Wellbutrin - aynı zamanda genel adı, bupropion tarafından da bilinir - bipolar bozuklukta depresyonu tedavi etmek için kullanılan bir antidepresandır. Bupropion'un üreticisi ilacı üçüncü bir isim altında da satıyor: Zyban, insanların sigarayı bırakmalarına yardımcı olmak için pazarlanan bir ilaç.
İlaç derhal salınma (75 ve 100 mg tabletler) ve sürekli salım (100 ve 150 mg) formüller (Wellbutrin SR® olarak satılır) halinde mevcuttur.
Wellbutrin'in depresif belirtileri azaltmak için neden çalıştığı belli değil. Kimyasal olarak, herhangi bir diğer büyük antidepresan ile ilgili değildir. Ancak, çalışmaların işe yarayacağını ve bipolar bozukluğu olan kişilerde depresyon tedavisinde diğer antidepresanlara göre bazı avantajları olabileceğini göstermektedir.
Bipolar Bozuklukta Wellbutrin
Wellbutrin de dahil olmak üzere antidepresanlar , bipolar bozuklukta, güvenlik ve yararlılıklarına ilişkin çok fazla kanıt olmamasına rağmen yaygın olarak kullanılmaktadır. Az sayıda iyi tasarlanmış, uzun süreli tıbbi çalışmalar yapılmış ve antidepresanların bipolar bozukluğu olan kişiler için sıklıkla reçete edilen duygudurum düzenleyicileriyle nasıl etkileşime gireceği tam olarak net değildir.
10 haftalık bir çalışmada Wellbutrin, duygudurum düzenleyicileri de alırken ilacı ile tedavi edilen bipolar bozukluğu olan kişilerin yarısına yardımcı oldu.
Bipolar hastalar için antidepresanlar reçete ederken, psikiyatristler temel olarak, "ruh hali değişimi" ile ilgilidir; bu, bir depresif duygudurumun aniden maniye, hipomaniye veya karışık bir duruma geçtiği zamandır .
Wellbutrin'in, eski trisiklik antidepresanlar ve norepinefrin-serotonin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) gibi diğer antidepresan formlarıyla karşılaştırıldığında daha düşük "manik anahtar" oranlarına sahip olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. 10 haftalık çalışmada hastaların yaklaşık% 10'unda manik semptomlarda belirgin bir artış görülmüş, SNRI alanlarda bu oran% 29'dur.
Mood değişimi, antidepresan alan bipolar I'lilerde daha sık görülür. Bu nedenle, uzmanlar, bipolar I hastalarına sadece duygudurum düzenleyici ilaçlar ile birlikte antidepresanlar reçete etmelerini önermektedir.
Wellbutrin'i Başlatma: Genel İlkeler
Doktorunuz büyük olasılıkla sizi daha düşük dozda Wellbutrin veya Zyban'da başlatmak ve sonra yan etki riskinden dolayı dozajınızı arttırmak isteyecektir.
Wellbutrin almaya ilk başladığınızda, ilk dozu 150 mg / gün'den fazla olmamalıdır. Bu, sigarayı bırakma yardımcısı olarak kullanıldığında dördüncü günde 300 mg / güne ve depresyon tedavisi için kullanıldığında 400 mg'a (sürekli salım) veya 450 mg'a (derhal salınma) kadar artırılabilir.
400-450 mg / gün dozlarında, hala çok çok küçük olmasına rağmen, nöbet riski üç katına çıkmaktadır: her 1000 kişiden dördü bu yüksek dozda Wellbutrin'den nöbet geçirmektedir. Ajitasyon, huzursuzluk veya uykusuzluk yaşayan hastalar daha düşük dozda kalmalı ve / veya dozu daha kademeli olarak arttırmalıdır. Bupropion alan hastaların tüm faydalarını hissetmeleri bir ila dört hafta sürebilir.
İlacın en yaygın yan etkileri arasında baş ağrısı, ağız kuruluğu, mide bulantısı ve uykusuzluk bulunur.
Birçok antidepresanın kilo almasına neden olduğu ya da katkıda bulunduğu görülse de, Wellbutrin / Zyban “kilo nötr” olarak kabul edilir ve daha fazla kişi ilacı alırken kilo almaktan daha fazla kilo aldığını bildirir.
Wellbutrin / Zyban hakkında uyarılar
İşte bu ilacı kullanırken dikkat etmeniz gereken bazı şeyler:
- Bupropion alırken insanların az bir kısmı anoreksi yaşadı, bu nedenle anoreksiya nervoza veya bulimia öyküsü olan veya nöbet öyküsü olan hastalar bu ilacı almamalıdır. Aslında, bazı kaynaklar Bupropion'un mevcut vücut ağırlığının% 5'inden fazlasını kaybetmeyi göze alamayan herhangi biri tarafından alınmamasını tavsiye etmektedir.
- Bir MAOI antidepresan alıyorsanız, Wellbutrin / Zyban'ı başlatmak için bu ilacın son dozunu takip eden en az iki hafta beklemeniz gerekir.
- Bupropion'un hamilelik veya emzirme döneminde tehlikeli olduğu bilinmemekle birlikte, doğum uzmanınız ve çocuk doktorunuz her zaman aldığınız tüm ilaçları bilmelidir.
- Bir doz kaçırırsanız, SKIP IT. Nöbet riski doza bağlıdır ve iki katına çıkmanın bir nöbet geçirme olasılığı daha yüksektir.
- Asla Wellbutrin AND Zyban'ı kullanmayın. Yapacağın tek şey, dozu muhtemelen tehlikeli bir seviyeye çıkarmak.
- Alkol kullanımı - özellikle aşırı kullanım - bupropion alırken nöbet riskini artırır.
- Wellbutrin veya Zyban'ın antikonvülsan ilaçlar fenitoini (marka adı Dilantin), karbamazepin (marka adı Tegretol) (genellikle bipolar bozukluk tedavisinde kullanılır) veya fenobarbital veya ülser ilacı simetidin ile birleştiğinde dikkatli olunmalıdır (marka adı Tagamet ).
Kaynaklar:
Akıl Hastalığı Ulusal İttifakı. Bupropion (Wellbutrin) bilgi formu.
Pacchiarotti I ve diğ. Bipolar Bozukluklar Uluslararası Derneği (ISBD) bipolar bozukluklarda antidepresan kullanımına dair görev raporu. Amerikan Psikiyatri Dergisi. 2013 Kasım, 170 (11): 1249-62.
Post RM ve diğ. Bipolar depresyonda mood anahtarı: adjuvan venlafaksin, bupropion ve sertralinin karşılaştırılması. İngiliz Psikiyatri Dergisi. Temmuz 2006, 189 (2) 124-131.