Halen epilepsi ve migreni tedavi etmek için kullanılan bir ilacın da alkol tüketimini azaltmak ve kokain bağımlılığını tedavi etmek için etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak topiramat, ekonomik sebeplerden dolayı bağımlılığın tedavisi için hiçbir zaman onay alamaz.
En az 10 yıl boyunca yapılan araştırmalar, Topamax olarak pazarlanan topiramatın alkolizm tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir.
2003 yılında, Sağlık Bilimleri Merkezi'nin Güney Teksas Bağımlılık Araştırması ve Teknolojisi (START) Merkezi tarafından yapılan bir araştırmada, hala ağır içicilerden oluşan kişilerin, bir plasebo grubuna kıyasla, bir ay boyunca ayık kalma olasılığının altı kat daha fazla olduğu bulunmuştur.
Aşağı Kesme için etkili
Bir yıl sonra yapılan bir takip çalışmasında, Dr. Bankole A. Johnson liderliğindeki START Merkezi araştırmacıları, topiramatın naltrekson ve akamprosattan daha fazla içkiye sahip olduğu sonucuna varmış bir "kavram kanıtı denemesi" gerçekleştirdi. Alkolizm tedavisi için onaylanmış iki ilaç. Daha yeni çalışmalar, topiramatın, alkol bağımlısı içicilerde ağır içki içenlerin içtikleri miktarın azaltılmasında daha etkili olduğunu göstermiştir.
Genel Tüketimin Azaltılması
Geleneksel olarak, alkol kullanım bozukluklarının tedavisinin amacı, yoksunluğa ulaşmak olmuştur, ancak son yıllarda, hastanın azaltılması veya içme sayısının azaltılması ya da azaltılması için alkol miktarının azaltılmasına daha fazla odaklanılmıştır.
Araştırmaya göre, topiramatın şu anda onaylanmış ilaçlar disülfiram, naltrekson ve akamprosattan genel alkol tüketimini azaltmada daha etkili olduğu bulunmuştur.
Zarar Azaltma Odaklı
Gazi Sağlık İdaresi'nde alkolizm tedavisi ile ilgili yeni bir çalışma, VA'yı buldu
Doktorlar, alkol bağımlıları için naltrekson ve akamprosattan daha yüksek bir hızda topiramat reçete ediyorlardı.
İlacın kullanımı şu anda VA tarafından izlenmemektedir, çünkü alkol kullanım bozukluğu tedavisi olarak kullanılmasına izin verilmemektedir, ancak bu tedaviyi hedef aldığında aşırı alkol tüketiminin zarar görmesini engellemek için klinisyenleri reçete etmemiştir.
VA çalışmasının yazarları, topiramatın diğer ilaçlar üzerinde kullanılmasının, alkolizm tedavisinin, toplam yoksunluktan ziyade, tüketimdeki azalmaya doğru bir değişim gösterdiğini ortaya koymuştur.
Kokain Bağımlılığı için Topiramat Etkin
Daha yakın zamanlarda yapılan araştırmalar, topiramatın kokain bağımlılığı tedavisinde de etkili olduğunu bulmuştur. Kokain bağımlılığı için tedavi görmek isteyen 142 yetişkin Maryland Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde çift kör bir çalışma, topiramatın kokain kullanmayan gün sayısını artırdığını bulmuştur.
Daha önce yapılan çalışmalar, topiramatın, kokain bağımlılığı için tedavi aramayan kullanıcılar tarafından ilacın kullanımını azaltmaya yardımcı olabileceğini buldu. Beynin kokaine nasıl tepki verdiğini etkileyerek, bu nedenle ilaca olan özlemi azaltır.
Topiramat, çalışmanın yazarlarına göre kokain bağımlılığı tedavisinde etkili bulunan ilk ilaçtır.
Başka bir çalışma, sigara bırakma konusunda etkili olduğunu göstermiştir.
Topiramate Artık Ticari Marka Korumalı Değil
Her ne kadar araştırmalar topiramatın çok etkili olduğunu, nispeten daha etkili olduğunu, zararlı içimi azaltmada ve kokain bağımlılığını tedavi etmede etkili olduğunu göstermesine rağmen, ilaç en yüksek potansiyeline sahip olmayabilir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından özellikle bağımlılık tedavisi için onaylanmadığı için, sigorta şirketleri bu kullanımlar için reçete ödemeyebilir.
Ek olarak, topiramat artık ticari marka tarafından korunmadığı ve bu nedenle jenerik üretime açık olduğu için, ilaç firmalarının ilacın bağımlılık tedavisi kullanımı için FDA onayı almak için gerekli olan pahalı süreci takip etmeleri ekonomik olarak mümkün değildir.
Alkolizm veya bağımlılık için herhangi bir farmasötik tedavi, bir konut tedavi programına giren, ancak sigorta katılımı olmadan, topiramatın diğer FDA onaylı ilaçlardan daha pahalı olacağını düşündüren daha ucuz bir seçenek olacaktır.
Topiramatın alkolizm ve bağımlılık tedavisi için FDA onaylı olmamasına rağmen, sağlık hizmeti sunanlara bu ilaçları reçete etmelerine karşı bir yasak yoktur.
Kaynaklar:
Del Re, AC, vd "Gazi Sağlık İdaresi'nde alkol kullanım bozukluklarını tedavi etmek için topiramat reçetesi." Bağımlılık Bilimi ve Klinik Uygulaması 8 Temmuz 2013
Fran, J, et al "Alkol Bağımlılığına Farmakoterapi: Mevcut Tedavilerin Durumu." Nörobiyolojide Güncel Görüş . 23 Ağustos 2013.
Johnson, BA, ve arkadaşları, "Kokain Bağımlılığının Tedavisi için Topiramat." JAMA Psikiyatrisi . 16 Ekim 2013.
Kampman KM, ve diğ. "Komorbid Kokain ve Alkol Bağımlılığının Tedavisinde Topiramatın Çift Kör, Plasebo Kontrollü Bir Denemesi." Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı 1 Kasım 2013.
Oncken C ve diğ. "Sigara Bırakma için Topiramat: Rastgele, Plasebo Kontrollü, Pilot Çalışma." Nikotin ve Tütün Araştırmaları 21 Eylül 2013.