Alkol kötüye kullanımı ve alkolizm spektrumunun tıbbi tanımları
Gerçekten alkolizmle ilgili resmi bir teşhis yoktur. Uzun süre alkolizm olarak adlandırılan insan koşulu, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından "Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı" nın (DSM – 5) 5. baskısının Mayıs 2013 tarihli sayısından itibaren "şiddetli alkol kullanım bozukluğu" olarak adlandırılmaktadır. DSM-5 ile, bir kişi 11 kriterin bir listesinden iki veya daha fazla semptom sergiliyorsa, hafif, orta ve şiddetli sınıflandırmalarla bir alkol kullanım bozukluğu tanısı konur.
DSM-IV'ün (1994'te yayımlanan) benzer şekilde hiçbir "alkolizm" tanısı yoktu, bunun yerine her tanı için spesifik kriterler ile birlikte iki farklı bozukluğu - alkol kötüye kullanımı ve alkol bağımlılığı - tanımladılar. DSM-5, bu iki bozukluğu, şiddet alt gruplarına göre bir alkol kullanım bozukluğuyla birleştirir.
Hafif, Orta ve Şiddetli Alkol Kullanım Bozukluğu
Alkol kullanım bozukluğunun şiddeti şöyle tanımlanır:
- Hafif : İki ila üç semptom varlığı
- Orta : Dört ila beş semptom varlığı
- Şiddetli : Altı veya daha fazla semptom varlığı
DSM-IV ve DSM-5 tarafından kullanılan kriterler (semptom listesi) arasında çok fazla çakışma olmasına rağmen, iki önemli değişiklik vardır. DSM-5, tanı için bir ölçüt olarak içme sonucu yasal sorunlara sahip olmayı ortadan kaldırmakta, ancak bir ölçüt olarak alkol için özlemi arttırmaktadır.
DSM-5'de listelenen 11 Belirtiler
Aşağıda, DSM-5'de yayınlanan ve birinin alkol kullanım bozukluğu olup olmadığını belirlemek için kullanılan 11 semptom vardır:
- Alkol genellikle daha büyük miktarlarda veya amaçlanandan daha uzun bir süre boyunca alınır.
- Alkol kullanımını azaltmak ya da kontrol etmek için ısrarlı bir istek ya da başarısız bir çaba vardır.
- Alkol almak, alkol kullanmak veya etkilerinden kurtulmak için gerekli aktivitelere çok fazla zaman harcanır.
- Özlem , ya da alkol kullanmak için güçlü bir istek ya da dürtü.
- Tekrarlayan alkol kullanımı iş, okul veya evdeki önemli rol yükümlülüklerini yerine getirememeye neden olur.
- Alkol kullanımına bağlı olarak sürekli veya tekrarlayan sosyal veya kişilerarası problemlere rağmen alkol kullanımı devam etmektedir.
- Alkol kullanımı nedeniyle önemli sosyal, mesleki veya rekreasyon faaliyetleri azaltılır veya azaltılır.
- Fiziksel olarak tehlikeli olduğu durumlarda tekrarlayan alkol kullanımı.
- Alkol kullanımı, alkolün neden olabileceği veya şiddetlenmesi muhtemel olan sürekli veya tekrarlayan fiziksel veya psikolojik bir problem olduğu bilgisine rağmen devam etmektedir.
- Tolerans , aşağıdakilerden biri ile tanımlandığı gibidir: a) Zehirlenme veya istenen etkiyi elde etmek için belirgin şekilde artan alkol miktarına ihtiyaç, veya b) Aynı miktarda alkolün sürekli kullanımıyla belirgin şekilde azaltılmış etki.
- Aşağıdakilerden biri ile belirtildiği üzere geri çekilme: a) Alkol için karakteristik yoksunluk sendromu b) Alkol (veya benzodiazepin gibi yakından ilişkili bir madde) yoksunluk belirtilerini hafifletmek veya önlemek için alınır.
DSM-5 Bazı Eleştirileri Çiziyor
Alkol kullanım bozukluğunun tanı ölçütleri bazı eleştirilere maruz kalmıştır, çünkü DSM-5 kapsamında, zaman zaman tıkınırcasına içki içen ve bir süre içinde soğuk bir biberi özlemeyi kabul eden herhangi bir üniversite öğrencisi bozukluğu teşhis edip alkolik olarak etiketlenmiş olabilir.
Benzer şekilde, tolerans ve yoksunluk belirtileri, tanısı konulabilmesi için gerekli olan iki etken ise, "akşamları akşam yemeğiyle birkaç kadeh şarap içen herkes ölçülebilir ve göze çarpan bir hoşgörü ve geri çekime sahip olacaktır. Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği başkanı Dr. Gitlow'a göre, önemli bir disfonksiyona yol açma derecesi, ancak sınavda oldukça açık olacaktır. "Bu kişinin şu anda hafif bir alkol kullanım bozukluğu var."
> Kaynaklar:
> Alkol Kullanım Bozukluğu. Alkol Kötüye Kullanımı ve Alkolizm Ulusal Enstitüsü. https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/alcohol-use-disorders.
> Alkol Kullanım Bozukluğu: DSM-IV ve DSM – 5 NIH Yayını No. 13–7999 Arasında Bir Karşılaştırma . Alkol Kötüye Kullanımı ve Alkolizm Ulusal Enstitüsü. Kasım 2013. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/dsmfactsheet/dsmfact.pdf.
> Gitlow S. Yorum: DSM-5: Yeni Bağımlılık Terminolojisi, Aynı Hastalık. Uyuşturucusuz Çocuklar için Ortaklık. Haziran 2013. https://drugfree.org/learn/drug-and-alcohol-news/commentary-dsm-5-new-addiction-terminology-same-disease/.