Eğer aşırı derecede temizler ya da egzersiz yaparsanız, bulimia nervozaya sahip olduğunuzu düşünün. Ancak, belki de yapmazsınız . Bu, farklı bir probleminiz olduğu anlamına gelebilir: Tasfiye bozukluğunuz olabilir.
Boşaltım Bozukluğu Nedir?
Boşaltım bozukluğu, kişinin şekli veya ağırlığını etkilediği, ancak tıkamadığı zaman teşhis edildiği bir yeme bozukluğudur.
Tıkanıklık olmadan bulimia nervoza olarak düşünülebilir. Bozukluk hakkındaki çoğu yazıda kusmanın kusmanın varsayılan şekli olduğu varsayılmaktadır, ancak laksatif ve diüretik kötüye kullanım da yaygındır. Birçok hasta, aşırı egzersiz ve aşırı açlık da dahil olmak üzere, yemek için telafi etmek için başka davranışlarda bulunur.
Temizleme bozukluğu bir süredir var olmasına rağmen, ilk olarak 2005 yılında Keel ve meslektaşları tarafından resmen tanınmıştır. Temizleme bozukluğu bulimia nervozadan çok daha az çalışılmıştır. Gerçekten de, tasfiye bozukluğu olan birçok hasta, bulimia nervozaya sahip olduğu gibi yanlış teşhis edilmiş olabilir ya da hiç teşhis edilmemiş olabilir.
Pesting bozukluğu, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabında (DSM-5) resmi bir bozukluk olarak listelenmemiştir. Bunun yerine, Diğer Belirtilmiş Beslenme ve Yeme bozukluğu (OSFED) kategorisinde tanımlanan bir koşul olarak dahil edilir.
Bu kategori, anoreksiya nervoza , bulimiya nervoza veya binge yeme bozukluğu dahil olmak üzere birincil yeme bozukluklarından biri için kriterlere uymayan, klinik olarak önemli yeme bozukluğu olan bireyleri içerir. Kendi resmi kategorisine sahip olmamasına rağmen, tasfiye bozukluğu bu diğer bozuklukların herhangi biri kadar ciddi olabilir.
Açıkça Tanımlanmamış
Temizleme bozukluğu iyi tanımlanmadığı için, araştırmacılar neyi içerdiği konusunda tamamen karar vermemişlerdir. Mevcut teşhis sistemimizle ilgili zorluklardan biri, belirli bir grup belirtiye sahip bir kişinin hangi sepete yerleştirilmesi gerektiğine karar vermektir.
Örneğin, tahrikli egzersiz daha yakın zamanda potansiyel bir temizleme davranışı olarak dahil edilmiştir. Her ne kadar egzersiz genellikle sağlıklı ve sosyal olarak kabul edilebilir bir davranış olarak görülse de - kusma ya da müshil kullanımı olmayan bir şekilde- aşırı egzersiz ciddi bir sorun olabilir.
Bununla birlikte, aşırı egzersiz davranışının, kusma bozukluğu teşhisi için tek başına yeterli olduğu henüz net değildir. Bir grup araştırmacı olması gerektiğine inanıyor. Son çalışmalarında, düzenli güdümlü egzersize katılan bireylerin (ama diğer pürjü yapma yöntemlerini kullanmıyorlar), kusma veya laksatif kötüye kullanım yoluyla düzenli olarak arındırılmış benzer psikopatolojilere sahip olduklarını bulmuşlardır.
Bu nedenle araştırma devam etmekte ve sonuç olarak, tam olarak nasıl tasfiye bozukluğunun tanımlanacağı net değildir.
Kim tasfiye bozukluğu alır?
Temizleme bozukluğu en sık geç ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. Öncelikle kadınları ve normal kilolu veya daha büyük olarak sınıflandırılan kişileri etkiler.
Anoreksiya nervoza tanısını önceliklendiren mevcut tanısal sistemden dolayı, özellikle az kilolu olan bireylerde pöring bozukluğu tanısı koyamamaktadır. Az kilolu olan ve temizlemeye katılan bireyler anoreksiya nervoza, binge / purge alt tipi ile teşhis edilir.
Bir yeme bozukluğu için tedavi arayanların oranı olarak, araştırma, tasfiye bozukluğunun yetişkin hastaların yüzde 5 ila 10'unda ve ergenlik dönemindeki hastaların yüzde 24 ila 28'inde karşılaşma problemi olduğunu göstermektedir. Aşırı egzersizi olan bireyler, tasfiye bozukluğu olarak sınıflandırılırsa daha sık görülen bir tanı olabilir.
Boşaltım Bozukluğu Bulimia Nervoza ve Anoreksiya Nervoza'dan Nasıl Farklı?
Tanım gereği, tasfiye bozukluğu olan kişiler, bulimia nervoza'yı karakterize eden alışılmadık derecede büyük miktarlarda yemek yeme alamamalarına sahip değildir (aksi takdirde bulimiya nervoza kriterlerini karşılarlar). Ancak, genellikle normal miktarda yiyecek yedikleri zaman “çok fazla” yediklerini hissedebilirler. Yemeklerden sonra temizleyebilirler. Çok miktarda yiyecek yedikten sonra su çekenlere benzer düzeyde suçluluk ve utanç yaşayabilirler.
Araştırmalar, tasfiye eden ancak tıkanmayan hastaların kısıtlayıcı yeme, yeme bozukluğu düşünceleri ile meşgul olma ve vücut imajı endişelerini içeren ciddi belirtilere sahip olduklarını göstermektedir. Temizleme bozukluğu ve bulimia arasındaki birincil fark, bulimia nervoza hastalarının gıda üzerinde daha fazla kontrol kaybına yol açabildikleri olabilir. Bazı araştırmalar, tasfiye bozukluğunun bulimia nervozadan daha az şiddetli olabileceğini düşündürmektedir.
