Lityum güvenle almak için bilmeniz gerekenler nelerdir?
Lityum , bipolar bozukluk ve diğer rahatsızlıklara yardımcı olabilecek, ancak yan etkilere ve toksisiteye neden olduğu bilinen bir duygudurum düzenleyicidir. Bununla birlikte, testler düzeylerini izlemek için düzenli olarak yapıldığında ve insanlar ilacın doğru kullanımını bilindiğinde, ruh halini kontrol etmede çok etkili olabilir. Lityumu güvenle kullanmak için bilmeniz gerekenler nelerdir?
Lityum: Tüm İlaçlar gibi Yan Etkilerle Bir Mood Sabitleyici
Lityum, iltihaplı durum gutunun tedavisinde ilk kez kullanılan bipolar bozuklukta kullanılan ilk duygudurum düzenleyici ilaçtır. Bu ilacın biyolojik düzeyde çalıştığı mekanizmayı yeni öğrenmeye başlıyoruz.
Lityum Tedavisinin Olası Yan Etkileri
Birçok ilaçta olduğu gibi, lityum hem kısa hem de uzun süreli ve hem hafif hem de ciddi yan etkilerle birlikte gelebilir.
Lityumun en yaygın yan etkileri, tehlikeli olmaktan daha sinir bozucu olma eğilimindedir. Bunlar şunları içerir:
- Artan susuzluk
- Sık idrara çıkma
- Mide bulantısı
- İshal
- Tremor (narin el hareketleri denenerek daha da kötüleşen bir titreme.
- Kilo alımı - Lityum kilo alımındaki rolü ile iyi bilinir. Ortalama olarak, insanlar ilaçla 13,5 lira kazanma eğilimindedir, fakat insanların yaklaşık yüzde 20'si bundan daha fazla kazanmaktadır. 2016 yılında yapılan bir çalışmada, ilaç Metforminin lityum tedavisi alan bazı kişiler için kilo alımını azaltmada veya önlemede yararlı olabileceği bulunmuştur.
- Şişlik (ödem)
- Saç kaybı
En çok etkilenen organlar (ve izlenmeleri gereken) şunları içerir:
- Böbrekler - Böbrek fonksiyon bozukluğunun çoğu zaman hafiftir, ancak bazen bu durum ilerleyici olabilir.
- Tiroid - Lityum tiroid fonksiyonunu birçok yönden etkileyebilir. Hipotiroidiye, guatreye veya otoimmün tiroidite neden olabilir. Lityum tedavisi ayrıca bazı insanlarda hipertiroidizm ile bağlantılıdır.
- Paratiroid - Paratiroid disfonksiyonu son zamanlarda lityum kullanımının bir yan etkisi olarak kabul edilmiştir.
Daha ciddi yan etkiler şunlardır:
- Böbrek disfonksiyonu
- Nefrojenik diyabet insipidus - Nefrojenik diyabet insipidus böbreklerin aşırı idrara çıkma (poliüri) ve aşırı susama (polidipsi) ile sonuçlanan idrarı konsantre edemediği bir durumdur.
- Bilişsel işlev bozukluğu - Lityumun bilişsel işlevde oynadığı tam rol, duygudurum bozukluğunun ve muhtemelen hipotiroidizmin varlığından dolayı çalışmak zordur. 2017 yılında yapılan bir çalışmada, lityumun psikomotor hız üzerinde önemli bir etkisi olduğu bulunmuştur, ancak dikkat üzerinde bir etkisi olmadığı görülmüştür. Bellek, entelektüel yetenekler ve yönetici işlev üzerindeki etkisi hala belirsizdir.
Lityum Toksisitesi - Akut ve Kronik
Lityum toksisitesi farklı şekillerde olabilir ve kronik toksisitede akut, kronik ve akut içerir.
Lityum toksisitesinin erken belirtileri arasında ishal, kusma, uyuşukluk, kas zayıflığı ve koordinasyon eksikliği bulunur. Daha şiddetli semptomlar arasında ataksi (kas eyleminin başarısızlığı veya düzensizliği), sersemlik, kulak çınlaması (kulaklarda çınlama), bulanık görme ve seyreltilmiş idrarın büyük bir çıktısı bulunur. Şiddetli lityum toksisitesi, ensefalopati ve kardiyak aritmilere yol açabilen tıbbi bir acil durumdur.
Lityum ile İlaç Etkileşimleri
Kanda artmış lityum seviyeleri ile sonuçlanabilen birkaç ilaç vardır. Bunlar şunları içerir:
- Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar
- Diüretikler (su hapları.)
- Vasotec (enalapril) ve Prinivil (lisinopril.) Gibi anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri)
- Diovan (valsartan) ve Cozaar (losartan) gibi anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARB'ler)
Lityumla çok daha fazla olası ilaç etkileşimi vardır ve yeni bir ilaca başlamadan önce doktorunuzla konuşmanız veya aldığınız ilacı kesmeniz önemlidir.
Buna karşılık kafein ve teofilin daha düşük lityum seviyelerine yol açabilir.
Lityum Terapi Öncesi ve Sırasında Testlerin İzlenmesi
Kan testleri, bir kişinin lityum tedavisine başlamadan önce ve ilacın alındığı süre boyunca periyodik olarak izlenir.
