Duygudurum Bozuklukları için Lizin ve Keşif Tarihi
Lityum ilk olarak ruh sağlığı için bir ilaç olarak keşfedildi ve bu ilaçların tarihi nedir? Aslında nasıl çalışıyor? Ve bipolar hastalığın tedavisinde lityumun rolünü düşünen güncel düşünce ve tartışma nedir?
Lityumun Keşfi
Lityum , doğal olarak oluşan bir elementtir (periyodik tablodaki üç numaralı), ilk olarak 1817'de keşfedilmiştir ve Avustralya ve Chili'deki madenlerde bulunmuştur.
Ancak, ruh halini dengeleyici etkiler, o yüzyılın sonlarına kadar tanınmıyordu.
İlgi çeken, ilk önce lityum, artritik inflamatuar durumun, gutun tedavisi için kullanılmıştır. (En azından bir doktor, sonuçta, gutun duygudurum bozukluklarının sebebi olduğu sonucuna varmıştır.) İlk olarak 1871'de, Danimarka'nın yol gösterdiği mani için kullanılmıştı, ancak yarım yüzyılı aşkın bir süredir ilaç konusunda çok az yayın yapıldı. . Daha sonra, 1940'lı yıllarda, lityum bir tansiyon ilaç olarak kullanıldı, ancak bu kullanımda etkili olmak için çok fazla yan etkiye sahip olduğunu kanıtladı.
Avustralyalı psikiyatrist John Cade, 1949'da akut mani tedavisinde lityumun kullanıldığı ilk makaleyi yayınladı. O zamandan itibaren lityum yaygın olarak reçete edildi ve iyileşme özellikleri için lityum içeren mineral kaynaklar kullanıldı.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi, 1970 yılına kadar kullanım için lityumu onaylamadı ve ABD'de lityum kullanımı daha sonra başladı ve dünyadaki diğer birçok ülkeye göre daha önce diğer ilaçlara kaydırıldı.
Lityum Nasıl Çalışır?
Lityumun doğal olarak meydana gelen bir element olduğunu bilerek, ilacı reçetelemenin vücutta bir eksikliği destekleyebileceğini düşünebiliriz. Ancak araştırmalar, bipolar bozukluğun bir lityum eksikliğinden kaynaklanabileceğini hiç göstermemişti. Aksine, bu doğal olarak meydana gelen maddenin, bir duygudurum dengeleyicisi olarak hareket etmesinin şanslı etkisi vardır.
Neredeyse 50 yıl boyunca, manik-depresif insanlar, tıp biliminin neden ya da nasıl çalıştığına dair hiçbir fikri olmadığı halde lityumla tedavi edildi. (1980'de manik depresif bozukluk resmi olarak bipolar bozukluğa dönüştü.) 1998'de Wisconsin Üniversitesi araştırmacıları gizemi çözdü. Lityumun sırrı, beyindeki sinir hücreleri ve nörotransmitter glutamat için reseptörler ile ilgilidir . Bunu anlamak için, beyindeki nörotransmitterlerin işlevi ve akıl sağlığı bozukluklarıyla ilişkileri hakkında konuşalım.
Nörotransmiterler ve Ruh Sağlığı
Beynin bir kısmındaki mesajlar nasıl seyahat eder, ve bunu yaparken nasıl eylemlere yol açar? Sadece son birkaç on yıldır - bilim adamlarının izole nörotransmitterleri, beynin bir bölgeden diğerine bilgi aktarımı yapan kimyasal habercileri olduğu zaman - bu süreci anlamaya başladık.
Nörotransmitterler bir nöronun (veya sinirin) sonunda yer alır. Sinir boyunca ilerleyen bir elektriksel dürtü nörotransmiterlerin bir sinir ve bir diğeri arasındaki uzaya (sinaps) salınmasına neden olur. Bazı nörotransmitterler, bir sonraki sinir hücresindeki reseptörlere bağlanırlar, bu da bu mesajı başka bir elektriksel dürtüya dönüştürerek tepki verir.
Sinapsta kalan nörotransmiterler (bir sonraki nöronda reseptörlere bağlanmayanlar) tekrar kullanılmak üzere orijinal nörona geri alınır.
Beyinde birkaç çeşit nörotransmiter vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Serotonin
- norepinefrin
- Dopamin
- asetilkolin
- GABA (gama aminobütirik asit)
- glutamat
Glutamat, bipolar bozukluğun manik fazında en çok yer alan nörotransmitter gibi görünmektedir (ancak bu çok basit ve çoğu ruhsal sağlık bozukluğu, diğer süreçlerin yanı sıra kafa karıştırıcı bir nörotransmitter kombinasyonunu da içerir.) Glutamat, beyindeki en bol nörotransmiterdir ve öğrenme ve hafıza ile ilgili bir uyarıcı nörotransmitter olduğu düşünüldü.
GABA, aksine, bir inhibitör nörotransmiterdir.
Lityum ve Glutamat Stabilizasyonu
Wisconsin Üniversitesi araştırmacıları, lityumun, nörotransmiter glutamat için reseptörler üzerinde ikili bir etki oluşturduğunu buldular; bu da, hücreler arasında aktif, glutamat miktarını, stabil, sağlıklı bir seviyede, ne çok fazla ne de çok az tutmak için harekete geçiyordu.
