Antipsikotik ilaçlar, şizofreni ve diğer akıl hastalıklarının psikotik belirtilerini azaltır, genellikle bir kişinin daha etkili ve uygun şekilde işlev görmesini sağlar. Antipsikotik ilaçlar şizofreni için şu anda en iyi tedavi yöntemidir, ancak şizofreniyi tedavi etmemektedirler ya da daha fazla psikotik atak geçirmeyeceklerdir.
Dozajlar
İlaç seçimi ve dozajı, sadece ruhsal bozuklukların tıbbi tedavisinde iyi eğitilmiş kalifiye bir doktor tarafından yapılabilir.
Her bir hasta için ilaç dozu kişiselleştirilmiştir, çünkü insanlar rahatsız edici yan etkilere neden olmadan semptomları azaltmak için ihtiyaç duyulan ilaç miktarında büyük değişiklikler gösterebilir.
Yeni Antipsikotikler: Daha İyi Seçenekler?
1990'dan beri bir dizi yeni antipsikotik ilaçlar ("atipik antipsikotikler") ortaya çıkmıştır. İlk klozapin (Clozaril), ciddi yan etkilere rağmen, diğer antipsikotiklere göre daha etkili olduğu gösterilmiştir - Özellikle, enfeksiyonla mücadele eden beyaz kan hücrelerinin (agranülositoz) kaybı - hastaların her bir veya iki haftada bir kan testi ile izlenmesini gerektirir. Bir yıllık istikrarlı beyaz kan sayımından sonra, aylık olarak kan alınabilir.
Risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), ketiapin (Seroquel) ve olanzapin (Zyprexa) gibi daha yeni antipsikotik ilaçlar bile, zorunlu diskinezi (TD) - istemsiz bir hareket bozukluğu - daha güvenlidir. Atipik ilaçların kilo alımı, artmış glikoz ve lipidler gibi metabolik yan etkilere katkıda bulunması daha olasıdır.
Şizofreni Belirtilerini Hedeflemek
Antipsikotik ilaçlar genellikle şizofreni, özellikle halüsinasyonlar ve sanrılar gibi belirli semptomların tedavisinde çok etkilidir. İlaçlar, azaltılmış motivasyon ve duygusal ifade etme gibi diğer semptomlarla yardımcı olmayabilir.
Daha eski antipsikotikler, haloperidol (Haldol) veya klorpromazin (Thorazine) gibi ilaçlar, tedavi edilmesi daha zor olan semptomlara benzeyen yan etkiler bile üretebilir.
Dozu düşürmek veya farklı bir ilaca geçmek bu yan etkileri azaltabilir. Olanzapin (Zyprexa), ketiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) ve aripiprazol (Abilify) dahil olmak üzere daha yeni ilaçlar bu soruna neden olma olasılığının daha düşük olduğunu ortaya koymaktadır.
Bazen şizofreni hastaları depresyona girdiğinde, diğer belirtiler kötüleşebilir. Semptomlar antidepresan ilaç ilavesiyle düzelebilir.
Hastalar ve aileler bazen şizofreni tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaçlardan endişe duymaktadır. Yan etkilerle ilgili endişelere ek olarak, bu tür ilaçların bağımlılığa yol açabileceğinden endişelenebilirler. Bununla birlikte, antipsikotik ilaçlar onları alan kişilerde “yüksek” veya bağımlılık yapan bir davranış üretmemektedir.
Antipsikotik ilaçlarla ilgili bir başka yanlış anlama ise bir tür zihin kontrol veya “kimyasal bir deli gömleği” gibi davranmalarıdır. Uygun dozajda kullanılan antipsikotik ilaçlar insanları 'yıkmayacak' ya da özgür iradelerini almayacaklardır.
Antipsikotik ilaçlar nihayetinde şizofreni ile bireyin dünyayla daha rasyonel olarak ilgilenmesine yardım etmelidir.
Şizofreni Hastaları Antipsikotik İlaçları Ne Kadar Sürer?
Antipsikotik ilaçlar, bir epizodtan kurtarılan hastalarda gelecekteki psikotik atakların sıklığını ve yoğunluğunu azaltır. Devam eden ilaç tedavisi ile bile, iyileşmiş olan bazı insanlar nüksetme geçireceklerdir. İlaç kesildiğinde daha yüksek relaps oranları görülür.
Şiddetli psikotik belirtilerin tedavisi, bakım tedavisi için kullanılanlara göre daha yüksek dozlar gerektirebilir. Semptomlar daha düşük bir dozda ortaya çıkarsa, dozajda geçici bir artış tam olarak nemli bir nüksü engelleyebilir.
Şizofreni hastalarının doktorları ve aile üyeleriyle tedavi planlarına uymaları önemlidir. Tedaviye bağlılık , hastaların doktorları tarafından önerilen tedavi planlarını takip etme derecesini ifade eder. İyi bağlılık, her gün doğru dozda ve sıklıkta reçeteli ilaçların alınmasını, tüm randevuları tutmayı ve diğer tedavi prosedürlerini dikkatle izlemeyi içerir. Tedaviye uyum, şizofreni hastaları için genellikle zordur, ancak birkaç stratejinin yardımı ile daha kolay hale getirilebilir ve yaşam kalitesinin artmasına yol açabilir.
