görüntü bozukluğu gibi); Bununla birlikte, klinik deneyimimde, daha yararlı bir araştırma hattının stresli yaşam olaylarının fiziksel ve psikolojik semptomatolojiye (ve nüksetme) katkısına baktığına inanmaya başladım.
Grilo ve ark. (2012) tarafından yapılan bir çalışmada, bulimia nervoza ve yeme bozukluğu olan hastalarda stresli yaşam olayları ile nüks arasındaki ilişki incelenmiştir (AKA EDNOS, şu anda diğer yemek yeme bozukluğu olarak bilinen kategori).
Bu çalışmada araştırmacılar, Yaşam Olayları Değerlendirmesini, 59 olumsuz olayı değerlendiren bir araç ve iş, okul, sosyal / arkadaşlık, sevgi, aile, sağlık ve finansal gibi stres alanlarına kategorize edilen 23 olumlu olayı uygulamışlardır. Bu çalışma, stresli yaşam olaylarının, özellikle daha yüksek iş stresi (örneğin, işte ciddi zorluklar, işten atılan veya işten atılan) ve daha yüksek sosyal stresin (örneğin, bir arkadaşla birlikte kopması veya kaybolması), nüks olasılığını arttırdığını ortaya koymuştur.
Diğer çalışmalarda, diğer sağlık sonuçlarını olumsuz etkilemek için aynı etkenler bulunmuştur (örneğin, yaygın soğuk algınlığına karşı duyarlılık).
Klinik çalışmalarımda latalarla ve nüksetmelerle uğraşırken, benzer bir enstrümana, Sosyal yeniden değerlendirme derecelendirme ölçeğine , 43 stresli canlı olayın bir kontrol listesine bakmanın yararını görüyorum. Bu önlem 1967'de Holmes ve Rahe tarafından yayınlandı. Envanterin amacı, psikiyatrik hastalıkların başlangıcından önce sıkça görülen hasta tablolarında tespit edilen çevresel olayları kataloglamaktı. Yaşam Olayları Birimi (LCU) atanmış bir yargıçlar paneli bu olaylara ölçeklendirir. Ölçek, bir eşin ölümü (en yüksek LCU puanı 100 olarak verilmiştir), yakın bir aile üyesinin ölümü (63), hamilelik (40), mali durumdaki değişim (38) ve evden ayrılan çocuk gibi 29). Normalde evlilik (50) gibi olumlu kabul edilen olaylar bile dahil edilir, çünkü her biri sıklıkla stresle ilişkilidir.
Ölçeği yayınladıklarında, Holmes ve Rahe olayların katkı olduğunu bildirdi. Bu nedenle, eşiniz ölmüş ve gelirinizi bırakmamışsa ve bir çocuk aynı anda evden ayrılırsa, LCU puanınız 100 + 40 + 29 = 169 olacaktır. Araştırmacılar 300'den fazla kişinin hastalığa yakalanma riskini üstlendiğini belirtmişlerdir.
150 ila 299 arasında bir skor, orta derecede hastalık riskini göstermektedir (yüksek kategoriden% 30 daha az). 150'nin altında bir skor sadece hafif bir hastalık riski ile ilişkilidir.
Holmes-Rahe modeli, öncelikle bireysel farklılığı dikkate almadığı için eleştirilmiştir. Ölçek, her bir stres etmenin insanları aynı şekilde etkilediğini varsayar ki bu zorunlu olarak doğru değildir; Örneğin, bazı insanlar boşanmayı son derece stresli bulabilirken, diğerleri için bir rahatlama olabilir.
Psikometrik olarak sağlam bir araç olmasa da, yine de, nükslerin ne zaman ve niçin gerçekleştiğini anlamak için müşterilere yardımcı olmak için klinik olarak yararlı buluyorum.
Yaşam olaylarının nicelleştirilmesi, müşterilerin çok az önem verdikleri stresleri görmelerine yardımcı olur. Yakın zamanda bir nüksetme geçirdiyseniz, kendi kendine yönetilebilecek ve hayatınızdaki son stresleri tanımlayıp tanımlayamayacağınızı düşünerek bu ölçüyü kontrol etmeye değer.
Müşteriler genellikle semptomların geri dönüşünü tecrübe ettikleri zaman, stresli yaşam olaylarını ve / veya koleje gitme veya yeni bir işe başlama gibi geçişleri takip eder. Bu şaşırtıcı değildir - kişinin aşırı yüklendiğinde veya tanıdık olmayan bir ortamla karşı karşıya kalması ve daha sağlıklı başa çıkma becerilerinin henüz kökleşmiş hale gelmemesi üzerine yerleşik uyumsuz davranışlar ortaya çıkar.
Yakın zamanda bir nüksetme geçirdiyseniz, neler olduğunu gözden geçirip tekrar yola çıkacak bir plan yapmak önemlidir. Bir atlata veya relapsa nasıl tepki verdiğiniz, aslında atlayışın gerçekleşmesinden daha önemlidir. Bunu erken ve özenle ele almak, tek bir atılımın nüksetme olmasını ya da iyileşmenizi gerçekten engellemesini engelleyebilir.
Yapabilecekleriniz için bazı öneriler:
- Atlamayı veya nüksetmenin gerçekleştiğini kabul edin ve onaylayın.
- Kendini dövme; kendini sevdirmek
- Yolda geri almak için çözün.
- Destek ağınızdan ve / veya tedavi ekibinizden yardım alın.
- Lapse / nüksetmeye hangi faktörlerin katkıda bulunduğunu ve gelecekte benzer tetikleyici durumları nasıl ele alabileceğinizi bulmaya çalışın.
- Geçmişte kurtarmanıza yardımcı olacak hangi tekniklerin ve baş etme stratejilerinin bir kez daha işe yarayacağını belirleyin (örneğin, gıda kayıtlarını tamamlama, daha özenli yemek planlaması vb.).
- Bir güçlendirici seansı veya iki için bile tedaviye geri dönmeyi düşünün.
Çoğu durumda, bir atımı veya nüksetmeyi takip eden tedavi, orijinal tedaviden daha kısadır ve kısa sürede iyileşme yolunda iyi bir şekilde geri dönmeniz muhtemeldir.
> Kaynaklar:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Nüksetmeyi Anlama ve Önleme. Amerikalı Psikolog, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Psikopatolojide Risk Faktörleri Olarak Stresli Yaşam Olaylarının Envanterlenmesi: İntersiyonel Değişkenlik Probleminin Çözülmesine Yönelik Psikolojik Bülten, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stresli Yaşam Olayları Remisyonu Takip Eden Yeme Bozukluğu Nüksetmesini Tahmini: > Altı Yıl > Prospektif Sonuçlar. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Kognitif Davranış Terapisi ile Boşluklara Neden Olan Bulimia Nervoza'lı Hastaların Relapsları. Genel Psikiyatri Arşivi , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Sosyal alışma değerlendirme ölçeği. Psikosomatik Araştırma Dergisi, 11, 213-221 .
> Marlatt, G. ve Gordon, JR. (ed.), Nüks Önleme: Bağımlılık Davranışlarının Tedavisinde Bakım Stratejileri , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Bulimia Nervoza'da Nüks Oranı ve Tahmini. Amerikan Psikiyatri Dergisi. 151, 738-43.