Araştırmayı yönlendiren Wisconsin Üniversitesi Tıp Fakültesi farmakoloji profesörü Dr. Lowell Hokin, araştırmalarından, nöronlar arasındaki boşlukta çok fazla glutamatın maniye ve çok az depresyona neden olduğunu öne sürdü. Antidepresan ilaçlar, örneğin, serotonin ve dopamin gibi diğer nörotransmitterlerin reseptörleri üzerinde çalıştığı için bundan daha fazlası olmalıdır. Ancak bu, bipolar bozukluğun biyolojik temelini anlamak için kesinlikle dev bir adımdı.
Not: Fazla miktarda ekstra glutamat epileptik nöbetlere yol açabilir veya hatta ikinci hücreyi aşırı uyarımdan öldürebilir (Alzheimer hastalığında ve felçlerde bu en azından bir rol oynar.)
Lityum beyinde glutamat seviyelerini ve dolayısıyla uyarma ve depresyonun dengelenmesinde rol oynar gibi görünmekle birlikte, cevaplanması gereken birçok soru vardır. Şimdi bile, lityumun beyindeki etkileri anlaşıldığından çok uzaktır.
Lityum için Diğer Potansiyel Kullanımları
Bipolar bozukluğa ek olarak, lityum bazen unipolar depresyon (majör depresyon) ve şizoaffektif bozukluk için kullanılır. Lityumun glutamat reseptörleri üzerindeki stabilize edici etkisinden dolayı, bilim adamları da bu ilacın Parkinson, Huntington ve Alzheimer hastalığı gibi durumlarda meydana gelen hücre ölümlerinden korunup korunmayacağını araştırmaktadır.
Lityum Toksisitesi ve Yan Etkileri
Piyasadaki birçok ilaçta olduğu gibi, lityum da yan etki ve önlemlerin bir listesi ile birlikte gelir. Lityum toksisitesi hem akut hem de kronik etkilerle çok ciddi olabilir. Lityumun yan etkileri de yaygındır ve birçok akıl sağlığı ilaçlarında olduğu gibi, bu yan etkiler sıklıkla kullanımı ile karışır.
Ayrıca, lityumun diğer akıl sağlığı ilaçları, tansiyon ilaçları, Parkinson hastalığı için ilaçlar ve bazı ağrı kesiciler gibi çok çeşitli ilaçlarla etkileştiği bilinmektedir.
Tüm bunlar , önemli yan etkilere sahip olmayan bipolar bozukluğun tedavisi için az sayıda ilaç bulunduğunu belirtti.
Bipolar Bozukluğun Tedavisinde Lityumun Rolü Bugün Nedir?
Sorunun cevabı, "Bugün bipolar hastalık tedavisinde lityum hangi rolü oynamalı?" Sorduğunuz kişiye ve yaşadığınız yere göre değişecektir.
Bir roller coaster tarihine ek olarak, bugün lityum kullanımı ile ilgili çok çeşitli görüşler vardır. Bazı doktorlar, lityum “tehlikeli saçmalık” olarak adlandırılırken, diğerleri ise, bipolar bozukluk için mevcut en iyi uzun vadeli tedavi olarak lityumu görmektedir. Bazı doktorlar lityumun, keşfedilmiş olan ruh sağlığı için en önemli tedavi olduğunu iddia ediyorlar.
Akıl sağlığı ile ilgili diğer birçok konuda olduğu gibi, asıl cevap muhtemelen bu uç noktaların arasında bir yerde yatıyor ve dünyadaki farklı uygulamalara yansıtılıyor. Amerika Birleşik Devletleri, ilacın kullanımı, ilacın kullanımını benimsemek için geç kalması ve alternatifleri önermek için erkenden (" Depakote" (valproik asit) gibi diğer duygudurum düzenleyicileri) ilacın kullanımıyla ilgili "son ve ilk çıkar" olma ününe sahiptir. ve antipsikotik ilaçlar .)
ABD'de lityum, bipolar bozukluğu olan kişiler için nadiren kullanılmaktadır, yine de diğer ilaçlarla birlikte ciddi bipolar bozuklukta sıklıkla kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bir 2017 çalışması, yaşlılarda mani tedavisinde lityum birinci sıraya güçlü bir rolün var olduğunu ileri sürmüştür.
Lityum Tarihinin Alt Çizgisi
Lityumun tarihi, ruh halini stabilize etmek için yöntemlerin keşfine bakarken ve son zamanlarda bilim adamlarının beyindeki duygudurum bozukluklarının kimyasal yapısını araştırmaya yönlendirirken anlamak için önemlidir.
Akıl sağlığı bozukluklarından sorumlu beyin içindeki kimyasal habercilerin bu yeni anlayışı akıl sağlığı bozukluklarının damgalanmasının daha da azaltılmasında önemlidir. Gitmek için hala uzun bir yol olsa da ve zihinsel sağlık hala kalp hastalığından daha çok damgalanıyorsa da, bugün yapılan araştırmalar (lityumun çalıştığı mekanizma gibi) doğru yönde mükemmel bir adımdır.
> Kaynaklar
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. ve diğ. Geç Yaşam Manisinde Lityum: Sistematik Bir Gözden Geçirme. Nöropsikiyatrik Hastalık ve Tedavi . 2017 13: 755-766.
- > Gershon, S. Lityum: Keşfedildi, Unutuldu ve Yeniden Keşfedildi. Nöropsikofarmakoloji Tarihi için Uluslararası Ağ . 15 Ağustos 2013.
- > Daha Kısa, E. Lityum Terapisinin Tarihi. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G. ve L. Tondo. Bipolar Bozukluğun Yaşam Boyu Perspektifte Tedavisi: Lityum Hala En İyi Seçim mi? . Klinik İlaç Araştırmaları . 2017 5 Mayıs. (Baskıdan önce Epub).