Hangi yan etkilere tahammül edebilirsiniz ve diğer faktörleriniz
Doğru antidepresan ilaç bulma arayışı, "vurmak ya da özlüyorum" hissedebilir. Bir doktorun önerdiği antidepresanların sırasının ardında kesin bir mantık varken, neye cevap verebileceğinizi veya cevap veremeyeceğinizi anlatmaya gerek yoktur. Aslında, birçok insan ilk antidepresanlarına cevap vermez veya istenmeyen yan etkiler yaşarlar, bu yüzden ikinci, üçüncü veya dördüncü denemeleri gerekir.
Ancak insanların yüzde 80 kadarı nihayetinde depresyon tedavisine yanıt veriyor, bu yüzden sizin için doğru olana ineceğinizi umuyoruz.
Antidepresan Seçerken Dikkat Edilmesi Gereken Faktörler
Bir doktor sizin için bir antidepresan seçtiğinde göz önünde bulundurduğunuz birçok faktör vardır, sadece yaşadığınız depresyon tipinin ötesinde. Bunlardan bazıları geçmişte sizin için neyin işe yaradığını (eğer ilk büyük depresyonunuz değilse), ailenizin diğer üyeleri için ne işe yaramış olabileceğinizi (genetik, bir ilaca bir ilaca ne kadar iyi cevap verdiğinizde rol oynayabilir. ), aldığınız diğer ilaçlar ve daha fazlası.
Kilo alımı veya cinsel işlev bozukluğu gibi bazı yan etkiler, bazıları için büyük bir sorun teşkil etmeyebilir, ancak başkaları için dayanılmaz olabilir, bu nedenle bu dikkate alınmalıdır. Ve bazı ilaçlar depresyona ek olarak sahip olduğunuz diğer koşullar için de işe yarayabilir.
Örneğin, duloksetin (Cymbalta) fiziksel ağrıya yardımcı olduğu bilinmektedir, bu nedenle depresyona ek olarak fibromiyalji veya artrit varsa, bu sizin için iyi bir seçim olabilir. Ya da uykusuzluk çekiyorsanız, mirtazapin (Remeron) gibi sakinleştirici özellikleri olan bir antidepresan seçmekten faydalanabilirsiniz.
İki kuşu bir taşla öldürebilirsin.
Antidepresanların çift görev fonksiyonlarına sahip olabileceği diğer örnekler şunlardır:
- Sigara bırakma. Wellbutrin (bupropion) aslında Zyban markası ile popüler stop-sigara ilaçları ile aynı ilaçtır. Bir sigara tiryakisi için Wellbutrin çifte görev alabilir ve depresyonun kaldırılmasıyla ve sigara bırakma işlemine yardımcı olarak mantıklı bir tercih olabilir.
- Nöropati. Hem trisiklik antidepresanlar hem de serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler), duloksetin (Cymbalta) ve venlafaksin (Effexor), yardımcı bulunmuştur.
- Bedwetting. Trisiklik antidepresanlar, bazı yeni formülasyonlardan daha sık kullanılma eğiliminde olsalar da, yatak ıslatma ile mücadele edenler için, imipramin her iki problemde de yardımcı olabilir.
- Öğrenme engelleri. Antidepresanların bazılarının, bazı öğrenme güçlüklerine yardımcı olmanın ikinci bir yararı olabileceği düşünülmektedir. Eğer bu sizseniz, bu ilaçlardan birinin sizin için çalışıp çalışamayacağı konusunda doktorunuzla konuşun.
Bir antidepresan reçete yazarken, ilk hedefin depresyonun en iyi kontrolü olması gerektiğini belirtmek önemlidir. Bazen bu, aşırı kilolu olanlarda bile kilo alımına neden olan ve bu seçenek mevcut olsa bile, acı çeken başka bir koşulu kapsamayan bir antidepresan seçmek anlamına gelebilir.
Ayrıca, etiketlerin etiket dışı ve etiket dışı kullanımları arasında bir ayrım yapmak da önemlidir. Etiket üstü kullanım, ilacın bu endikasyon için FDA onayını aldığını gösterir. Off-label kullanımı, bir ilacın yararlı olmadığı anlamına gelmez - ve bir koşulu tedavi etmek için bile yararlı olabilir - ancak bu endikasyon için henüz FDA onayına sahip değildir. Ayrıca, bazı doktorların diğerlerinin etiket dışı ilaçları reçetelendirmeyi düşünmekten daha istekli olduklarını bilmeleri önemlidir.