Temizleme bozukluğu olan hastalar, yemek yedikten sonra gastrointestinal sıkıntı ve sağlıklı insanlardan ve bulimiya nervoza hastalarından daha sıkıntı duyduklarını bildirirler. Temizleme bozukluğu olan bazı hastalar kusmalarının otomatik olduğunu hissedebilirler.
Keel ve meslektaşlarına (2017) göre, tasfiye bozukluğu olan hastalar “genellikle mizaçta anoreksiya nervoza hastası ve kişilerarası etkileşimler bulimiya nervoza hastalarına benzediğinden daha fazladır” (s. 191).
Tasfiye Bozukluğunun Yanında Oluşan Diğer Bozukluklar
Temizleme bozukluğu olan hastalar genellikle diğer psikolojik rahatsızlıklara sahiptir:
- Yüzde 70'e varan bir duygudurum bozukluğu var
- Yüzde 43'e kadar kaygı bozukluğu var
- Yüzde 17'ye varan bir madde kullanım bozukluğu var
Boşaltım bozukluğu da yüksek intihar riski ve kasıtlı kendine zarar verme ile ilişkilidir.
Tasfiye Bozukluğu Riskleri
Kusma ile süpürmek son derece ilgili bir davranıştır çünkü metabolik rahatsızlıklar, kalp krizi, diş problemleri, yemek borusu gözyaşları ve şişmiş tükrük bezlerine yol açabilecek elektrolit dengesizlikleri gibi çeşitli tıbbi riskler taşır. Boşaltım bozukluğu aynı zamanda kemikler ve gastrointestinal sistemlerde sorunlara neden olabilir ve yüksek mortalite riski ile ilişkilidir. Laksatların yanlış kullanımı, bunlara bağımlılık ve normal bağırsak fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir. Diüretiklerin kötüye kullanılması önemli tıbbi sonuçlara yol açabilir.
Tasfiye Bozukluğu Tedavisi
Ne yazık ki, yazma zamanı itibariyle, tasfiye bozukluğu olan bireyler için randomize kontrollü tedavi denemeleri yapılmamıştır. Özellikle rahatsızlık için kanıta dayalı tedaviler yoktur. Transdiagnostik tedavi çalışmalarında, püring bozukluğu olan hastaların dahil edilmesinin, bulimia nervoza'lı yetişkinler için en başarılı tedavi olan Bilişsel Davranış Terapisi (CBT-E) ' den yararlanabileceklerine dair bazı belirtiler vardır. Duygudurum intoleransını ve problem çözmeyi ele alan modüller özellikle yararlı olabilir. Bu stratejiler, hastaların doluluk ve anksiyete duygularını tolere etmelerine ve diğer baş etme becerilerini geliştirmelerine yardımcı olur.
Tasfiye bozukluğu olan hastalar ayrıca, normal gıda miktarlarını tüketmeyi, sindirim sürecinin normal bir parçası olarak fiziksel duyumları yeniden yorumlamayı ve temizlemeyi önleyebilen, müdahale önleme ile maruz kalmadan yararlanabilirler. Tasfiye bozukluğu olan ergenler, araştırmanın sınırlı olmasına rağmen, anoreksiya nervozaya sahip ergenler için önde gelen tedavi olan Aile Temelli Tedavi (FBT) tarafından en iyi şekilde sunulabilir.
Keel ve meslektaşlarına göre (2017), kontrol bozukluğu dışında bıraktıkları şeyleri temizledikten sonra tasfiye hastaları olan hastalar - bulimiya nervoza hastalarına benzer bir davranış - tedaviye daha iyi yanıt verebilirler. Bunun sebebi, kontrol yemekten kurtulma hissinin çok tatsız olması olabilir. Aksine, yemek yeme, ancak yeme kontrolü konusunda herhangi bir kontrol kaybı hissetmeyen hastalar, davranışları kendileri için sorunlu olmadığından tedavi için daha az motivasyona sahip olabilir. Bir problem olarak kısıtlamalarını yaşamayan anoreksiya nervoza hastalarına daha çok benzeyebilirler. Bu ikinci grup, aynı zamanda, boşalmayı durdururlarsa, kilo alma korkusu nedeniyle tedaviye girmek için daha az istekli olabilirler.
Bir kelime
Tasfiye ve benzeri davranışlarda bulunan insanlar yardım istemekte ve utanç duyabilir. Ancak, profesyonel dikkat ve daha iyi ne kadar erken olursa önemlidir. Siz ya da sevilen bir kişi kusma, müshil ya da diüretiklerin yanlış kullanımı ya da aşırı egzersiz gibi yeme bozukluğu davranışlarına katılıyorsa, lütfen yardım isteyin.
> Kaynaklar
> Keel, Pamela K., Jean Forney ve Grace Kennedy. 2017. Tasfiye Bozukluğu. Kompleks ve Atipik Yeme Bozukluklarının Klinik El Kitabı . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt ve Crystal Edler. 2005. “Yıkıcı Bozukluk: Bulimia Nervoza'nın Uğursuz Varyantı?” Uluslararası Beslenme Bozuklukları Dergisi 38 (3): 191–99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea ve Carlos M. Grilo. “Binge Yeminin Yokluğunda Yürütülen Egzersizler: Tasfiye Bozukluğu için Etkiler”. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi, n / > an > / a. Erişim tarihi 16 Aralık 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther ve Jason M. Lavender. 2017. “Meta Analiz ile Tasfiye Bozukluğunun İncelenmesi” . Anormal Psikoloji Dergisi 126 (5): 565–92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.