Hiç gri, yağmurlu bir günün sizi nasıl kasvetli ve yorgun hissettirdiğini fark ettiniz mi, ama güneşli bir gün sizi neşeli ve enerjik hissetmenize neden olabilir mi? Eh, bunun için bilimsel bir sebep var. Güneş ışığına yetersiz maruz kalma düşük seviyelerde melatonin ve serotonin, karbonhidrat aşermesi, kilo alımı ve uyku bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir.
Bazılarınız ruh halinizde mevsimsel bir dalgalanma buldunuz, sadece kış aylarında depresyonda hissediyor olabilirsiniz.
Takviminize bir göz atın ve yakında nedenini göreceksiniz. Her yıl 21 Haziran'da, yılın en uzun günü olan yaz gündönümü yaşarız. Yaz ortasında en uzun güneş ışığımızla, yılın bu zamanlarında daha da mutlu değiliz. Ancak bu tarihten sonra, günler en kısa sürede 21 Aralık'ta kış gündönümüne kadar giderek daha kısalıyor. Tatillerin etrafta dolaştığı o kadar çoğumuz tepeler için koştuğumuz bir kaza mıdır? Böylesine kısa bir tedarikte serotoninimizle, resim-mükemmel tatilin imgelerine kadar uzanan ek stresler çok fazladır. Düştüğümüz mevsim uzunluğundaki bozukluğun tıbbi terimi, mevsimsel duygudurum bozukluğu veya SAD'dır.
Mevsimsel Duyuşsal Bozukluğun Nedenleri
SAD'ın vücudun normal sirkadiyen ritminde bir rahatsızlıktan kaynaklandığına inanılmaktadır. Gözlere giren ışık bu ritmi etkiler. Karanlık olduğunda, epifiz bezi, gün batımından sonra hissettiğimiz uyuşukluktan sorumlu olan melatonin adı verilen bir madde üretir.
Şafakta gözlere giren ışık, melatonin üretimini durdurur. Kışın daha kısa günlerinde, insanların şafaktan önce ayağa kalkabildikleri veya gün batımına kadar ofislerini terk etmeyecekleri zaman, bu normal ritimler bozulabilir ve SAD semptomları ortaya çıkarılabilir.
SAD'nin, nörotransmiter serotoninin düşük bir miktarına bağlandığını gösteren kanıt da vardır.
Serotonin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak adlandırılan antidepresanlar tarafından arttırılan iyi hissettiren bir maddedir. Serotonin üretimindeki bu düşüş, SAD'nin depresyon ve karbonhidrat istekleri gibi birçok belirtisinden sorumlu olabilir.
Mevsimsel Duyuşsal Bozukluk Belirtileri ve Belirtileri
SAD semptomları her yıl kış aylarında semptomların geri dönüşü ile periyodik olarak ortaya çıkar. Bu belirtiler, aşağıdakiler dahil, depresyonun atipik belirtileri olma eğilimindedir:
- artan uyku;
- artan iştah ve karbonhidrat istekleri;
- kilo almak;
- sinirlilik;
- kişilerarası zorluklar (özellikle reddetme hassasiyeti) ve
- Kollarda veya bacaklarda ağır, sert bir his.
Mevsimsel Duygusal Bozukluk Tanısı
SAD için laboratuvar testi yoktur. Bir kişinin semptom öyküsüne göre , Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı (DSM-IV) tarafından belirlenen kriterler kullanılarak teşhis edilir. DSM-IV, SAD'nin ayrı bir bozukluk olduğunu düşünmemektedir. Bunun yerine, Major Depresif Episode'un “belirteci” dir. SAD tanısı konulabilmesi için öncelikle, bir Majör Depresif Epizisyon kriterlerini karşılaması gerekir.
Aşağıda listelenen semptomların en az beşi, önceki iki hafta boyunca çoğu zaman mevcut olmalıdır.
Ayrıca, kişinin semptomlarından en az biri, listelenen ilk iki maddeden biri olmalıdır. Tıbbi bir durumdan dolayı ya da kişinin yaşadığı bir sanrı veya halüsinasyon içeriğiyle ilişkili depresif bir ruh hali sayılmaz.
- Depresyon duygular
- Bir zamanlar eşyalara olan ilginin kaybı
- Kilo almak veya kaybetmek amacıyla kasıtlı diyet değişiklikleri ile ilişkili olmayan iştah veya kilo değişiklikleri.
- Çok fazla ya da çok uyuyor
- Psikomotor ajitasyon veya gerileme.
- Yorgunluk veya kayıp enerji
- Değersizlik veya aşırı suçluluk duygusu
- Konsantrasyon, düşünce ya da karar verme ile ilgili sorunlar
- Ölüm veya intihar düşünceleri
Tıbbi bir duruma, uyuşturucuya veya alkol kötüye kullanımına ya da yaslanmasına bağlı olarak daha iyi açıklanabilecek herhangi bir semptom da sayılmayacaktır. Ek olarak, şizoaffektif bozukluk gibi psikotik bir bozukluğun, belirtiler için bir neden olarak dışlanması gerekecekti.
Bu kriterler uygunsa, mevsimsel desen belirtecini elde etmek için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:
- Majör depresif ataklarda mevsimsel bir başlangıç ve durma şekli
- Son iki yıldır yukarıdaki tüm kriterleri karşılayan iki ana depresif atak, yılın diğer zamanlarında meydana gelen majör depresyon atakları olmadan
- Temel olarak mevsimsel olarak ilişkili majör depresif epizodlara sahip bir yaşam modeli
Işık tedavisi
Parlak, beyaz ışık veren bir cihaz kullanan ışık tedavisi, şu anda SAD için en iyi tedavi şekli olarak kabul edilir.
