Wernicke-Korsakoff sendromu hafıza, öğrenme ve diğer bilişsel becerileri etkiler
Yıllar geçtikçe aşırı alkol kullanımı, alkol, depresyon ve diğer bilişsel becerilere neden olabilen alkolik bunama (DSM 5'de alkol kaynaklı büyük nörobilişsel bozukluk olarak tanımlanmıştır) olarak bilinen bir duruma yol açabilir.
genel bakış
Alkolün beyin hücreleri üzerinde doğrudan bir etkisi vardır, bu da zayıf kararlara, karar verme zorluğuna ve içgörü eksikliği ile sonuçlanır.
Beynin bazı kısımları vitamin eksiklikleri nedeniyle zarar görebileceğinden, uzun süre alkol bağımlılığıyla sıklıkla karşılaşılan beslenme problemleri başka bir faktör olabilir.
Alkolik bunama, Alzheimer hastalığına benzer şekilde hafıza ve bilişsel yetenekleri etkilediği için benzerdir. Ayrıca, Alzheimer gibi, bir kez de alkolik bunama gelişir, tersine döndürmek ya da imkansızdır.
Wernicke-Korsakoff Sendromu
Alkolik bunama sendromlarından biri, Wernicke-Korsakoff sendromu olarak bilinir; bu, bağımsız olarak veya birlikte meydana gelebilecek iki bozukluktur: Wernicke ensefalopati ve Korsakoff psikozu.
Korsakoff psikozu tipik olarak, Wernicke semptomlarının azalmaya veya durmaya başladığı şekilde gelişir. Wernicke ensefalopatisi, talamus ve hipotalamus da dahil olmak üzere beynin çeşitli bölgelerinde hasara neden olur. Korsakoff psikozu, hafızayla ilgili olan bu beyin bölümlerinin kalıcı olarak hasar görmesiyle sonuçlanır.
Nedenler
Alkol, Wernicke-Korsakoff sendromuna, bir tiamin eksikliği (B1 vitamini) ile yerleşen beyin hücrelerinin atrofisine neden olmaz. Şiddetli alkol kullanım bozukluğu olan kişiler, zayıf bir diyetten beslenme eksikliğine sahip olma eğilimindedir.
Tiamin eksikliği kronik alkolikler arasında yaygındır, bu problemdir çünkü sinir hücreleri tiaminin düzgün çalışması için gereklidir.
Kronik B1 vitamini eksikliği, kalıcı olarak onlara zarar verebilir.
Tiamin, beyin hücrelerinin şekerden enerji üretmesine yardımcı olarak beyinde çalışır. Bir tiamin eksikliği varsa, beyin hücreleri düzgün çalışması için yeterli enerji üretmez.
Beynin Üzerindeki Etkileri
Wernicke ensefalopatisi, bazen alkolik ensefalopati olarak adlandırılır, merkezi sinir sisteminde çok sayıda alana zarar verir. Alkol yoksunluğundan kaynaklanan semptomları da içerebilir.
Korsakoff sendromu, ya da Korsakoff psikozu, problem çözme ya da öğrenme gibi hafıza ve zihin / zihinsel becerilerin bozulmasını, birçok sinir hasarı belirtisi ile birlikte içerir. En belirgin belirti, kişinin bellekte boşlukları kapatacak deneyimler veya durumlar hakkında ayrıntılı, inandırıcı hikayeler oluşturduğu konfabulasyon (üretim). Korsakoff psikozu beynin bölgelerine zarar verir.
Demanstan muzdarip olanlar, yeni şeyleri öğrenme konusunda çok az beceriye sahip olabilirken, diğer zihinsel yeteneklerinin birçoğu hala çok çalışmaktadır. Bilişsel becerilerin azalmasıyla birlikte, bazen fark edilebilir kişilik değişiklikleri gerçekleşir.
Belirti ve bulgular
Kafa karışıklığı demansın en belirgin erken belirtisi olabilir, ancak bu karışıklığa da bariz hafıza problemleri eşlik eder.
Demanstan muzdarip olanlar yıllar önce meydana gelen olayları hatırlayabilir, ancak son birkaç dakika içinde meydana gelen olayları hatırlayamazlar.
Bir başka erken semptom da aynı hikayeleri anlatmak ya da aynı soruları tekrar tekrar sormak, soruların yeni sorulup cevaplandırıldığına dair bir hatırlatma olmaksızın. Sohbette, bir kişi aynı bilgiyi 20 kez tekrarlayabilir, tamamen stereotipli ifadede aynı şeyi tekrarladığını tamamen bilemez.
