Katatoni, kişinin motor aktivitede belirgin rahatsızlıklar yaşadığı bir durumdur. Genel olarak azaltılmış angajman ve aktivite olarak düşünülse de, aşırı veya kendine özgü motor semptomları olarak da ortaya çıkabilir.
Katatonik Depresyon Nedir?
Katatoni, başka bir ruhsal bozukluğun veya tıbbi durumun bir parçası olabilir veya "belirtilmemiş" kategorisine girebilir. Belirtilmemiş katatoni, teşhis edilebilecek majör psikotik, afektif veya tıbbi bir bozukluğun bulunmadığı tüm vakaları içerir.
Katatoninin depresyonla eşzamanlı olarak meydana gelmesi, katatonik depresyondur.
Katatonik Depresyon Ne Kadar Yaygındır?
Katatoninin kendisi nadir değildir. Raporlar değişmekle birlikte, batı ülkelerindeki psikiyatri hastalarının yaklaşık yüzde 10'unun bu durumu gösterdiği bildirilmiştir. Ancak majör depresif bozukluğu olan hastalar için nadirdir. Depresyon ile ortaya çıktığında, genellikle bipolar bozukluk bağlamındadır. Katatonisi olan tüm psikiyatri hastalarının çoğunluğunda bipolar bozukluk ve ardından şizofreni vardır.
Catatonia'nın Sebepleri Nelerdir?
Katatoniye neyin neden olduğu tam olarak bilinmese de, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir takım teoriler ortaya konmuştur:
- Gama-aminobutirik asit (GABA) eksikliği
- Glutamatta düzensizlik
- Dopaminde düzensizlik
- Talamus ve frontal loblarda metabolizmanın anormallikleri
Ancak belki de en ilginç teori, katatoninin abartılı bir primal korku yanıtına bağlı olabileceğini düşündüren bir teoridir.
Bu bilim adamlarının, predatörlerle sık sık uğraşmak zorunda kalan tarih öncesi atalarımızın, tehlikeli hayvanların tespit edilmesini önlemek için çok uzun süre hala ayakta kalma yeteneğini geliştirdiklerini öne sürmek mümkündür. Katatoni, dedikleri gibi, bu eski savunma mekanizmasının güçlü korku duygularıyla harekete geçtiğini söylerler.
Catatonia belirtileri nelerdir?
Katatoni, bazıları doğada oldukça geniş olan birçok farklı belirti ve semptom içeren bir sendromdur. Aşağıdaki listede olası bazı belirtiler açıklanmaktadır:
- Stupor - Belki de en önemli işaret stupor. Stupor, hareketlilik ve konuşma eksikliğiyle karakterizedir.
- Postür - Katatonisi olan kişiler, oldukça uzun süreler boyunca aynı duruşta kalabilirler.
- Balmumu esnekliği - Katatonik bir hastayı muayene eden klinisyen, hastayı uzun süre koruyacak olan, normalde çok rahatsız edici olanları hastaya yerleştirebilir.
- Olumsuzlaşma - Bir hastayı muayene eden biri, hastanın vücut bölümlerinden birini hareket ettirmeye çalıştığında, uygulanan güç miktarına eşit bir dirençle karşılanır.
- Otomatik itaat - Hasta, denetçi tarafından verilen tüm talimatlara otomatik olarak uyar.
- Ambitendence - Hasta, muayenehanenin talimatları ile işbirliği yapmak ve onlara direnmek arasında değişmektedir.
- Psikolojik yastık - Hasta başının altında birkaç santim yüksekliğinde yatıyor, neredeyse başının altında duran görünmez bir yastık var . Bu pozisyon uzun bir süre için korunabilir.
- Zorla kavramak - Hasta tekrarlandığında ve zorla test edildiğinde elinizi zorlar.
- Tıkanma - Hastalar, hareketin ortasında aniden herhangi bir sebep olmaksızın dururlar.
- Echopraxia - Hasta onunla konuşan kişinin eylemlerini taklit eder.
- Aversion - Konuşulduğu zaman hasta döner.
- Davranışlar - Hasta tekrarlayan, amaçlı hareketler yapar (örneğin selamlaşma).
- Stereotipler - Hasta tekrarlayan, maksatlı olmayan hareketler yapar (örn. Sallanan).
- Motor perseverasyonu - Hasta orijinal ilgisini kaybettikten sonra bile belli bir hareketi yapmaya devam eder.
- Heyecan - Hasta dış uyaranlar tarafından sürülmeyen aşırı ve amaçsız aktiviteye girer.
- Konuşma anormallikleri - Hastanın konuşması, diğer insanların söyledikleri veya monoton konuşmaların tekrarı gibi belirli düzensizlikler sergileyebilir.
Katatoni nasıl tedavi edilir?
Benzodiazepinler ve elektrokonvülsif tedavi (ECT) , bazı atipik antipsikotikler gibi bazı diğer tedaviler de kullanılabilir olsa da, katatoni için iki ana tedavidir.
- Benzodiazepinler - Benzodiazepinler katatoni tedavisinde ilk seçeneklerdir. Nörotransmitter GABA'nın etkilerini artırarak çalışırlar. Bu tip bir ilaç, anksiyete, uykusuzluk, ajitasyon ve kas spazmları gibi semptomları rahatlatmayı da sağlar. Katatonisi olan insanların yaklaşık yüzde 70'i, lorazepam adı verilen benzodiazepinle iyi bir şey yapar.
- Elektrokonvülsif tedavi - ECT, katatoni için mevcut en etkili tedavidir. Hastaların yaklaşık yüzde 85'i için çalışır. Benzodiazpinler genellikle önce denenir. İki terapi kombine edilebilir.
Katatonik durumun başlangıcında hızlı tanıma ve tedavi, en iyi sonuç için gereklidir.
Kaynaklar:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto ve John P. O'Reardon. "Katatoni için Klinik Belirtiler, Tanı ve Ampirik Tedaviler." Psikiyatri . 4,3 (2007): 46–52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Uygulama Temelleri." Medscape. Selim R. Benbadis, Şef Ed. Güncelleme: 21 Ağustos 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Yeni DSM-5 kategorisi 'tanımlanmamış katatoni' pediatrik katatoni için bir destek: gözden geçirme ve vaka raporları." Nöropsikiyatri . 3,4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche ve Gabor Gazdağ. "Yetişkin katatoni: etiyopatogenez, tanı ve tedavi." Nöropsikiyatri. 3,4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Katatoni." Psikiyatrik Tedavide Gelişmeler . 13 (2007): 51-59.