1998 sonbaharında, 13 Kanadalı uzmandan oluşan bir grup, SAD tedavisi için bir dizi profesyonel konsensüs rehberi yayınladı. Onların sonuçları arasında:
- Bir floresan ışık kutusu kullanarak ışık tedavisi için başlangıç "doz" , günde 30 dakika boyunca 10.000 lüks.
- Alternatif olarak, 2.500 lüks yayan ışık kutuları günde iki saat pozlama gerektirir.
- Uyanma üzerine, tedaviye yanıtı maksimuma çıkarmak için, ışık tedavisi sabahın erken saatlerinde başlatılmalıdır.
- Işık tedavisine yanıt genellikle bir hafta içinde ortaya çıkar, ancak bazı hastalar bir yanıtı göstermek için dört haftaya kadar sürebilir.
- Işık tedavisinin yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı, göz yorgunluğu, bulantı ve ajitasyon yer alır, ancak bu etkiler genellikle hafif ve geçicidir veya ışık dozunun azaltılması ile ortadan kalkar.
Columbia-Presbyterian Üniversitesi'ndeki Kış Depresyon Programı başkanı Dr. Michael Terman'a göre, ABD'deki fikir birliği, 10.000 lükste geniş spektrumlu beyaz ışık kaynağı kullanarak, uyanış sonrası parlak ışık terapisinin ilk sırada yer almasıdır. müdahale. İlaçlar sadece ışık tedavisi yetersiz olduğunda adjuvan olarak kullanılmalıdır. Işığın en uygun şekilde dozlanması çok önemlidir, çünkü yanlış yapılırsa iyileşme, kısmi iyileşme ve hatta semptomların kötüleşmesi söz konusu olamaz.
İlaç Tedavileri
12 Haziran 2006'da Wellbutrin XL ( bupropion hidroklorür ), ABD'de SAD için özel olarak onaylanan ilk ilaç oldu. Wellbutrin XL'nin SAD epizodlarının önlenmesi için etkinliği, bir geçmişi olan erişkinlerde üç çift kör, plasebo kontrollü çalışmada kuruldu. Sonbahar ve kış aylarında majör depresif bozukluk .
Tedavi, semptomların başlangıcından önce, eylül ayından Kasım ayına kadar devam etti. Tedavi ilk baharın bitiminde sona erdi. Bu çalışmalarda, tedavi sonunda depresyonu olmayan hastaların yüzdesi, Wellbutrin XL'deki hastalar için plasebodakilere göre anlamlı olarak daha yüksekti. Kombine edilen tüm üç çalışma için, tedavinin sonunda depresyonsuz olan hastaların genel oranı, Wellbutrin XL için% 84 iken, plasebodakilerin oranı% 72'dir.
SAD tedavisinde SSRI'ların kullanımını desteklemek için randomize çalışmalardan kesin kanıt yoktur.
Öz Değerlendirme Sınavları
SAD hakkında eğitim materyalleri sağlayan kar amacı gütmeyen bir organizasyon olan Çevresel Terapötikler Merkezi (CET), profesyonel arama yapmanıza gerek olup olmadığına karar vermenize yardımcı olacak şekilde, kendi sitesinden indirebileceğiniz ücretsiz öz değerlendirme anketleri ve yorum kılavuzları sunar. tavsiye. Mevcut sınavlar arasında AutoPIDS ve AutoMEQ (bir çift olarak sunulur; AutoPIDS, SAD semptomlarının olduğunu ve doğal yatma saatinizin ne olduğunu belirlemenize yardımcı olur ve AutoSIGH, şu andaki depresyon durumunuzu izler).
SAD Hakkında Daha Fazla Bilgi Edinin
Columbia-Presbyterian Tıp Merkezi araştırmacıları Michael Terman ve Jamie Rifkin'den SAD hakkında en son haberleri öğrenmek için Kış Üzerine Işık'ı okuyabilirsiniz.Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği, Zihinsel bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı . 4. ed. Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994.
“FDA News.” FDA Mevsimsel Depresyon için İlk İlacı Onayladı. 12 Haziran 2006. ABD Gıda ve İlaç İdaresi. 16 Ekim 2006
Feldman, Mitchell D. "Mevsimsel Duygusal Bozukluk." Ferri'nin Klinik Danışmanı: Anında Tanı ve Tedavi (2006). MDConsult.
Lam, RW ve AJ Levitt. "Mevsimsel duygulanım bozukluğunun tedavisi için Kanada konsensüs rehberleri: Kanada Mutabakatı Grubu'nun SAD hakkındaki raporunun bir özeti." Kanada Tanılama Dergisi 15 Ek.
(1998): S1-S15.
Miller, AL “Epidemiyoloji, etiyoloji ve mevsimsel duygudurum bozukluğunun doğal tedavisi”. Alternatif Tıp Dergisi 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. ve Dan A. Oren. “Parlak Işık Tedavisinin Circadian Faz Kaydırılması, Uyarılması ve Antidepresan Etkileri.” Spor Hekimliği Kliniği 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz ve Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Mevsimlik Affektif Bozukluklar." Amerikan Aile Hekimliği 15 Mart 1998 15 Ekim 2006.
Terman, Michael. "Hızlı bir soru." Yazar e-posta. 15 Ekim 2006.