EKT: Depresyon için bir tedavi şekli
Elektrokonvülsif tedavi (ECT), bir nöbet üretmek için kafa derisine kısa bir elektrik darbesi uygulanmasını içeren bir depresyon tedavisi şeklidir. Genel olarak, haftalar boyunca bir dizi tedavi verilir.
ECT için Kim Aday?
EKT, şiddetli veya sanrılı depresyon , akut mani ve bazı şizofreni sendromları için en uygun olarak kabul edilir.
Bir hastanın EKT için iyi bir aday olup olmadığını belirlemek için, doktorlar aşağıdakileri dikkate almalıdır:
- Hastanın hemen intihar riski altında olduğu veya aklını tehlikeye sokan akut semptomlar geçirdiği zaman gibi hızlı ve kesin bir cevaba ihtiyaç var mıdır?
- Hastanın hamileliğin ilk üç aylık dönemi gibi ilaç tedavisini daha riskli hale getiren tıbbi koşulları var mı?
- Hastanın, beyin lezyonları nedeniyle kafatasının içindeki yüksek basınç, yakın zamanda kalp krizi veya büyük anevrizmalar gibi EKT'nin alevlenebileceği tıbbi koşulları var mı?
- Başka tedaviler başarısız oldu mu?
- Hasta daha önce EKT'ye yanıt verdi mi?
ECT'den Önce Ne Olur?
Prosedür için hazırlık olarak, hastalara bir sağlık kontrolü verilir. Tedavi sırasında sorun yaratabilecek ilaçların kesilmesi veya dikkatle izlenmesi gerekebilir. Yetersiz beslenen hastalar elektrolitlerini gerektiğinde kontrol etmeli ve düzeltmelidir.
Hastanın dişleriyle ilgili herhangi bir sorun ele alınmalıdır çünkü çene tedavi sırasında sıkılır ve zayıflamış dişler kırılabilir.
Tedavi genellikle sabah erken saatlerde yapılır. Bir gece önce hastanın saçı iyice yıkanmış ve daha sonra kremalı saç ürünleri veya cilt losyonu uygulanamaz.
Anestezi sırasındaki riski azaltmak için hastanın gece yarısından sonra yemesine veya içmesine izin verilmez.
ECT Sırasında Ne Olur?
Tedavi odasında, hastanın kan oksijen seviyelerini izlemek için bağlı bir nabız oksimetresi olacaktır. Kalp aktivitesini izlemek için bir elektrokardiyogram (EKG) ve beyin aktivitesini izlemek için bir elektroensefalogram (EEG) yapmak üzere elektrotlar vücuda eklenecektir. Kan basıncını izlemek için hastanın koluna bir kan basıncı manşeti yerleştirilir. İlacın uygulanması için intravenöz erişim sağlanmıştır.
Anestezi indüklenir ve hastaya işlem boyunca oksijen verilir. Bir kas gevşetici intravenöz yolla verilir ve etkilendikten sonra hastanın ağzına bir ısırma bloğu yerleştirilir ve çene yavaşça kapatılır. Elektriksel uyarı daha sonra en az 30 saniye süren bir nöbet oluşana kadar dikkatlice seçilmiş parametreler kullanılarak uygulanır. Nöbet sırasında kan basıncı ve kalp hızı ve ritim izlenir.
EKT sonrası ne olur?
Hastanın nefesi normale döndüğünde, hasta en az yarım saat süreyle gözlenir. Nadiren kusma meydana gelir.
Prosedürün ardından hastaların çoğunluğu, 15 dakika ila birkaç saat arasında değişen bir süre boyunca hafifçe karışacaktır.
Bir azınlık hasta ajite olacak.
Riskler
Modern ECT, bir zamanlar olduğundan çok daha insani ve güvenlidir, ancak bazı riskler vardır.
- Anestezi altına alındığınız herhangi bir prosedürde olduğu gibi, küçük bir ölüm olasılığı vardır.
- Nadiren, düzensiz kalp hızları ve ritimler meydana gelecektir.
- Haftalarca sürecek kısa süreli hafıza kaybı meydana gelebilir ve tedaviden birkaç hafta önce meydana gelen olayları içerebilir. Çoğu hasta bir miktar hafıza kaybı yaşamasına rağmen, beyin hasarının meydana geldiği görülmemiştir.
- En sık görülen yan etkiler, işlemden hemen sonra kas ağrıları, baş ağrıları ve ağrıdır.
Yararları
- EKT ile tam bir tedavi şekli alan hastaların yaklaşık yüzde 80'i semptomlarından hızlı bir şekilde kurtulur.
- EKT, diğer tedavilerle başarı kazanmamış hastalar için çalışır.
Hastanın Yasal Hakları Nelerdir?
Hem yasa hem de tıbbi etik, EKT alan hastaların bilgilendirilmiş rızasını vermelerini şart koşmaktadır. Bu, prosedürün hastaya tam olarak açıklanması gerektiği ve hastanın bunu kabul etmesi gerektiği anlamına gelir. Hastalar daha önceden onay almış olsalar bile tedaviyi reddetme hakkına sahiptir. Hasta bilgilendirilmiş onam verme kapasitesinden yoksun ise, tedavi edilmeden önce bir mahkeme tarafından bir karar verilmelidir.
Referanslar:
Elektrokonvülsif Terapi. NIH Uzlaşma Beyanı Çevrimiçi 1985 Jun 10-12 [19 Nisan 2007'de alıntılanmıştır]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Tıbbi Psikiyatri El Kitabı, 2. Baskı, Telif Hakkı 2004 Mosby, Inc.
Elektrokonvülsif Terapi Uygulaması: Tedavi, Eğitim, Ayrıcalık için Öneriler. Amerikan Psikiyatri Birliği'nin Görev Gücü Raporu, 1990.