Bu seçimleri yapabilmeniz için doktorunuzla birlikte çalışmanız çok önemlidir. Kimse bedeninizi sizin yerinizden daha iyi bilemez veya sizin tercihlerinizi de iyi bilir.
Doğru Tedaviyi Bulmanın Önündeki Engeller
Yukarıda belirtildiği gibi yan etkiler, sizin için doğru ilacı bulmada büyük engeller oluşturabilir. Bu, hekimin ve hastanın, hastanın yaşayabileceği bir çözüm bulmak için bir ekip olarak çalışması gerektiğidir. Opsiyonlar, yan etkinin depresyonun giderilmesi, diğer ilaçlarla takviye edilmesi (depresyonun kontrolü için birden fazla ilacın birlikte kullanılması ve / veya yan etkilerin hafifletilmesi) veya yeni bir ilacın denenmesi olarak kabul edilebilir. Doktorunuz her zaman sizin için en az antidepresan yan etki ile en iyi depresyon rahatlamasını veren ilacı bulmaya çalışmalıdır - ancak maalesef ilacın mükemmel olmayacağını unutmayın.
İnsanların en rahatsız edici bulduğu iki yan etki vardır: cinsel işlev bozukluğu ve kilo alımı. Klasik depresyon semptomlarından biri de cinsel dürtü kaybıdır. İronik olarak, depresyon tedavisinde kullanılan ilaçların birçoğu potansiyel olarak cinsel yan etkilere neden olabilir . Eğer bu problemler sizi etkiliyorsa ve onlara tahammül edemiyorsanız, nefazodon (Serzone), bupropion ve mirtazapin daha az cinsel yan etkiye sahip ilaçlardır. Tabii ki, bu ilaçların başka yan etkileri olabilir.
Antidepresanlarda kilo artışı, genellikle yan etkiden şikayetçidir. Bu bölümde, paroksetin (Paxil) ve mirtazapin en kötü suçlulardan ikisi. Venlaxafine, bupropion ve fluoksetin (Prozac), kilo almaya neden olma olasılığı olmayan antidepresanlardır ve birçok insan bir kaç kilo bile kaybeder. Fakat yine de, herkes farklıdır ve bazı insanlar kilo almaya ve kilo almaya neden olanlarda kilo almaya ve ilaca ağırlık vermeyecek şekilde kilo alırlar.
Yan Etkiler Her Zaman Kötü Bir Şey Değil
İster inanın ister inanmayın, yan etkiler mutlaka kötü bir şey değildir. Bir hastanın yeme bozukluğu varsa ve çok zayıfsa, iştahı baskılayan Prozac gibi bir ilaç istenmeyebilir. Ancak paroksetin veya mirtazapin gibi iştahı artıran bir ilaç bu hastaya gerçekten faydalı olabilir. Eğer bir hasta diyabetik ve aşırı kilolu ise, iştahı azaltan bir ilaç, diyabetlerini kontrol etmede yardımcı olabilir çünkü yasak gıdalar için daha az istekli olacaktır.
Bu, uyarıcı olan ve sakinleştirici antidepresanlar için de geçerlidir. Bupropion gibi uyarıcı olma eğiliminde olan bir antidepresan, bitkisel bir depresyona sahip olan veya enerjisiz görünen biri için yararlı olabilir - ancak depresyona ek olarak anksiyete bozukluğu ile yaşayan birinin yanlış seçimi olabilir. Aynı şekilde, mirtazapin gibi sakinleştirici bir antidepresan, endişeli ve depresyonuyla halihazırda toplam enerji eksikliği hisseden biri için yanlış bir seçenek olabilir.
Yine, her insanın farklı olduğunu hatırlamak önemlidir.
Kaynaklar:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. ve G. Fava. Yeni Nesil Antidepresan İlaçların Kullanımına İlişkin Güvenlik, Tolerans ve Riskler: Literatürün Eleştirel Bir İncelemesi. Psikoterapi ve Psikosomatik . 2016. 85 (5): 270-88.
> Ruh Sağlığı Amerika. Birlikte Yaşanılan Bozukluklar ve Depresyon.
Nosengo, N. Eski Uyuşturucu Dersleri Öğretir misiniz? . Doğa . 2016 534: 7607.
Prus, A. ve J. Porter. Depresyon ve Anksiyetenin Tedavisinde Kullanılan İlaçların Ayırıcı Stimulus Özellikleri. Davranışsal Nörobilimde Güncel Konular . 2016 Jun 29. (Baskıdan önce Epub).