Psikiyatrik Bozuklukları Dışa Aktarmak
“Dışsallaştırma”, ruh sağlığı uzmanlarının, duygu ve davranışların kendi kendine kontrolü ile ilgili sorunları içeren psikiyatrik bozuklukları tanımlamak ve teşhis etmek için kullandıkları bir terimdir. Dışsallaştırıcı bir bozukluğu olan bir kişi, hislerini içe doğru (içselleştirme) dönüştürmek yerine, antisosyal, saldırgan davranışı başkalarına (dışsal olarak) dışa yönlendirir.
Herhangi bir dışsallaştırma bozukluğu tanısı konan bir kişi, duyguları ve dürtüleri kontrol etmekte ve başkalarının haklarını ihlal eden antisosyal davranışlarla ifade etmekte zorlanmaktadır.
Örneğin, diğer insanlara öfkeyle ve saldırgan bir şekilde, otorite figürlerine karşı çıkmak ya da “üstlenmek” ya da sosyal sınırlara karşı greve girerek karşı çıkabilirler.
Hangi Psikiyatrik Bozukluklar Dışsallaşıyor?
Amerikan Psikiyatri Birliğinin Teşhis ve İstatistiksel Zihinsel Bozukluklar El Kitabı ( DSM-5 ) beşinci baskısı, bozuklukları “Yıkıcı, Dürtü-Kontrol ve Davranış Bozuklukları” nın resmi başlığı altında dışsallaştırmaktadır.
Antisosyal Kişilik Bozukluğu . Diğer dışsal bozukluklardan farklı olarak, bu Küme B kişilik bozukluğu esas olarak DSM-5'de “Kişilik Bozuklukları” başlığı altında tartışılmaktadır. Burada 18 yaşında kişilerde “başkalarının haklarını hiçe sayan ve ihlal eden bir model” olarak tanımlanmıştır. Antisosyal davranışları 15 yaşından önce başlayan yaş ve büyükler.
Bu dışsallaştırıcı bozukluğun teşhisi için kriterler şunları içeren semptom kombinasyonlarını içerir:
- Başkalarının haklarını göz ardı etmek ve ihlal etmek: örneğin, yasayı ihlal etmek, yalan söylemek, sorumsuzca davranmak, birinin veya başkalarının güvenliği için umursamaz bir şekilde göz ardı etmek, pişmanlık eksikliği göstermek
Diğer faktörler: 15 yaşından önce bu dışsallaştırıcı bozukluğun başlangıcı, davranış bozukluğunun kanıtlarını içerir.
Karşıt İtiraz Bozukluğu. Bu dışsallaştırıcı bozukluğun teşhisi için kriterler şunları içeren semptom kombinasyonlarını içerir:
- Kızgın / irritabl ruh hali: Sık sık 1) kişinin öfkesini kaybeder, 2) dokunaklı veya kolayca sinirlenir, 3) öfkeli ve kırgındır
- Tartışmacı / meydan okuyan davranış: Genellikle 1) kişi, otorite figürleriyle veya yetişkinlerle birlikte bir çocuk veya gençle tartışır; 2) otorite figürlerinden gelen kurallara veya taleplere aktif olarak karşı gelir veya reddeder; 3) kasten başkalarını rahatsız eder; 4) hatalarından veya yanlış davranışlarından ötürü başkalarını suçlar
- Vindictiveness (spitefulness): Kişi bu davranışı son altı ayda en az iki kez gösterdi.
Diğer etkenler: Kişinin davranışı, kendi sıkıntısı ya da ona yakın olan diğer kişilerinkiyle ilgilidir ya da kişinin işleyiş kabiliyeti üzerinde olumsuz bir etkisi vardır.
Davranış bozukluğu. Bu dışsallaştırıcı bozukluğun teşhisi için kriterler şunları içeren semptom kombinasyonlarını içerir:
- İnsanlara ve hayvanlara yönelik saldırgan davranışlar: Örneğin, zorbalık, tehdit, göz korkutucu, fiziksel kavgalara başlama, ölümcül silah kullanma, insanları ve hayvanları fiziksel olarak suistimal etme
- Mülkün imhası: Örneğin, kasıtlı olarak yangınlar yapmak veya başka bir şekilde mülkü yok etmek
- yalan söyleme
- Çalınması
- Normal kabul edilen davranış kurallarının ciddi ihlalleri
Diğer etkenler: Kişinin davranışları, sosyal olarak veya iş yerinde veya okulda çalışma becerisini ciddi olarak olumsuz yönde etkiler. Ayrıca, 18 yaşın üstündeyse, kendisi antisosyal kişilik bozukluğu tanı kriterlerini karşılamamaktadır.
Pyromania (Yangın Ayarı). Bu dışsallaştırıcı bozukluğun teşhisi için kriterler şunları içeren semptom kombinasyonlarını içerir:
- Kasıtlı yangın ayarı bir kereden fazla
- Hareket öncesi gerilim veya uyarılma hissi
- Ateşe olan merak, ilgi, merak ya da cazibe, onu kurmak için kullanılan öğeler ve toplumsal sonuçları
- Hareket sırasında ve sonrasında ve ateş izleyerek zevk, rahatlama ya da tatma hissi
- Yangınlar için altta yatan bir nedenin olmaması (para için ya da bir suç eylemini gizlemek gibi)
Diğer etkenler: Ateşe koyma, bir manik dönem veya davranış bozukluğu veya antisosyal kişilik bozukluğu tanısı ile daha iyi açıklanamaz.
Kleptomania (Çalma). Bu dışsallaştırıcı bozukluğun teşhisi için kriterler şunları içeren semptom kombinasyonlarını içerir:
- Kişisel kullanım ya da parasal değeri için gerekli olmayan nesneleri çalma dürtülerine karşı tekrar tekrar başarısızlık
- Hırsızlıktan hemen önce artan gerilim hissi
- Hırsızlık sırasında zevk, rahatlama veya tatmin
Diğer etkenler: Hırsızlık, öfke veya intikamı ifade etme kararlı değildir ve sanrılar veya halüsinasyonlara cevap vermez.
Aralıklı Patlayıcı Bozukluk . Bu dışsallaştırıcı bozukluğun teşhisi için kriterler aşağıdakileri içeren 6 yaş ve üstü kişilerde semptom kombinasyonlarını içerir:
- Para ya da güç gibi şeylere ulaşmak için yapılmayan dürtüsel, plansız ve aşırı sözel saldırganlık, fiziksel saldırı ve maddi hasar
Diğer etkenler: Tekrarlanan agresif patlamalar, onları işleyen kişinin ciddi sıkıntı veya işlev bozukluğu yaratır, finansal veya yasal sonuçları vardır ve başka bir psikiyatrik veya tıbbi bozukluk tarafından daha iyi açıklanamaz.
Not: Yukarıda verilen kısa açıklamalar, yıkıcı, dürtü kontrol ve davranış bozuklukları (dışsallaştırıcı bozukluklar) için tanı kriterlerine hızlı bir bakış sunmayı amaçlamaktadır. Bu tanılardan herhangi birini yaparken akıl sağlığı profesyonellerinin göz önünde bulundurması gereken birçok ayrıntı düzeyini içermezler. Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.
Kaynak:
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Bask. Amerikan Psikiyatri Birliği (2015).