Benim (veya Sevdiğim Kişinin) Yeme Bozukluğuna Neden Olan Sebepler?

Çevresel, Genetik ve Etkileşimli Risk Faktörleri

genel bakış

Hastalandığımızda, genellikle neden olduğunu anlamak isteriz. Bu arama araştırması genellikle diyabetden kansere, gripten herhangi bir hastalığa aittir. Birçok olumsuz stereotiple ilişkili yeme bozukluklarına uygulandığında, nedensellik sorunu özellikle kafa karıştırıcıdır.

Büyük ölçüde ve hatta bazı sağlık çalışanlarının kültürü, medyanın, gerçekçi olmayan ince modellerin teşvik edilmesi veya kötü ebeveynlik gibi, aşırı basitleştirilmiş açıklamalar üzerinde yeme bozukluklarını suçlamaktadır.

Son araştırmalara dayanarak, ailelerin (uzun zamandır günah keçisi) yeme bozukluklarına neden olmadıklarını , en azından basit ve basit bir şekilde olmadığını biliyoruz . Örneğin, işlevsiz bir evde büyürken, yeme bozuklukları da dahil olmak üzere bir dizi psikolojik sorun riskini artırabilir, bir çocuğun yeme bozukluğunu bir psikolojik düzensizliğe mahkum etmesine neden olmaz.

Aslında, bir bireyde yeme bozukluğuna tam olarak neden olan şeyden kesin olarak emin olamayız ve bir yeme bozukluğu geliştirmek için kimin devam edeceğini tahmin edemeyiz. Genel olarak, çoğu uzmanlar şunları kabul eder:

Şimdi yeme bozukluklarının nedenleri üzerine araştırma alanlarına bakalım.

Risk faktörleri

Risk faktörü araştırması, bir bozukluğun gelişiminden önce gelen özellikleri veya deneyimleri tanımlamaya odaklanır. Bir risk faktörü için bir yeme bozukluğunun nedensel bir faktör olarak gösterilmesi için, bu risk faktörünün yeme bozukluğunun gelişiminden önce geldiği gösterilmelidir. Ayrıca, manipüle edilebilmelidir ve onu manipüle etmenin aslında bozukluğun ortaya çıkmasını önlediği kanıtlanmalıdır.

Örneğin sigara içmek akciğer kanseri için nedensel bir risk faktörüdür, çünkü hastalığın gelişiminden önce gelir ve sigara içmemek kişinin akciğer kanseri gelişme riskini azaltır.

Yeme bozuklukları nispeten nadir ve çeşitli bozukluklar olduğundan, risk faktörlerini daha iyi değerlendirmek için ihtiyaç duyulan büyük ve uzun vadeli çalışmaların yapılması hem zor hem de pahalıdır. Bugüne kadar nedensellik gösteren başarılı bir risk faktörü araştırması vardır. Stice tarafından hazırlanan 2015 tarihli bir makaleye göre, sadece aşağıdaki risk faktörlerinin yeme bozuklukları için nedensel faktörler olduğu gösterilmiştir.

Anoreksiya nervoza

Bulimia nervoza

Binge yeme bozukluğu

Temizleme bozukluğu

Bununla birlikte, bunlar muhtemelen bir yeme bozukluğunun gelişimine katkıda bulunabilecek tek faktör değildir. Bunlar sadece araştırmada daha yüksek bir kanıt yükü ile karşı karşıya olanlardır.

Örneğin, diyet davranışının anoreksiya nervoza için nedensel bir faktör olduğunu destekleyecek kadar yeterli kanıt yoktur, ancak gelecekteki çalışmalar bunun olduğunu gösterebilir (ve yukarıda belirtildiği gibi, aşırı BMI'nin, aşırı diyetin bir sonucu olduğu zaten bilinmektedir. anoreksiya nervoza için nedensel bir faktördür. Ayrıca, diğerleri bu listeyi eleştirebilirler çünkü bu risk faktörleri bu hastalıkların gerçek semptomlarına çok benzerdir.

