Tanım, Tanı ve Kriterler
Karma kişilik bozukluğu, on tanınmış kişilik bozukluğuna girmeyen bir kişilik bozukluğuna işaret eder. İnsanların aynı anda birden fazla kişilik bozukluğunun özelliklerine veya semptomlarına sahip olmaları, herhangi bir tanesinin kriterlerini karşılamadıkları da mümkündür. DSM-IV'de buna "Aksi Belirtilmeyen Kişilik Bozukluğu (NOS)" denir.
Bu, DSM-5'de Kişilik Bozukluğu-Özelliği Belirtilen (PD-TS) tarafından değiştirilmiştir. ve özellikler listelenir.
Bazı kişilik bozukluklarının belirtileri arasında önemli bir çakışma olduğu için PD-TS şaşırtıcı bir kategori değildir. Kişilik bozukluklarının tüm nedenlerini anlamamıza rağmen, bu bozukluklardan birden fazlasının altında yatan sebepler de vardır. Bu, bir çok farklı kişilik bozukluğunun bazı semptomları olan insanlar için bir "yakalama" kategorisi olduğundan, bu tanıyı taşıyan kişiler arasında çok çeşitli semptomlar vardır.
Kişilik Bozuklukları Nedir?
Çoğu insan, çeşitli koşullara, insanlara ve olaylara uyum sağlamalarına izin veren oldukça esnek bir kişiliğe sahiptir. Bunun yerine kişilik bozuklukları olan insanlar, insanlara ve olaylara ilişkin oldukça katı biçimlerde sıkışırlar. Bu katı düşünceler, kendilerini ve çevrelerindeki dünyayı, duyguyu nasıl deneyimlediklerini, sosyal olarak nasıl işlediklerini ve dürtülerini ne kadar iyi kontrol edebildiklerini etkileyebilir.
Kişilik Bozuklukları Nasıl Teşhis Edilir?
Bir kişilik bozukluğu teşhisi konulabilmesi için, bir kişinin aşağıdakiler dahil olmak üzere DSM-5'te belirlenen teşhis kriterlerini karşılayan belirtileri göstermesi gerekir:
- Bu davranış kalıpları, sosyal işlevsellik, iş, okul ve yakın ilişkiler de dahil olmak üzere, bireyin yaşamının birçok farklı yönünü etkileyen, kronik ve yaygın olmalıdır.
- Birey aşağıdaki dört alanın iki veya daha fazlasını etkileyen belirtiler sergilemelidir:
- Düşünceler
- Duygular
- Kişilerarası işlevsellik
- Dürtü kontrolü
- Davranış paterni zamanla sabit olmalı ve ergenliğe ya da erken yetişkinliğe kadar izlenebilecek bir başlangıca sahip olmalıdır.
- Bu davranışlar başka herhangi bir ruhsal bozukluk, madde bağımlılığı veya tıbbi durumlarla açıklanamaz.
DSM-5, DSM-IV'ün kişilik bozukluklarının teşhisine yönelik kategorik yaklaşımını korurken, alternatif bir model geliştirmiş ve bu da gelecekteki çalışma için bir alan olabileceğini düşündürmektedir. Bu alternatif hibrit modeli kullanarak, klinisyenler kişiliği değerlendirecek ve kişisel işlevsellikteki belirli zorlukların bir bileşiğine ve genel patolojik kişilik özelliklerine dayanarak bir kişilik bozukluğunu teşhis edecektir.
Kişilik Bozuklukları Türleri
Bir kişilik bozukluğu, düşünceleri, davranışları ve kişilerarası işlevselliği etkileyen kronik ve yaygın bir ruhsal bozukluk olarak tanımlanır. DSM-5, üç küme halinde düzenlenmiş on farklı kişilik bozukluğunu tanır:
Küme A: Tek, Eksantrik Bozukluklar
- Paranoyak Kişilik Bozukluğu - Paranoid kişilik bozukluğu , diğerlerinin kandırdığı veya istismar ettiği inancıyla bir araya getirildiğinde, diğer insanların kronik bir korku ve güvensizliği ile işaretlenir. Nüfusun yüzde bir ila ikide birinde görülür ve şizofreni ile bazı şekillerde örtüşür.
- Şizoid Kişilik Bozukluğu - Şizoid kişilik bozukluğu diğer insanlara karşı bir kayıtsızlıkla işaretlenir. Bu bozukluğu olanlar genellikle diğer insanlarla yakın ilişkiler kurmaya çok az ilgi duyarlar.
- Şizotipal Kişilik Bozukluğu - Şizotipal kişilik bozukluğu, nüfusun yaklaşık yüzde üçünü etkileyen bir durumdur, eksantrik düşünce ve davranışlarla belirgindir. Bozukluğu olan insanlar, örneğin, geleceği okuyabileceklerine inanarak, büyülü düşünceye girerler. ve muazzam sosyal kaygıdan da muzdarip.