Dikkat çekici bir şekilde, aynı zamanda , fakültelerde tam olarak bulundukları , iyi nedenler bulabildikleri, doğru indirimleri yapabileceği, esprili sözler yapabildiği veya satranç ya da kart gibi zihinsel becerileri gerektiren oyunları oynayabilecekleri görülmektedir.
Wernicke encephalopathy belirtileri şunlardır:
- Kafa karışıklığı ve zihinsel aktivite kaybı
- Kas koordinasyonunun kaybı
- Anormal göz hareketleri (ileri-geri hareketler)
- Çift görme
- Göz kapağı sarkık
- Alkol yoksunluğu
Korsakoff sendromunun belirtileri:
- Yeni hatıraların oluşamaması
- Hafıza kaybı (bazen şiddetli)
- Hikayeler yapmak (konfabülasyon)
- halüsinasyonlar
Test yapmak
Sinir / kas sisteminin incelenmesi, dahil olmak üzere alkolik demansın neden olduğu vücut sinir sistemindeki birçok hasarı ortaya çıkarabilir:
- Anormal göz hareketi
- Azalmış veya anormal refleksler
- Hızlı darbe (kalp hızı)
- Düşük kan basıncı
- Düşük vücut ısısı
- Kas zayıflığı ve atrofi
- Yürüyüş (yürüyüş) ve koordinasyon ile ilgili sorunlar
Alkolik bunamaya sahip bir kişi de yetersiz beslenmiş görünebilir. Bir kişinin beslenme düzeyini kontrol etmek için aşağıdaki testler kullanılabilir:
- Serum albumin (genel beslenme)
- Serum vitamin B1 düzeyleri
- Kırmızı kan hücrelerinde transketolaz aktivitesi
Ek olarak, uzun süreli alkol kötüye kullanımı öyküsü olan kişilerde karaciğer enzimleri yüksek olabilir.
tedavi
Erken tedavi, alkolik demansı başarılı bir şekilde tedavi etmenin anahtarıdır. Yeterince erken yakalanırsa ve beyin ve sinirlere verilen zarar hafifse, hastalar alkol bırakarak ve diyetlerini iyileştirerek çok fazla gelişme gösterebilirler.
Bununla birlikte, birisine Wernicke-Korsakoff sendromu teşhisi konulduysa, tüm bilişsel işlevlerini tamamen restore edecek hiçbir tedavi yoktur. Tedavi hedefleri genellikle semptomları kontrol etmeyi ve demansın kötüleşmesini önlemeyi amaçlar. İyileştirmeye çalışmak için genellikle B1 vitamini verilir:
- Karışıklık veya delirium
- Görme ve göz hareketiyle ilgili zorluklar
- Kas koordinasyon eksikliği
Bununla birlikte, vitamin B1 tedavisi nadiren Korsakoff psikozuyla meydana gelen hafıza ve akıl kaybını geliştirir.
Tabii ki, alkolik bunama tedavisi alkol tüketimini durdurmayı içerir. İçmeyi bırakmak, beyin fonksiyonunun daha fazla kaybını ve sinirlere zarar vermeyi önleyecektir. Ayrıca, hastanın diyetini iyileştirmek yardımcı olabilir, ancak daha fazla alkolik demansın önlenmesinde alkol yoksunluğunun yerini almaz.
Potansiyel Komplikasyonlar
Ne yazık ki, Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, Wernicke-Korsakoff sendromu hastaları genellikle aşağıdakiler dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar geliştirir:
- Alkol yoksunluğu
- Sosyal etkileşim güçlüğü
- Düşmelerden kaynaklanan yaralanma
- Kalıcı alkolik nöropati
- Kalıcı düşünme becerisi kaybı
- Kalıcı bellek kaybı
- Kısaltılmış ömrü
önleme
Wernicke-Korsakoff sendromu çoğunlukla kronik alkoliklerde bulunduğundan, alkol tüketimini bırakmak ya da hafifletmek, durumun gelişmesini önlemenin en iyi yoludur. Bununla birlikte, aşağıdakileri de içeren, durumu geliştirmek için başka risk faktörleri vardır:
- anoreksi
- Aşırı sıkı diyet
- perhiz
- Açlık
- Kilo kaybı ameliyatı
- Kontrolsüz kusma
- AIDS
- Böbrek diyalizi
- Kronik enfeksiyon
- Tüm vücuda yayılmış olan kanser
Kaynaklar:
Alzheimer Derneği. "Korsakoff Sendromu." Alzheimer ve Demans 2016
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. "Wernicke-Korsakoff sendromu." Tıbbi Ansiklopedi Şubat 2016 Güncellendi