Yeme bozukluğunun gelişimine katkıda bulunan diğer etkenler olarak birçok başka faktör araştırılmıştır veya bunlar üzerinde çalışılmaktadır:

Bir yeme bozukluğu için gerçek nedensel faktörleri tanımlamanın karmaşık olduğunu görebilirsiniz. Ayrıca, bu faktörlerin bir bireyde var olup olmadığını belirlemek zor olabilir. Ayrıca, her biri daha yüksek risk öngören bu faktörlerin varlığı, bir yeme bozukluğunun gelişimini garanti etmez .

Genetik

Genetik açıklamalar son 10 yılda daha fazla odaklanmıştır. Yeme bozukluklarının ailelerde çalıştırılmasının temel nedeni genetik gibi görünmektedir. Yeme bozukluğu öyküsü olan bir aileden gelmek kişinin yeme bozukluğunu geliştirme riskini artırabilir. Bu artmış riskin bir kısmı, bir aile içinde yeme bozukluğuna bağlı davranışların modellenmesine bağlı olabilir (örneğin, aile üyesi diyetin gözlemlenmesi). Bununla birlikte, genetiğin rolünü ayırabilen ikiz çalışma araştırması, anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza ve binge yeme bozukluğu riskinin yaklaşık% 40-60'ının genetik etkiden kaynaklandığını doğrulamıştır.

Bu bulgu, tek bir yeme bozukluğu geninin var olduğunu, hatta genlerin yeme bozukluklarına neden olduğunu ima etmez. Bazı insanlar için, çeşitli genlerdeki varyasyonların özelliklerine çeşitli derecelerde katkıda bulunmaları daha çok muhtemeldir ki bu da bu rahatsızlıkların riskini artırır veya azaltır. Bazı bireyler, bir yeme bozukluğunun gelişmesiyle ilişkili olan kaygı, korku, mükemmeliyetçilik ya da duygudurum gibi özellikleri devralabilirler. Bununla birlikte, mizaçın bu yönlerinin de bir takım başka bozukluklarla bağlantılı olduğunu belirtmek gerekir.

Yeme bozukluğu olan bazı bireyler, aynı zamanda yeme bozukluğu olan başka aile bireylerini de tanımlayabilirler. Yeme bozukluğu riskinin genel popülasyona göre çok daha yüksek olduğu bazı aileler vardır, ancak bu tür aileler nispeten azdır. Artan bir genetik riski gösteren yüksek riskli bir aile öyküsü bile, bir kişinin yeme bozukluğu geliştirmeye yönelik olduğu anlamına gelmez.

Tersine, bir yeme bozukluğu olan herkes, başka bir aile üyesini biriyle tanımlayamaz. Genetiklerin yeme bozukluklarının gelişiminde rol oynamasına rağmen, yeme bozukluklarının ortaya çıkma ihtimalinin yeterince düşük olması, çoğu durumda - vakaların açık bir çoğunluğunun, aile hikayesi olmaksızın, sporadik olduğunu belirtmek önemlidir. Günümüzün ailelerinin daha küçük olduğu göz önüne alındığında, belirli bir bireyin genetik bir eğilime sahip olup olmadığını belirlemek için yeterli veri yoktur. Buna ek olarak, yeme bozuklukları damgalanmış hastalıklardır ve aile üyeleri genellikle uzun ve hatta yakın aile üyeleri ile mücadelelerini kendi hastalıkları ile paylaşmazlar.

Önceki genetik araştırmalar, kısmen de olsa, bu tür genleri tespit etmek için yeterince büyük olmadığından, riskle ilişkili spesifik genleri bulamamışlardır. Bununla birlikte, genlerin yeme bozukluklarının gelişimine katkıda bulunduğuna dair ikna edici kanıtlar bulunmuştur. Anoreksiya Nervoza Genetik Girişimi (ANGI) şimdiye kadar yapılmış olan yeme bozukluklarının en büyük ve en titiz genetik araştırması kan alımını tamamlamış ve bazı ilk sonuçları göstermiştir. Bu proje Amerika Birleşik Devletleri, İsveç, Avustralya, İngiltere ve Danimarka'daki araştırmacılar tarafından yürütülmektedir. İnşallah yakında, araştırmacılar yeme bozukluklarına katkıda bulunan genetik profil hakkında daha fazla bilgi sağlayabilecekler.

