Cerrahın Genel Raporu Bağımlılık Patolojisini Açıkladı
Alkolizmi bir hastalık olarak tanımanın güçlüklerinden biri, sadece o kadar basit değil. Görünmüyor, ses duymuyor, kokmuyor ve kesinlikle bir hastalık gibi davranmıyor. Daha da kötüsü yapmak, genellikle varlığını reddeder ve tedaviye direnir.
Alkolizm uzun yıllardır profesyonel tıp örgütleri tarafından birincil, kronik, ilerleyici ve bazen ölümcül bir hastalık olarak kabul edilmiştir.
Alkolizm ve Uyuşturucu Bağımlılığı Ulusal Konseyi, alkolizmin ayrıntılı ve eksiksiz bir tanımını sunmaktadır, ancak muhtemelen bunu tanımlamanın en basit yolu "fiziksel bir zorlamanın içilmesine neden olan zihinsel bir saplantıdır."
Zihinsel takıntı? Sabah başın içinde bir şarkı çalmaya başladın mı? Televizyonda duyduğunuz ticari bir jingle veya radyodan bir şarkı olabilirdi, ama çalmaya ve çalmaya ve çalmaya devam etti.
Zihinsel takıntı
Bunun neye benzediğini hatırlıyor musun? Ne yaptıysan ol, bu aptalca ayar oynamaya devam etti. Başka bir şarkıyı ıslık çalmayı veya şarkı söylemeyi veya radyoyu açmayı ve başka bir dinlemeyi dinlemeyi deneyebilirsiniz, ancak kafanızdaki kişi sadece oyun oynamaya devam etti. Bunu düşün. Aklınızda bir şey yoktu, oraya koymadın, ve ne kadar zor olursa olsun, çıkamazsın!
Bu, basit bir zihinsel saplantı örneğidir - üzerinde kontrolünüz olmayan bir düşünce süreci.
Alkolizm hastalığının doğası böyle. İçki "şarkısı" bir alkolik zihninde çalmaya başladığında güçsüzdür. O şarkıyı oraya koymadı ve onu durdurmanın tek yolu başka bir içki içmek.
Sorun alkolün alkolle ilgili zihinsel takıntısının, aklında oynayan bir şarkıdan çok daha ince olmasıdır.
Aslında, orada olduğunu bile bilmiyor olabilir. Tek bildiği şey, aniden içilmesi için bir dürtüye sahip olması - içki içmek için fiziksel bir zorlama.
Alkolizm Nörobiyolojisi
2016 yılında ABD Genel Cerrahi Uzmanı, “Amerika'da Bağımlılıkla Yüzleşmek: Cerrahın Alkol, Uyuşturucu ve Sağlık Üzerine Raporları” başlıklı bir rapor yayınladı. "Madde Kullanımı, Kötüye Kullanımı ve Bağımlılığın Nörobiyolojisi" başlıklı bölümde.
Rapora göre, madde kullanım bozuklukları , tekrarlanan alkol veya uyuşturucu kullanımıyla meydana gelen beyindeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Bu değişiklikler zevk, öğrenme, stres, karar verme ve kendini kontrol etmede yer alan beyin devrelerinde gerçekleşir.
Tekrarlanan Kullanımdan Etkilenen Ödül Sistemi
Birisi alkol aldığında –ya da opioidler veya kokain gibi uyuşturucular kullandığında- beyindeki beyindeki bazal gangliyonda, ödülü kontrol etmekten sorumlu olan ve ödüller temelinde öğrenme yeteneğinden sorumlu dopamin dalgası yükselir.
Alkol veya ilaçların sürekli kullanımı ile, bazal gangliyondaki sinir hücreleri, dopamine karşı duyarlılıklarını "geri döndürür" ve alkolün bir kez ürettiği "yüksek" oranı üretme yeteneğini azaltır.
Buna alkole tolerans oluşturmak denir ve içenlerin bir zamanlar aynı coşkuları hissetmek için daha büyük miktarlarda tüketmelerine neden olur.
Etkilenen Yaşam Kalitesi
Aynı dopamin nörotransmitterleri, yemek yeme, seks yapma ve sosyal etkileşime girme gibi sıradan uğraşlardan zevk alma becerisine de dahil olurlar.
Bu ödül sistemi, madde kötüye kullanımı veya bağımlılığı nedeniyle bozulduğunda, Cerrah Genel raporuna göre, içmeyenler veya uyuşturucu kullanmamaları durumunda bile, diğer yaşam alanlarından daha az ve daha az zevk alan kişilerle sonuçlanabilir.
Diğer Cues ile Bağlantılı İçme
Kronik içmenin yol açabileceği bir başka değişiklik de, beynin, kişinin hayatındaki diğer "ipuçları" ile içerek ulaştığı hazzı birleştirmek için beyni "eğitmesidir".
İçtikleri arkadaşlar, içtikleri yerler, içtikleri cam ya da kap ve içmeleri ile ilgili olarak uygulayabilecekleri her türlü ritüel, içerken hissettikleri zevkle ilişkilendirilebilir.
