Engelli dürtüsel davranış
Borderline kişilik bozukluğu (BPD) için mood stabilizatörleri, özellikle duygu dysregülasyonu ve dürtüsellik belirtileri olmak üzere BPB semptomlarının azaltılmasında etkili olabilir. P sychotherapy hala en önemli tedavi şekli olarak kabul edilmesine rağmen, bu psikiyatrik ilaç ilaçlar BPD hastaları için giderek daha fazla reçete edilmektedir. Avantajlar ve riskler nelerdir?
Mood Stabilizer nedir?
Duygudurum düzenleyici terimi, yoğun duygudurum değişiklikleri veya kararsızlık sıklığını azaltan herhangi bir ilacı tanımlamak için kullanılır. BPD'li kişiler için farklı tipte ilaçlar ruh hali stabilizörleri olarak reçete edilir. Aslen “antikonvülzanlar” olarak adlandırılan nöbetleri tedavi etmek için geliştirilen ilaçlar genellikle duygudurum dengeleyici etkileri için reçete edilir. Örnekler şunları içerir:
- Tegretol, Equetro (karbamazepin)
- Lamiktal (lamotrijin)
- Trileptal (okskarbazepin)
- Topamax (topiramat)
- Depakote (valproik asit, divalproeks sodyum)
Lithobid (lityum karbonat), yıllar boyunca bipolar bozukluk tedavisinde temel olarak kullanılan antikonvülsan bir duygudurum düzenleyicisidir.
BPD için Mood Stabilizer'ları Ne Kadar Etkili?
Araştırma sınırlıdır, ancak duygudurum düzenleyicilerinin bazı BPD semptomlarını etkili bir şekilde tedavi edebileceği görünmektedir. En çok çalışılan ilaç lityumdur. Bu çalışmaların çoğu dürtüsellik tedavisine odaklanmıştı, ancak bir çalışma lityumun BPD öfkesini ve tahrişini tedavi etmede etkili olabileceğini gösterdi.
Bazı çalışmalar, diğer antikonvülsan duygudurum düzenleyicilerinin, BPB'de duygudurum ve duygusal semptomları tedavi etmeye yardımcı olabileceğini ve atipik antipsikotikler olarak adlandırılan farklı bir ilaç tipinin ek bir tedavi seçeneği sunduğunu ima etmektedir.
BPD için Ruh Stabilizatörlerinin Riskleri ve Yan Etkileri
Bu ilaçların riskleri ve yan etkileri, aldığınız duygudurum düzenleyicinin türüne bağlı olarak değişebilir.
Örneğin, her bir antikonvülsan duygudurum dengeleyicinin kendine özgü yan etki profili vardır.
Lityum karbonat mide bulantısı ve kusma gibi gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilir; kilo almak; akne; titreme (titreme); ve bilişsel problemler (örneğin, düşüncenin yavaşlatıldığını veya bulanık olduğunu hissetmek). Lityum böbreklerinizi ve tiroid bezinizi de etkileyebilir, bu nedenle bu ilacı kullanırken işlevlerini izlemek için kan testleri gereklidir. Lityum, yüksek dozlarda da çok toksik olabilir, bu yüzden intihar riski altında olan BPD'li kişiler için reçete yazılması daha az olasıdır.
Antikonvülzanlar ile olası diğer yan etkiler arasında gastrointestinal şikayetler, kilo alımı, kızarıklıklar, yorgunluk ve baş dönmesi bulunur. Ayrıca, bu ilaçların bazıları nadir fakat ciddi yan etkiler riski taşır. Örneğin, beyaz kan hücrelerinde belirgin bir azalma ile işaretlenen nadir bir durum olan agranülositozun olası gelişimi için karbamazepin kullanan kişiler izlenmelidir. Toksisite ayrıca BPD için bazı antikonvülsan duygudurum düzenleyicileriyle de ilgilidir.
Psikiyatristinize Sorulacak Sorular
BPD için duygudurum dengeleyici kullanmaya başlamadan önce sahip olduğunuz endişeleriniz hakkında psikiyatristinizle konuşun. Belirli bir ilacı reçete ettiğiniz sebeplerin yanı sıra riskleri ve yan etkileri de anladığınızdan emin olun.
Sormak isteyebileceğiniz bazı sorular:
- Bu ilacın hangi etkilerini etkilemesini bekliyorsunuz?
- Dikkat etmem gereken belirli riskler veya yan etkiler var mı?
- Bu ilaç aldığım diğer ilaçlarla nasıl etkileşime girecek?
- Etkilerini fark etmeden önce bu ilacı ne zaman almam gerekecek?
- Sence bu ilaca ne kadar ihtiyacım var?
Kaynaklar:
Amerikan Psikiyatri Derneği. "Borderline Kişilik Bozukluğu Olan Hastaların Tedavisinde Uygulama Rehberi." Amerikan Psikiyatri Dergisi , 158: 1-52, Ekim 2001.
Albers LJ, Hahn RK ve Reist C. Psikiyatrik İlaçlar El Kitabı , Güncel Klinik Yayıncılık Stratejileri, 2008.
Belli H, Ural C, Akbudak M. Borderline kişilik bozukluğu: Tedavide bipolarite, duygudurum düzenleyicileri ve atipik antipsikotikler. Klinik Tıbbi Araştırma Dergisi: 4 (5): 301-308, 2012.