Normal ve Yüksek Ağırlıklı Bireylerde Restriktif Yeme Bozuklukları
Anoreksiya nervozaya sahip kişilerin zayıflamış ve çok düşük bir ağırlığa sahip oldukları tarihsel olarak kabul edilmiştir. Aslında, tanılama kılavuzunun hastalığın teşhisi için kullanılan en son baskısına kadar, gerekli bir ölçüt “beklenenin yüzde 85'inden daha az” idi. Daha az yaygın olarak tanınan şey, kısıtlayıcı beslenme bozukluklarının, diyet kısıtlamasıyla karakterize olanların ya da kilo kaybı, daha yüksek ağırlıkta bireylerde ortaya çıkabilir.
Kendi klinik pratiğimde, ideal vücut ağırlığından bir düşüş için ortak bir yan etki olarak görülen, amenore (cevapsız adet dönemleri) ile tamamlanmış, kısıtlayıcı yeme bozukluğu olan “normal” olarak kabul edilecek ağırlıkları olan bireyleri gördüm. . Hastalarımın raporlarına göre, önceki doktorları hiçbir zaman amenore hastalığının diyet kısıtlamasından kaynaklandığını düşünmemişlerdir. Bu doktorlar, hastanın menstruasyon döneminden yoksun olması için çok sayıda başka potansiyel neden izlediler ve onları yeme bozukluğuyla teşhis edemediler.
Aşırı kilo kaybını (ve düzensiz davranışları yeme) destekleyen “En Büyük Kaybeden” gibi gösteriler içeren bir toplumda, bu cehaletin sonuçları çok yaygın olabilir. “En Büyük Kaybeden” ödülünü kazanan Kai Hibbard, bozuk yemeğini ve aşırı kilo kaybından kaynaklanan tıbbi sonuçlarını anlattı.
Kai Hibbard'ın “En Büyük Kaybeden” hakkındaki deneyimi hakkında
Bu yüzden günde sadece 1000 kalori yediğim bir noktaya geldim ve günde beş ile sekiz saat arasında çalışıyordum. . . Ve saçım dökülmeye başladı. Çürüklerle kaplıydım. Gözlerimin altında koyu daireler vardı. Tamamen grafik almamak için, ama benim dönemim tamamen durdu ve sadece bir gece üç saat uyuyordum.
En düşük VKİ'si (gösterinin sonunda), 18.5 ile 24.9 arasında “normal” aralığında kabul edilen 23.2 idi.
Lebow ve arkadaşları Mayo Clinic'te yeme bozukluğu değerlendirmeleri için başvuran ergenler için 179 alım değerlendirmesini gözden geçirdiler. Tüm ergenler, kilo kaybı ve / veya diyet kısıtlaması ile karakterize, kısıtlayıcı bir yeme bozukluğu için yardım arıyorlardı. Bulgular, bu tarihten bağımsız bireylerle karşılaştırıldığında kilolu olma öyküsü olanların ortaya çıktığını ortaya koymuştur:
- Tedavi sırasında geleneksel olarak “sağlıklı” (18.5 ile 24.9 arasında BMI) olarak kabul edilen bir aralıkta bir ağırlık durumu ile birlikte sunulmaktadır.
- BMI'da daha büyük bir düşüş yaşadı
- Yaklaşık 10 ay boyunca hasta olmuştu
- Sık görülen semptomlar, amenore oranları ve bildirilen fiziksel semptomların sayısı kadar şiddetli yeme bozuklukları vardı.
Bazı ergenler ve çocuklar (ve muhtemelen yetişkinler de olsa), sağlıklı veya normal ağırlıkta görünse de, yeme bozukluğu veya düzensiz bir yeme deneyimi yaşıyorlarsa, önemli ölçüde fiziksel veya duygusal olarak bozulmuş olabilirler. Örneğin, diğer araştırmalar, başlangıç BKİ'lerinin daha büyük bir yüzdesini kaybeden hastaların, daha düşük bir VKİ'de sunulan ancak genel olarak daha az kilo vermiş olan hastalarınki kadar ciddi tıbbi sorunları olduğunu göstermiştir.
Bu bulgulara önemli etkileri vardır:
- Birçok ciddi yeme bozukluğu algılanamayabilir, çünkü sağlık için barometreler olarak mutlak ağırlıklara odaklandık.
- Yarı-açlık ve kilo kaybının fiziksel komplikasyonları — düşük kilolu bir bireyde kırmızı bayraklar- genellikle daha yüksek kilolu hastalarda göz ardı edilir.
- Bazı bireyler için daha yüksek ağırlık kategorilerine giren bir BMI normaldir. Bu kişilerin, büyük ölçüde arzu edilen kültürden daha yüksek bir vücut ağırlığını kabul etmeyi öğrenmede profesyonellerden destek almaları gerekebilir.
- Düşük kilonun olmadığı durumlarda bile, pratisyenler kötü beslenmenin ya da yeme bozukluğuna sahip düşüncelerin ve davranışların fiziksel sonuçlarına uyum sağlamalıdır.
- Beslenme belirtileri ve / veya kilo kaybı olan bir birey değerlendirilirken, sağlayıcılar bir yetişkinin kilo geçmişini (ya da bir ergenin gerçekleşmesi durumunda tam gelişimsel büyüme eğrisi ) tek bir veri noktası yerine düşünmelidir.
- Aşırı kilolu olma öyküsü olan bireyler, tanımlanmadan daha uzun bir süre boyunca yeme bozukluğundan muzdarip olabilirler. Erken tanımlamanın yeme bozukluğundan tam iyileşmenin en iyi göstergesi olduğu göz önüne alındığında, bu popülasyona daha fazla dikkat edilmesi gerekmektedir.
Hem sağlık bakım ortamlarında hem de toplumda, obez veya aşırı kilolu bireyin kilo kaybı genellikle pozitif olarak görülür. Bununla birlikte, daha yüksek kilolu kişiyi kısıtlayıcı bir yeme bozukluğu geliştirmek için riske atabilir. Genel olarak bilim, aşırı diyetin cesaretlendirilmemesini desteklemektedir. Ayrıca ve en önemlisi, yeme bozukluklarının herhangi bir kiloda bir kişiye olabileceğini hatırlamak önemlidir.
> Kaynaklar:
> Lebow, J., Sim, L. ve Kransdorf, L. (2014). Kısıtlı Yeme Bozukluğu Olan Ergenlerde Aşırı Kilolu ve Obezite Tarihinin Yaygınlığı. Ergen Sağlığı Dergisi, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Daha Fazla Kilo Durumu ve Sınırlı Yeme Bozuklukları: Gözden Geçirilmemiş Bir Endişe. Ergen Sağlığı Dergisi, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. ve Lock, J. (2010) Tıbbi Şiddetteki Yeme Bozukluklarının Belirlenmesi için Tanısal Kriterlerdir? Pediatri, 1193-1201 .