Çünkü yaşamlarındaki pek çok ipucu onların içkisini hatırlatıyor, onlar içmeyi düşünmemek için gittikçe zorlaşıyor.
Ağrıdan Kaçınmak için Sürüş
Beyin dopamin vericileri bizi keyif almaya yönlendirirken, beynin genişletilmiş amigdala bölgesinde bulunan stres nörotransmitterleri, acı ve hoş olmayan deneyimlerden kaçınmamızı sağlar. Birlikte hareket etmemizi mecbur ediyorlar.
Araştırma, alkol kullanım bozuklukları dahil olmak üzere madde kötüye kullanımının, bu iki temel disk arasındaki normal dengeyi bozabileceğini keşfetti.
Çekilme Ağrısından Kaçınmak
Alkol kullanım bozukluğu hafif ila orta ila şiddetli arasında ilerledikçe, içen kişi, içmediği zamanlarda artan sıkıntı yaşamaktadır. Alkol yoksunluk belirtileri çok rahatsız edici veya ağrılı hale gelebilir.
Bu, yoksunluk belirtilerinin sıkıntısını hafifleten tek şeyin daha fazla alkol içmesidir. O aşamada, kişi artık zevk almak için içmiyor. Aslında, içme artık herhangi bir zevk duygusu getirmeyebilir. İçki içicisi, acı çekmemek için, içmemek için içiyor.
Bağımlılık Döngüsü
Alkolikler artık bir zamanlar hoşgörü gösterdiklerinden daha yüksek seviyelere ulaşamayacaklar, ama içmedikleri zaman aldıkları düşükler daha düşük ve düşük hale geliyor. Bir zamanlar zevk getirecek ve en altta dengelenen hayattaki diğer arayışlar artık bu noktada bunu yapmıyor.
İçenler nispeten sağlıklı olduklarında, içtikleri dürtülerini kontrol edebildiler çünkü prefrontal kortekslerinin karar verme ve karar verme devreleri bu dürtüleri dengeleyecekti. Ancak, madde kullanımı da prefrontal devrelerini bozmuştur.
Bu olduğunda, araştırmalar gösteriyor ki, alkolikler ve bağımlılar, durmalarının en iyi çıkarları olduğunun farkında olduklarında bile kullanmak için güçlü dürtülerini kontrol etme yeteneklerini azaltıyor. Bu noktada, ödül sistemi patolojik hale geldi ya da başka bir deyişle hastalıklı hale geldi.
Anlaşılan Öz Denetim Açıklandı
Surgeon General'in madde bağımlılığının nörobiyolojisi hakkındaki raporu, alkoliklerin bu şekilde sağlıklı kararlar verememesini şöyle anlatıyor:
Raporda, "Bu, madde kullanım bozukluklarının neden kendi kendini kontrol etmeyi içerdiğini açıklıyor" açıklamasında bulundu. “Bu tam bir özerklik kaybı değil; bağımlı bireyler hala eylemlerinden sorumludur, ancak alkol veya uyuşturucu tarafından sağlanan yoksunluktan kurtulmak için güçlü bir güce sahip olmaktan çok daha az zarar verebilirler.”
"Her fırsatta, bırakmaya çalışan bağımlıları olan insanlar meydan okumayı zorluyorlar. Uyuşturucu ya da alkol kullanımına karşı koyabilmelerine rağmen, bir noktada, hayatlarındaki birçok ipucu tarafından tetiklenen sürekli istek, onların çözümlerini bozabilir. madde kullanımında geri dönüş veya nüksetme, "dedi.
İlerleyen hastalık
Sorunun bileşimi, hastalığın ilerleyici doğasıdır. İlk aşamalarında, bir ya da iki içecek almak, durdurmak için "şarkı" almak için gereken her şey olabilir. Ama yakında altı ya da yedi ve belki on ya da oniki alır. Yolun aşağısındaki bir yerde, şarkının durduğu tek zaman, o dışarı çıktığında.
Hastalığın ilerlemesi çok ince ve genellikle böyle uzun bir süre boyunca gerçekleşir, hatta alkolik bile kontrolünü kaybettiği noktayı fark edemedi - ve alkol devraldı - hayatı.
Şaşılacak bir inkar, hastalığın neredeyse evrensel bir belirtisidir . Sorun yaşadıklarını anlayanlara yardım , telefon rehberinin beyaz sayfaları kadar yakın olabilir. Ancak yardıma ihtiyacı olan ve istemeyenler için müdahale tek alternatif olabilir.
İçme problemin var mı? Nasıl karşılaştırdığınızı görmek için Alkol İstismarı Tarama Sınavına girmek isteyebilirsiniz.
Kaynaklar:
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Dairesi (HHS), Genel Cerrahi Ofisi, "Amerika'da Bağımlılıkla Yüzleşmek: Cerrahın Genel Alkol, Uyuşturucu ve Sağlık Raporu, Yönetici Özeti." Washington, DC: HHS, Kasım 2016.
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Dairesi (HHS), Genel Cerrahi Dairesi, "Amerika'da Bağımlılıkla Yüzleşmek: Cerrahın Alkol, İlaçlar ve Sağlık Üzerine Genel Raporu." Washington, DC: HHS, Kasım 2016.