Çevresel faktörler

Yeme bozukluğu ile ilgili daha önceki araştırmaların çoğu çevresel risk faktörlerini incelemiştir. Sonuç olarak, sıklıkla yeme bozukluğuna neden oldukları için suçlanmaktadırlar. Çevresel faktörler, bireyin hayatındaki, diyet kültürü, medya, travma ve kilo verme gibi olayları ve etkileri içerir.

Yaygın olarak yeme bozukluklarında rol oynayan çevresel faktörlerden biri de medyaya maruz kalmaktır. Dr. Ann Becker'in araştırması, Batı televizyonunun gelişinden önce ve sonra, 1995 ve 1998'de Fiji'de iki okul çocuğu grubunu değerlendirdi. Düzensiz yeme davranışlarında önemli bir artış ve özellikle Fiji'de Batı televizyonunun gelişini takiben kilo vermeye devam etti.

Tabii ki, toplum ve kültür, vücut davranış idealimizin yanı sıra yeme davranışını da etkilemektedir. Ancak, bu tür çevresel faktörler yeme bozukluklarının varlığını tam olarak açıklayamamaktadır. Yaptıkları takdirde, çevresel faktörlere maruz kalan insanların yüzde 100'ü, bilmediğimiz bir yeme bozukluğu geliştirirdi.

Gerçekten de, bundan daha karmaşıktır. Yeme bozuklukları için sosyokültürel risk faktörlerinin bazılarını anlamada bir model üçlü modeldir. Bu model, medya, akran ve ana mesajlara maruz kalmanın, bir bireyin ince ideale girip girmediğine ve sosyal karşılaştırmaya girmesine katkıda bulunduğunu ileri sürmektedir. Bu iki faktör, sonuç olarak, zayıf vücut imajına ve çeşitli düzensiz beslenme biçimlerine yol açabilir. Ek olarak, sosyokültürel modeller cinsiyet, etnisite ya da belirli atletik ortamlar gibi diğer etkilerin diğer faktörleri güçlendirebileceğini ya da azaltabileceğini göstermektedir. Bu ayrıca, dansçılar gibi belirli grupların neden yeme bozuklukları geliştirmede daha büyük risk altında olabileceğini de açıklamaktadır.

Gen ve Çevre Etkileşimi

Ne genler ne de çevre, kendi başına bir yeme bozukluğuna neden olmadığından, yeme bozukluklarının muhtemelen bu faktörlerin daha karmaşık bir etkileşiminin sonucu olduğu kabul edilmektedir. Hastalar veya aile üyeleri bir çökelme faktöründen bahsedebilseler bile, hemen hemen her zaman katkıda bulunan faktörlerin bir kombinasyonu vardır. Nedeni olarak belirtilen bir olay, büyük olasılıkla bir olay zincirini tetikleyen tetikleyicidir.

Bir genetik yatkınlık, bir kişinin kendini gösterdiği durumların türlerini etkileyebilir veya belirli stres faktörlerine tepkilerini etkileyebilir. Örnekler şunları içerebilir:

Epigenetik

Gelişen epigenetik alanı, genlerin, nasıl ve ne zaman eksprese edilip edilmediğinin araştırılması, daha fazla karmaşıklık sunmaktadır. Epigenetik, belirli çevresel faktörlerin genlerin ekspresyonunu belirlediğini veya hatta bazı genleri gelecek nesilde açıp kapatacağını açıklar. Dolayısıyla, bir ebeveyne yönelik stres yalnızca onların davranışlarını değil, aynı zamanda daha sonraki çocuklarında da bu strese maruz kalmayan genleri açıp kapatabilir. Yeme bozuklukları açısından, daha uzun hastaların anoreksiya nervozaya sahip olduklarına dair kanıtlar vardır, bunların genlerinin nasıl ifade edildiği konusunda değişiklikler yapma şansları artar. Yetersiz beslenmenin, bozukluğun seyrini etkileyen belirli genleri açıp kapatabildiği anlaşılmaktadır. Bununla birlikte, yeme bozukluklarının epigenetik çalışmaları emekleme aşamasındadır.

