Kadınlar genellikle aylık adetlerini korkuturlar (adet). Bununla birlikte, yeme bozukluğu tedavisi uzmanları genellikle, bir hastanın yeme bozukluğu nedeniyle durduktan sonra geri döndüğü zaman öfkelenirler. Her ne kadar amenore (doğurganlık çağındaki bir dişi ardı ardına üç ay boyunca menstruasyon döngüsünün olmaması), Anoreksiya nervoza için tanı kriteri olarak Beşinci Baskı ( DSM-5 ) ve Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabından çıkarılmıştır. Erkeklik döneminin yeniden başlaması, iyileşmenin tek ölçütü değildir - pek çoğu için hastalığın önemli bir belirtecidir.
(Sadece yeme bozukluklarından muzdarip olan kadınların değil, erkeklerin bir zamanlar düşündüğünden daha yüksek oranlarda yaşadıklarını belirtmek önemlidir. Yeme bozukluğu olan erkeklerde amenore ile eşdeğer olmadığını ve erkeklerde sık sık testosteronun azaldığını fark eder. kendi belirti kümesine neden olabilir. Ancak bu makalede sadece amenore adı ele alınacaktır.
Yeme Bozuklukları ve Amenore
Anoreksiya nervozası olan kadınların yüzde altmış altı ila 84'ü amenore,% 6 ila 11'i hafif veya seyrek menstüral dönem geçirmektedir. Bulimia nervoza hastası kadınların yaklaşık yüzde 7 ila 40'ı amenore. Genç bir ergen, bir yeme bozukluğunun bir sonucu olarak ilk döneminin gecikmiş bir başlangıcını yaşayabilir. Amenore en sık olarak vücut vücutta “göreceli enerji yetersizliği” durumunda kalmaktadır; burada kalori alımı yakılan enerjiye göre yetersizdir.
Bu, adetleri düzenleyen hormon döngüsünü bozar. Bununla birlikte, anoreksiyası olan bazı kızlar hastalıklarında menstruasyona devam ederler. Bazı kızlar kilo vermeye başlamadan önce menstrüasyona uğrarlar. Binge yeme de menstruasyon bozukluklarına neden olduğu bulunmuştur.
Yeme bozukluğu olan genç bir kadında dönemlerin bırakılması, menopozun başlangıcını taklit eder.
İlişkili semptomlar arasında duygudurum değişiklikleri, gece terlemeleri, uyku güçlüğü, kognitif problemler ve küçülmüş yumurtalıklar ve uterus sayılabilir.
Bu hormon değişikliklerinin en önemli etkilerinden biri kemiklerde kalsiyum azalması olan osteopenidir . Tükenmiş kemikler büyük bir endişe kaynağıdır çünkü daha yüksek oranlarda kırılırlar. Daha uzun vadede, osteopeni osteoporoz (kırılgan kemikler) gibi geri dönüşümsüz ve kronik sorunlara yol açabilir.
Anoreksiya nervoza hastalarında, altı aydan az amenore, azalan kemik kitlesi ve artmış kırık oranları ile ilişkili olabilir. Yirmi ay amenore en şiddetli kemik zayıflaması ile ilişkilendirilmiştir. Dr. Mehler ve Mackenzie.
Bu, özellikle, ANT ile birlikte kilo geri yüklenen hastaların neredeyse üçte birinin, devam eden enerji dengesizliği ile ilişkili olan amenoreik olması nedeniyle özellikle önemlidir. (2009, s. 197)
(Enerji dengesizliği, muhtemelen yeterince yemek yemediklerini ya da aşırı cinsel ilişkide olduklarını gösterir.)
Dönemin Başlangıcına İlişkin Efsaneler Geri:
Efsane: Doğum kontrol hapları yeme bozukluğu nedeniyle amenore problemini çözebilir.
Doğum kontrol hapları genellikle adetleri yeniden başlatmak ve kemik zayıflığını en aza indirmek için reçete edilir. Bir çalışmada doktorlar araştırıldı ve anoreksiya nervoza hastaları için yüzde 78'inin doğum kontrol hapı reçete ettiği bulundu.
Ancak, araştırma doğum kontrol haplarının osteopeniyi tersine çevirmediğini göstermektedir.
Sadece yapay bir döneme neden olurlar ve sorunun özüne ya da kemik yoğunluğuna yardımcı olmazlar. Aslında, haplar problemi maskeleyebildiğinden (gerçek menstrüasyonun yokluğu), doğum kontrolünün dışındaki amaçlar için tavsiye edilmez (menstruasyona girmeden cinsel olarak aktif olan kadınlar hala hamile kalabilirler).
Dr. Mehler ve Mackenzie.
Üstelik, hormonal tedaviyi kullanmaktan kaçınmanın ek bir pratik nedeni de, yine de düşük bir ağırlıkta olan kadınlarda tedavi edilmenin yanlış bir algıya kavuşması ve inkarın güçlendirilmesini sağlayabilmesidir. (2009, s. 197)
Efsane: Egzersiz dişi kemiklerini yeme bozuklukları ve amenore ile güçlendirecektir.
