Araştırma karışık
Borderline kişilik bozukluğu (BPD), bir dizi farklı belirti ve semptomla ilişkilidir. BPB tanısı koyabilmesi için, bireyin toplam dokuz tanı ölçütünden sadece beşini karşılaması gerekir, yani bir kişideki BPD bir diğerinde BPD'den çok farklı görünebilir. Bu, bazı uzmanların aslında farklı tipte sınır kişilik kişiliklerinin olup olmadığını merak etmelerine yol açmıştır.
Popüler Medyada BPD Alt Türleri
Popüler medya ve pop psikoloji kitaplarında, farklı BPD alt tiplerinin tartışması çok fazladır.
Örneğin, kitabında Borderline Anne Anlayışını anlatan Dr. Christine Lawson, BPD'li annelerin dört alt tipini anlatır: Waif (çaresiz), Hermit (korkutucu / kaçınma), Kraliçe (kontrol eden) ve Cadı (sadist).
Randi Kreger tarafından Borderline Kişilik Bozukluğu için Temel Aile Rehberi'nde , BPD'li kişiler daha yüksek işlevli / görünmez tiplere karşı daha düşük işlevli / geleneksel tipler halinde gruplandırılmıştır.
Geleneksel tip, sık hastaneye yatış gerektiren ve çok düşük işleyiş gerektiren bir çok kendini yıkıcı davranışa sahip olarak tanımlanmaktadır, yani çalışabileceği veya okula gidemeyeceği anlamına gelmektedir. Yazar, semptomları içselleştirme kavramıyla bağıntılı olan bir düşünceyi “harekete geçiren” bu kendini yıkıcı davranış olarak adlandırıyor.
Aksine, görünmez tip, çoğu bağlamda iyi işleyen, ancak sözlü taciz, başkalarını eleştiren ya da şiddete başvurma gibi bir çok "eylem" davranışına sahip olarak tanımlanmıştır. Bu tanım, semptomların dışsallaştırılması kavramıyla iyi ilişki içerisindedir.
Popüler literatürde BPD'nin bu alt türleri, yazarların farklı tipte sınır kişilik kişiliklerinin varlığı hakkındaki kendi uzman görüşlerinden alınmıştır.
Son zamanlarda, araştırmacılar BPD alt tiplerini tanımlamak için nicel bir yaklaşım benimsemeye çalışmışlardır. Konuyla ilgili araştırmalar daha karmaşık bir tablo çiziyor.
Araştırma
BPD alt tiplerinin varlığı üzerine yapılan araştırmalar karışıktır. Bazı araştırmalar, BPD'nin açık alt tiplerin varlığı olmadan birleşik bir tanısal varlık olarak ele alınabileceğini bulmuştur. Ancak diğer çalışmalar BPD'nin bazı alt tiplerini tespit etmiştir.
Birbiriyle ilişkili kişilik problemlerinin modellerine dayanan sınırda kişilik kişilik tiplerini inceleyen bir çalışma, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel Elkitabı : Küme A, Küme B , ve üç kişilik kişilik bozukluğu kümesini haritalayan üç alt tipini belirlemiştir. Küme C. Kümesi A alt grubundakiler daha paranoid düşünce ve eksantrik davranışlar sergilemeye eğilimliydi, B'dekiler daha dramatik veya kibirli kişiliklere sahip olma eğilimi gösterdiler ve C'dekiler daha korkulu olma eğilimindeydi.
BPB'li ergen erkek ve kız çocuklarında BPB alt tiplerini inceleyen bir başka çalışma da, kız çocuklarda güvenilir alt tipler bulmuştur, ancak erkekler değil. BPD'li kızlar aşağıdaki kategorilerden birine girme eğilimi göstermiştir: yüksek işlevli içselleştirme, depresif içselleştirme, histrionik ve öfkeli dışsallaştırma.
Üçüncü bir çalışma üç adet BPD alt tipini buldu: geri çekilmek - içselleştirilmek, ciddi şekilde rahatsız - içselleştirilmek ve endişeli - dışsallaştırmak.
İlginç bir şekilde, bu son iki çalışma, içselleştirme ile semptomları dışsallaştırma ve düşük işlevsellik arasındaki ayrımın, BPB'de önemli olabileceğini ve kısmen konuyla ilgili popüler psikoloji literatürünün bir kısmını doğrulayabileceğini düşündürmektedir. Ancak, araştırma literatüründeki tutarsızlıklar nedeniyle, bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.
Tedavi Sonuçları
En az bir çalışma, farklı BPD sunumları olan bireylerin tedaviye farklı yanıt verebileceğini bulmuştur.
Bu çalışmada, şiddetli şekilde içselleştirilen alt tipten bireyler tedavi ile semptom gelişimini görmemekte iken, kaygılı dışsallaştırıcı ve içe çeken içselleştirici alt türlerde olanlar görülmüştür.
Bu, BPD için prognozun , bir bireyin ait olduğu alt-tipe bağlı olarak farklı olabileceğini düşündürmektedir. Ancak, farklı tedaviye yanıt hakkında kesin bir şey söyleyebilmemiz için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistik el kitabı, 4. baskı, metin revizyonu. Washington, DC, Yazar, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Ergenlerde borderline kişilik tanısı: Cinsiyet farklılıkları ve alt tipler. Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatri Dergisi , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Ruhsal Bozuklukların Sınırlı kişilik patolojisinin tek bir gizli Sınıf Tanı ve İstatistik El Kitabı kanıtı. Kapsamlı Psikiyatri , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Borderline kişilik bozukluğunda birlikte meydana gelen Eksen II özelliklerinin organizasyonu. İngiliz Klinik Psikoloji Dergisi , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Borderline kişilik bozukluğunun alt tiplerinde tedaviye yanıt. Kişilik ve Ruh Sağlığı , 3 (1): 56-67, 2009.