Özetle, genler mizaç ve davranışları etkilerken, çevresel faktörler biyolojiyi karmaşık geri besleme döngülerinden ve tam tersi yönde etkilemektedir.

özet

UMUT VAR. Savunmasız olabilecekler için koruyucu faktörler oluşturmaya yardımcı olabiliriz.

Bir yeme bozukluğuna neden olan şeyi tam olarak belirleyememe güç olsa da, gümüş kaplama, çevresel faktörlerin kişinin yeme bozukluğuna yatkınlığını arttırabilmesi gibi, tersi de doğrudur: çevreyi değiştirerek koşulların yaratılmasına yardımcı olabilirsiniz. Önleme ve iyileşmeyi kolaylaştıracak acil durumlar. Örneğin, ebeveyn sıcaklığı ile karakterize edilen bir evde büyümek, kaygıyı başka şekilde teşvik eden genleri hafifletebilir.

İncelenen potansiyel koruyucu çevresel faktörlerin bazıları, aile yemekleri, kahvaltı yeme, duygusal düzenleme becerileri ve farkındalık teknikleridir. Diğer potansiyel korumalar, grupların ve bireylerin inceliksizliğin yüceltilmesi ve şişman insanların damgalanması da dahil olmak üzere gerçekçi olmayan idealleri sorgulamaları ve sorgulamaları için çeşitli teknikler içermektedir. Kadınların statüsünü ve gücünü artırma, kadınların ve erkeklerin nesneleştirilmelerini azaltma ve her boyut ve şekle saygıyı artırma gibi bu çevresel değişikliklerin birçoğu, tüm insanlara fayda sağlayacak ve daha güvenli ve daha muhtemel koruyucu topluluklar oluşturmaya yardımcı olacaktır. .

Ancak, şansın ve şansın şansının rol oynadığını ve bireylerin genetik risklerine göre değiştiğini unutmayın. Kitabın her önleyici tedbiri karşısında bile, aşırı yüksek genetik riskleri olan bazı insanlar, herhangi birinin kontrolünün dışında olan sadece bir veya iki tetikleyici olaydan sonra bir yeme bozukluğu geliştirmeye devam edebilir. Düşük genetik riski olan diğerleri, birçok potansiyel çevresel risk faktörleri karşısında bile bir yeme bozukluğuna karşı direnç gösterebilirler.

Sonuç olarak, bir kişi - sizin de dahil olmak üzere - bir yeme bozukluğu yaşadığında, kişinin hatası değildir. Yeme bozukluklarının sebebi şimdiye kadar karmaşıktır .

> Kaynaklar:

> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Anoreksiya nervoza için primerleşme, kalıtım ve ileriye dönük risk faktörleri. Arch Gen Psikiyatrisi [İnternet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.

> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Ergenlik döneminde düzensiz yeme üzerine genetik ve çevresel etkilerde meydana gelen değişiklikler: Uzunlamasına ikiz çalışma. Arch Gen Psikiyatrisi [İnternet]. 2007 64 (12): 1409–15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517

> Mazzeo SE, Buluk CM. Yeme bozuklukları için çevresel ve genetik risk faktörleri: Klinisyenin bilmesi gerekenler. Çocuk Adolesan Psikiyatri Kliniği N Am [İnternet]. 2009 Ocak [17 Ağustos 2016], 18 (1): 67–82. Erişim tarihi: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/

> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Yeme bozuklukları için risk faktörleri. Amerikan Psikoloğu. 2007, 62 (3): 181-98

> Stice E. Yeme Bozukluğunun Etkileşimli ve Meditasyonel Etiyolojik Modelleri. Başlangıç: Prospektif Çalışmalar Kanıtları. Klinik Psikolojinin Yıllık Gözden Geçirilmesi, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317