Lityum seviyelerini izleme
Tedaviye başlamadan önce, hem böbrek fonksiyonlarını hem de tiroid fonksiyonlarını değerlendirmek için testler yapılır. Lityum böbrekler tarafından vücuttan atılır, böylelikle böbrekler herhangi bir dereceye kadar arızalanırsa, kanda lityum seviyeleri oluşabilir.
Tedavi başladıktan sonra ve her doz değişiminden sonra lityum seviyeleri izlenmelidir. Kan seviyeleri genellikle, dozun stabilize edilmesi için biraz zaman aldığı için, bir dozaj değişikliğinden 5 gün sonra yapılır. Birçok ilaç lityumla etkileşime girdiği için, yeni ilaçlar eklendiğinde veya kesilirse seviyeler de kontrol edilmelidir. Lityum, terapötik bir etkiye sahip olması gereken ilacın seviyesinin çok yakın olduğu ve hatta toksisiteye neden olan ile örtüştüğü anlamına gelen çok "dar bir terapötik pencereye" sahiptir.
Terapötik seviye lityum genellikle 0.8 ila 1.1 mmol / L arasındadır, ancak bazı insanlar terapötik olmak için 0.5 ila 1.2 mmol / L arasında herhangi bir seviyeye ihtiyaç duyabilir. Maniyi kontrol etmek için üst tarafa doğru olan seviyeler bazen gereklidir.
Toksisite yaklaşık 1.5 mmol / L ile başlar. İlk toksisite semptomları sıklıkla tremor, mide bulantısı, diyare ve bulanık görmenin kötüleşmesini içerir. Seviyeler yükseldikçe, kararsız, hışırtılı konuşma, kas seğirmesi ve güçsüzlük ve kafa karışıklığı belirtileri ortaya çıkar.
2.0 mmol / L'lik bir seviye tıbbi bir acil durumdur ve acil bakım gereklidir. Semptomlar deliryum ve bilinç kaybı gibi ciddi nörolojik bulguları içerebilir. Kalp aritmileri de görülebilir, ki bu tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Tiroid testleri
Bipolar bozukluk tanısı konan herhangi bir kişinin, tiroid hormonlarının anormal düzeylerinin, hem mani hem de depresyona benzeyen semptomlara neden olabileceğinden, lityumda olmasa bile, sıklıkla izlenen tiroid testlerine sahip olması gerektiğini belirtmek önemlidir. Tiroid seviyeleri en az 6 ayda bir test edilmelidir.
Kalsiyum seviyeleri
Lityum hipoparatiroidiye neden olabileceğinden, bir serum kalsiyum düzeyi her yıl kontrol edilmelidir.
Böbrek testleri
Bir BUN ve kreatinin (böbrek fonksiyon testleri) tedavi başlangıcında, düzenli olarak tedavi sırasında ve böbrek hastalığının herhangi bir belirtisi ortaya çıkarsa, çekilmelidir.
Diğer testler
Birçok faktöre bağlı olarak kan kimyası ve EKG gibi başka testler gerekebilir.
Lityum Yan Etkileri ve Toksisite ile Başa Çıkma
Yan etki ve toksisitenin azaltılabileceği çeşitli yollar vardır. Biri, dozu en aza indirmek için, kan seviyelerinin terapötik pencerenin alt tarafında olmasını sağlamaktır. Dozun zamanlaması da yararlı olabilir. Şüphesiz, kan seviyelerinin izlenmesi düzenli olarak ve yeni bir semptom ortaya çıkarsa önemlidir. Bazı durumlarda, yan etki semptomlarını azaltmak için ilaçlar kullanılabilir.
Lityum Yan Etkiler ve Toksisitenin Alt Çizgisi
Lityum bipolar bozukluğu olan kişiler için mükemmel bir ilaç olabilir ve bipolar bozukluğu olan yaşlı insanlar için tercih edilen ilaç olarak düşünülmektedir. İntihar oranını düşürdüğü, bu durumdaki insanlar arasında önemli bir risk olduğu bulunmuştur.
Aynı zamanda, seviyelerin dikkatli bir şekilde izlenmesi, toksisite potansiyelini ve toksisitenin sonuçlarını azaltmak için kritik öneme sahiptir. Yan etkiler yaygındır ve bunların çoğu tehlikeli olmaktan daha can sıkıcıdır. Böbrek fonksiyon bozukluğu ve tiroid ve hipotiroid yan etkileri nedeniyle laboratuvar testlerinin (özellikle yaşlılarda kardiyak fonksiyon) dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekmektedir.
Bununla birlikte, izleme ve toksisitenin erken belirtilerini dikkatli bir şekilde anlayarak, birçok insan bu ilacın yararlarından önemli riskler almadan yararlanabilmiştir.
> Kaynaklar:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S. ve D. Roberts. Lityum zehirlenmesi. Yoğun Bakım Tıbbı Dergisi . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Lityum ile İlaç Etkileşimleri: Bir Güncelleme. Klinik Farmakokinetik . 2016 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Lityum Yan Etkileri ve Toksisite: Prevalans ve Yönetim Stratejileri. Uluslararası Bipolar Bozukluk Dergisi . 2016 4 (1): 27.
> Paterson, A. ve G. Parker. Bipolar Bozuklukta Olanlarda Lityum ve Biliş. Uluslararası Klinik Psikofarmakoloji . 2017. 32 (2): 57-62.