Şizofreni hastalarının tedaviye uymaması için çeşitli nedenler vardır. Hastalar hasta olduklarına inanmayabilirler ve ilaç ihtiyacını reddedebilirler ya da günlük dozlarını almayı hatırlayamadıkları böylesine düzensiz bir düşünceye sahip olabilirler.
Aile üyeleri veya arkadaşları şizofreni anlayamayabilir ve şizofreni hastalarına , daha iyi hissettiğinde tedaviyi bırakmaları için uygunsuz bir şekilde tavsiyede bulunabilir.
Hastalarının tedaviye yardımcı olmalarında önemli bir rol oynayan hekimler, hastalarına ilaçlarını ne sıklıkta aldıklarını sormayı ihmal edebilir veya bir hastanın dozu değiştirmeye ya da yeni bir tedaviyi denemesine razı olma konusunda isteksiz olabilirler.
Bazı hastalar, ilaçların yan etkilerinin hastalığın kendisinden daha kötü göründüğünü bildirmektedir. Ayrıca, madde bağımlılığı, tedavinin etkinliğini etkileyebilir ve hastaların ilaçları bırakmasına neden olabilir.
Bu faktörlerden herhangi birine karmaşık bir tedavi planı eklendiğinde, iyi bağlılık daha da zorlaşabilir.
Hastaların, doktorların ve ailelerin, uyumu geliştirmek ve hastalığın kötüleşmesini önlemek için kullanabilecekleri birçok strateji vardır.
Bazı antipsikotik ilaçlar, her gün hap alma ihtiyacını ortadan kaldıran uzun etkili enjekte edilebilir formlarda mevcuttur. Şizofreni tedavisine ilişkin güncel araştırmaların ana hedefi, enjeksiyon yoluyla verilebilen daha uzun süren antipsikotikler, özellikle daha hafif yan etkilere sahip yeni ajanların geliştirilmesidir.
Haftanın günleri ile etiketlenmiş ilaç takvimleri veya hap kutuları, ilaçların ne zaman alındığını veya alınmadığını hastalara ve bakıcılara yardımcı olabilir. İlaçlar alındığında bip sesi çıkaran elektronik zamanlayıcıların kullanılması ya da rutin günlük olaylarla eşleştirilen ilaçların eşleştirilmesi - yemek gibi - hastaların dozlama programına hatırlamalarına ve uymalarına yardımcı olabilir.
Ağızdan alınan ilaçların hasta tarafından alınmasında aile üyelerini meşgul etmek, bağlılığın da sağlanmasına yardımcı olabilir.
İlaveten, diğer çeşitli yapışkanlık izleme yöntemleri aracılığıyla, doktorlar hap almanın hastaları için ne zaman bir sorun olduğunu belirleyebilir ve bağlılıklarını kolaylaştırmak için onlarla birlikte çalışabilir. İlacınızı doktora alma ile ilgili endişelerinizi dile getirmek önemlidir.
Yan Etkileri Nedir?
Antipsikotik ilaçlar, hemen hemen tüm ilaçlar gibi, yararlı etkileri ile birlikte istenmeyen etkilere sahiptir. Erken tedavi sırasında, hastalar uyuşukluk, huzursuzluk, kas spazmları, titreme, ağız kuruluğu veya görme bulanıklığı gibi yan etkilerden rahatsız olabilirler. Bunların çoğu dozu düşürerek veya diğer ilaçlar tarafından kontrol edilerek düzeltilebilir.
Farklı hastalar çeşitli antipsikotik ilaçlara farklı tedavi yanıtları ve yan etkilere sahiptir. Bir hasta bir ilacı diğerinden daha iyi yapabilir.
Antipsikotik ilaçların uzun süreli yan etkileri çok daha ciddi bir problem oluşturabilir. Tardif diskinezi (TD), belirtildiği gibi, çoğunlukla ağız, dudak ve dil ve bazen gövdeyi veya kol ve bacak gibi vücudun diğer kısımlarını etkileyen istemsiz hareketlerle karakterize bir hastalıktır. Uzun yıllar eski "tipik" antipsikotik ilaçları alan hastaların yaklaşık% 15 ila% 20'sinde görülür. Ancak TD, bu ilaçlarla daha kısa süreler boyunca tedavi edilen hastalarda da gelişebilir. Çoğu durumda TD'nin semptomları hafiftir ve hasta hareketlerin farkında olmayabilir.
Son yıllarda geliştirilen antipsikotik ilaçların, eski meslektaşları olan geleneksel antipsikotiklere göre TD üretme riskinin daha düşük olduğu görülmektedir.
Ancak risk sıfır değildir ve kilo alımı gibi kendi kendilerine ait yan etkilere neden olabilirler. Ayrıca, bir dozun çok yüksek olduğu durumlarda, daha yeni ilaçlar, hareketleri etkileyen bir bozukluk olan Parkinson hastalığına benzeyen sosyal geri çekilme ve semptomlar gibi sorunlara yol açabilir. Bununla birlikte, daha yeni antipsikotikler tedavide önemli bir ilerlemedir ve şizofreni hastalarında optimal kullanımı çok güncel araştırmaların konusudur.
Şizofreni Tedavileri
Atipik Antipsikotik İlaçlarla İlgili Bilgiler
Kaynak:
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüleri