MAOI, SSRI, SNRI, TCI ve Atipik
Beş ana antidepresan sınıfı vardır. İşte onlar, her birinin örnekleri ve nasıl çalışıyorlar.
Ruh Düzenlemesinde Yer Alan Beyin Kimyasalları
Aşağıdakiler dahil olmak üzere, duygudurum düzenine dahil olduğuna inanılan, monoaminler olarak kimyasal olarak bilinen üç temel molekül vardır:
- Serotonin: Daha yaygın olarak serotonin olarak bilinen 5-hidroksitriptamin (5-HT), beynin "iyi hissetme" kimyasalını oluşturmuştur.
- Norepinefrin: Depresyona bağlı bir başka nörotransmiter ve ne kadar uyanık olduğunuzu gösterir. Düşük bir norepinefrin seviyesinin, beyin sisi ile ilişkili olduğu ve birçok insanın depresyon deneyimiyle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
- Dopamin: Beyinde, Parkinson hastalığı ile ilişkili substantia nigra olarak adlandırılan beyinde düşük seviyelerde dopamin duymuş olabilirsiniz, fakat dopamin için çok daha fazlası vardır. Beynin ön loblarında, karmaşık düşünme ve problem çözme ile bağlantılıdır. Aslında, nikotin ve kokain gibi kimyasalların uyarıcı etkilerinin beyindeki dopamin aracılı ödül merkezleri üzerindeki etkileriyle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Bu moleküller, beyinde mesajları ileten nörotransmiterler, kimyasal habercilerdir. Depresyondaki nörotransmiterlerin rolü hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir.
Antidepresan İlaçların Sınıfları
Antidepresan ilaçlar genel olarak bu üç molekülü nasıl etkilediklerine göre kategorize edilir, ancak trisiklikler bu kuralın bir istisnasıdır.
Bu sırada kullanılan en yaygın ilaçlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörlerini (SNRI'ler) içerir, ancak bu ilaçların hepsi bazı insanlar için kullanır.
Burada antidepresanların ana sınıfları, bunların etki şekilleri ve bu sınıflara ait antidepresan örnekleri vardır.
Monoamin Oksidaz İnhibitörleri
Geliştirilen antidepresanların ilk sınıflarından biri monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) idi. 1950'lerde keşfedilen bu antidepresan tipi, monoamin oksidaz adı verilen bir enzimin etkisini engeller. Monoamin oksidazın işlevi monoaminlerin parçalanması olduğundan, inhibisyonu, ruh hali düzenlemesiyle ilişkili nörotransmitterlerin, beyinde mevcut kalmasını sağlar.
Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan monoamin oksidaz inhibitörlerinin örnekleri arasında şunlar bulunur:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranilsipromin)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilin)
Monoamin oksidaz inhibitörleri diğer antidepresanlardan daha az sıklıkla kullanılırlar ve diğer ilaçlar veya tiramin içeren gıdalarla kombine edildiğinde yaşamı tehdit eden birçok reaksiyona sahip oldukları için almak zordur. MAOI'leri almak genellikle diyet kısıtlamaları içerir.
Trisiklik Antidepresanlar
Antidepresanın diğer bir erken sınıfı da 1950'lerde keşfedilen tetrasiklik veya siklik antidepresanlar olarak da bilinen trisiklik antidepresanlardır (TCI). Diğer sınıf antidepresanların aksine, bu sınıf, birbirine bağlı üç atom atomundan oluşan kimyasal yapısına dayanarak adlandırılmıştır.
Trisiklikler, antidepresan etkilerini sinir hücrelerinin serotonin ve norepinefrin reabsorbe etmesini engelleyerek, bu maddelerin daha fazla beynin kullanımına açık olmasını sağlar.
Trisiklik antidepresan örnekleri şunlardır:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramin)
- Asendin (amoksapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramin)
- Vivactil (protriptilin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doksepin)
maprotilin
MAOI'ler gibi trisiklik antidepresanlar, kabızlık, ağız kuruluğu, bulanık görme, kilo artışı ve kalp aritmileri de dahil olmak üzere aşağıda tartışılan yeni antidepresan kategorilerinden daha fazla yan etkiye sahip olma eğilimindedir.
Bununla birlikte, bazı ek etkilere sahiptirler ve kronik ağrıdan migrenden obsesif kompulsif bozukluğa (OKB) değişen diğer durumlar için trisiklik antidepresanlar kullanılır .
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), serotoninin geri alımını engelleyerek daha fazla serotoninin kullanılabilir kalmasını sağlayarak çalışır. SSRI'lar, antidepresan etkilerinden, tesadüfen keşfedildiklerinden ziyade, antidepresanlar olarak kasıtlı olarak geliştirilen ilk ilaç sınıfıydı. 1970'lerden başlayarak geliştirildi.
SSRI örnekleri şunları içerir:
- Prozak (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (sitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Lexapro (essitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI'lar eski ilaçlardan daha az yan etki gösterme eğilimindedir, ancak cinsel işlev bozukluğu da dahil olmak üzere olumsuz reaksiyonlara sahip olabilir. Prozac istisnası dışında, bu ilaçların birçoğu, SSRI kesilme sendromu olarak adlandırılan semptomların rahatsız edilmediğine dair bir takım belirtilere neden olabileceği için durdurulduğunda yavaşça sarkmalıdır.
Serotonin ve Norepinefrin Reuptake İnhibitörleri (SNRI'ler)
Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRIs), serotonine ek olarak norepinefrin geri alımını inhibe etmeleri dışında SSRI'lara benzer şekilde depresyona yardım eder. İlk SNRI, Aralık 1993'te FDA onaylıydı.
Serotonine ek olarak norepinefrin artırılması, depresyonları ile yorgunluk fark eden kişiler için özellikle yararlı olabilir ( psikomotor gecikme ile depresyon ). Bu ilaçlar, fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromu olan kişiler için de kullanılmaktadır.
SNRI örnekleri şunları içerir:
- Effexor (venlafaksin)
- Cymbalta (duloksetin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atipik Antidepresanlar
Ayrıca, atipik antidepresanlar olarak bilinen yukarıdaki kategorilerin hiçbirine uymayan, oldukça yeni antidepresanlar da vardır. Atipik antidepresanlar, dopamin, serotonin veya norepinefrin gibi bir veya daha fazla nörotransmitterin seviyesini değiştirerek çalışır, ancak her biri farklı şekilde çalışır. Diğer antidepresanlar üzerindeki cinsel yan etkilerden şikayet ederseniz, bu ilaçların bir kısmı özellikle yararlı olabilir.
Atipik antidepresan örnekleri şunları içerir:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapin)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioksetin)
- nefazodon
Depresyonunuz için En İyi Antidepresan Seçimi
En iyi antidepresan seçmek için çeşitli faktörler vardır. Seçtiğiniz bir kısmı en rahatsız edici bulacağınız yan etkilere gelebilir. Doktorunuz sizin için en iyi ilaç hangisi olduğuna karar vermenize yardımcı olacaktır, ancak en az yan etkiyle en etkili şekilde çalışan birini bulmadan önce birkaçını denemeniz gerekebilir.
Ayrıca, modalitelerin bir kombinasyonu kullanıldığında depresyon tedavisinin genellikle en etkili olduğunu belirtmek önemlidir. Bunlar, kronik ağrı ve kendi kendine yardım stratejileri gibi depresyonunuza katkıda bulunabilecek faktörleri dikkatlice ele alan psikoterapiyi içerebilir. Hangi tedavileri seçerseniz seçin yardımcı olabilecek depresyon için başa çıkma önerilerini öğrenmek için zaman ayırın.
> Kaynaklar
- > Mayo Kliniği Personeli. Atipik Antidepresanlar. Mayo Kliniği. 25 Haziran 2016'da güncellendi.
- > Mayo Kliniği Personeli. Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOI'ler). Mayo Kliniği. 8 Haziran 2016'da güncellendi.
- > Mayo Kliniği Personeli. Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI). Mayo Kliniği. 24 Haziran 2016'da güncellendi.
- > Mayo Kliniği Personeli. Serotonin ve Norepinefrin Reuptake İnhibitörleri (SNRI'ler). Mayo Kliniği. 21 Haziran 2016'da güncellendi.
- > Mayo Kliniği Personeli. Trisiklik Antidepresanlar ve Tetrasiklik Antidepresanlar. Mayo Kliniği. 28 Haziran 2016'da güncellendi.