Küme B: Dramatik, Duygusal veya Erdemli Bozukluklar
- Antisosyal Kişilik Bozukluğu - 7.6 milyon Amerikalının, insanların başkalarına kasıtlı olarak zarar verebilecekleri ve kendilerinden başka birinin yaşadığı acıya karşı kayıtsız kaldıkları bir bozukluk olan antisosyal kişilik bozukluğundan muzdarip olduğu düşünülmektedir. Empati eksikliği (başkaları için endişe eksikliği), vicdan azabı (zalim faaliyetleriyle ilgili küçük bir vicdan) ile birleşince, çoğu kez suç davranışlarına katkıda bulunur.
- Borderline Kişilik Bozukluğu - Borderline kişilik bozukluğu , öfke ve saldırganlıktan ötürü, derin bir terk etme korkusuyla bir araya geldiğinde, genellikle istikrarsız ve yoğun ilişkilere yol açar. Bu insanlar genellikle riskli davranışlarda bulunurlar ve kendi kendine zarar verme davranışlarına girebilirler.
- Histrionik Kişilik Bozukluğu - Histrionik kişilik bozukluğu , popülasyonun yaklaşık yüzde 1,8'ini etkiler ve dikkat çekici ve manipülatif davranışlarla birlikte sığ duyguların bir kombinasyonunu içerir. İntihar hareketleri genellikle depresyonla ilişkili değildir, aksine başkalarını manipüle etmenin bir yoludur.
- Narsistik Kişilik Bozukluğu (NPD) - Narsistik kişilik bozukluğu , aşırı öz-merkezlilik, abartılmış bir önem duygusu ve başkaları için empati ya da endişe eksikliği ile karakterizedir. Bozukluk, ilk olarak, bozukluğu olan kişide değil, NPD'ye sahip olan kişilerde ortaya çıkan duygusal hasar yoluyla tanınır.
Küme C: Endişeli veya Korkunç Bozukluklar
- Avoidant Kişilik Bozukluğu - Avoidant kişilik bozukluğu , aşırı utangaçlık ve diğerlerinden gelen eleştirilere duyarlılık ile karakterizedir. Genellikle anksiyete bozuklukları ve sosyal fobi gibi diğer akıl sağlığı koşullarıyla ilişkilidir.
- Bağımlı Kişilik Bozukluğu - Bağımlı kişilik bozukluğu, yoğun bir korku ve karar verememe ile karakterizedir. Bu bozukluk, “insanın memnuniyeti” olma ihtiyacında nihaidir ve dış dünyadaki iyi işleyiş için gerekli olan günlük kararları (başkalarının girdisi olmadan) yapamamaya yakın felce ve yetersizliğe neden olabilir.
- Obsesif Kompulsif Kişilik Bozukluğu - Nüfusun yaklaşık yüzde 2,5'inin yaşamlarının bir noktasında obsesif kompulsif kişilik bozukluğundan muzdarip olması beklenir. Zorlamalarla ele alınan obsesyonlar ile karakterizedir. Obsesyonlar genellikle zorlama korkusu, belki de zorlamaların normal yaşamaya neden olduğu noktaya tekrarlanan el yıkaması gibi kompülsiyonlarla ele alınan hastalık korkusu olabilir.
Karma Kişilik Bozukluğunun Ayırıcı Tanısı
Bir klinisyen bir kişilik bozukluğunu teşhis etmeden önce, semptomlara yol açabilecek diğer bozuklukları veya sağlık durumlarını dışlamalıdır. Bu çok önemlidir, ancak kişilik bozukluklarını karakterize eden belirtiler genellikle diğer bozuklukların ve hastalıklarınkine benzer olduğu için zor olabilir. Kişilik bozuklukları da sıklıkla diğer hastalıklarla birlikte görülür.
Aşağıdakiler, kişilik bozukluğu olan bir bireyi teşhis etmeden önce kararlaştırılması gereken potansiyel farklılıklardır:
- Madde bağımlılığı
- Anksiyete bozuklukları
- Depresyon
- Disosiyatif bozukluklar
- Sosyal fobi
- Travmatik stres bozukluğu sonrası
- Şizofreni
Karma Kişilik Bozukluğu ile Yaşamak ve Tedavi
Karma kişilik bozukluğunun semptomları ve özellikleri geniş bir aralık içerdiğinden, PD-TS'li tüm insanlara yardımcı olan spesifik bir tedavi yoktur. Mevcut spesifik semptomlar, bir kişinin yukarıda tarif edilen kişilik bozukluklarından birinin kriterlerini karşıladığı gibi tedavi edilir.
Örneğin, bir kişi sınırda kişilik bozukluğunun bazı kriterlerini karşılamıyorsa, psikoterapi gibi sınırda kişilik bozukluğu için tedaviye devam edilebilir. Genel olarak, kişilik bozukluklarının tedavisi zordur ve bozukluğu olan kişinin tedaviyi sürdürmesini çok ister. Psikoterapi genellikle ilaçlardan daha etkilidir.
Kaynaklar:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. ve diğ. Belirtilen Cesur Yeni Kişilik Kişilik Bozukluğu-Bozukluğu Dünyası: Ek Tanımların Kapsam, Yaygınlık ve Komorbidite Üzerindeki Etkileri. Psikopatoloji Gözden Geçirme . 2015. 2 (1): 52-82.