Ağırlık taşıyan egzersiz genellikle kemiği güçlendirmeye ve inşa etmeye yardımcı olsa da, bu durum anoreksiya nervoza hastaları için geçerli değildir. Misra ve meslektaşları şunları yazdı:
[Bir kez] amenorik olurlar, egzersizin koruyucu etkisi kaybolur. Bugüne kadar, kilo kaybı ve amenore bağlamında yüksek yoğunluklu egzersizin [anoreksiya nervoza] 'da kemik kütlesine karşı koruyucu olduğunu gösteren kanıt yoktur. (2015, s.12)
Ayrıca, aşırı egzersiz, östrojen eksikliğine ve amenoreye yol açarak problemi şiddetlendirebilir.
Döneminizi Geri Alma Hakkınızdaki Gerçek
Gerçek: Anoreksiya nervozadaki kemik yoğunluğunu iyileştirmek için en güvenli ve en etkili strateji, büyüme grafiği ve tarihine göre uygun bir ağırlığa ve adet işlevinin doğal olarak geri döndürülmesine dönüşüyor.
Dişilerde, kemikler yeterli östrojen olmaksızın güçlenmeyeceklerdir, bu da yeniden başlama veya menstruasyonun başlatılmasını gerektirir. Erkeklik döneminin yeniden başlaması için tek tedavi yeterli ve beslenmenin tekrar tekrar beslenmesi ve normalleştirilmesi (kilo verme ve boşaltma çevrimlerinin durdurulması dahil) ile kalıcı kilo restorasyonudur.
Hastaların iyileştiği ve tedavi edildiği varsayıldığı birçok durumda amenore devam etmektedir. Ağırlık geri yüklendikten sonra adetlerin devam etmesi altı ay kadar sürebilir. Amenore'un bu noktanın ötesine geçmesi, bireyin gerçekten tam olarak geri yüklendiğini gösterebilir.
Faust ve arkadaşları (2013) tarafından yapılan bir çalışmada, standart yeme bozukluğu tedavi hedeflerinin amenore tedavisi için yetersiz olabileceği gösterilmiştir. Bu çalışma notları:
- Yetişkin hastalar için standart tedavi hedefi, beklenen vücut ağırlığının yüzde 90'ını (vücut kitle indeksi, boy, yaş ve cinsiyete göre) elde etmektir.
- Anoreksiya nervozaya yakalanan ergenler arasında, adetlerin geri dönüşü, beklenen vücut ağırlığının yaklaşık yüzde 95'inde gerçekleşmiştir, “ergenlerde kadınsılıkları yeniden düzenlemek için bu ağırlık hedefinin asgari olarak alınması gerektiğini” öne sürmüştür.
- “Ağırlık yörüngelerinde bireysel farklılıklar göz önünde bulundurulmalıdır” ifadesini kullandılar (s. 5). Birçok hasta, popülasyon ortalamalarının önerebileceğine göre daha yüksek ayar noktalarına (ve dolayısıyla adetlerin yeniden başlayacağı ağırlıklar) sahip olabilir.
- Ergenler için amenore başlangıcından önce adetleri destekleyen ağırlığın üzerinde 5 kilodan fazla ağırlıkları yeniden düzenlemenin adiptal olmadığını gösteren başka bir araştırmaya işaret ediyorlar.
Ne yazık ki, bazı hastalar için, hastalığın başlangıcındaki uzunluğa, ciddiyete ve yaşa bağlı olarak, kemik yoğunluğu asla tam olarak geri alınamaz, ancak erken ve agresif tedavi ile şanslar büyük ölçüde artar.
Sonuç
Sonuç olarak, bir yeme bozukluğu sırasında aybaşı kaybı, hızlı kilo verme, yeme davranışlarının normalleşmesi ve sürekli beslenmeyle en iyi şekilde düzeltilen endişe için önemli bir nedendir. Siz ya da sevdiğiniz biri tamamen iyileşirse ama adet dönemleri geçirmiyorsa, kilo almayı ve adetlerin geri dönüp dönmediğini görmek iyi bir fikirdir. Bu, kemik zayıflığından kaynaklanan yaşam boyu kötüleşen sonuçların azaltılması için en iyi fırsatı sunar.
> Kaynaklar:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK ve Le Grange, DL (2013). Aile temelli tedavi, Anksiyete Bozuklukları Dergisi, 1 : 12 sırasında anoreksiya nervozada adetlerin yeniden başlaması.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM ve Meltzer-Brody, S. (2015), Yeme bozuklukları ile ilişkili obstetrik ve jinekolojik problemler. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Anoreksiya nervozada osteopeni ve osteoporoz tedavisi: literatürün sistematik bir derlemesi. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH ve Katzman, DK (2015), anoreksiya nervozada kemik hastalığının sistematik olarak gözden geçirilmesi. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Anoreksiya nervozalı adolesan kızlarda osteopeni riskini azaltmak için hormon replasman tedavisi kullanımı, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343 - 348.