Birçok insan, özellikle kısıtlama ya da tasfiye ile karşılaştırıldığında, nispeten iyi huylu bir yeme bozukluğu semptomu olarak yeme yemeğine dikkat çekmektedir . Dahası, yanma sonuçları genellikle hem obezitenin (örneğin, Tip II diabetes mellitus, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol seviyeleri, vb.) Sonuçları ile hem de tedrici olarak tutarlı olarak görülmektedir. Mutlaka doğru değil!
Tıkanmanın nadir bir sonucu (ayrı bir zaman diliminde alışılmadık derecede fazla miktarda yemek yeme) akut mide genişlemesi olabilir , ki bu hızlı bir şekilde katılmazsa ölüme neden olabilir. Tıkananlar ve bağlanan insanlara tedavi edenler, bunu bilerek büyük olasılıkla yararlanacaklardır.
İlk olarak, tıbbi olmayan dilde, burada anahtar terimleri tanımlayalım. Gastrik dilatasyon , mide rahatsızlığı anlamına gelir. İskemi kan akışının olmaması demektir. Nekroz ölüm demektir. Son olarak, perforasyon yırtığı anlamına gelir.
Akut Masif Gastrik Dilatasyon Olgu Örnekleri
Literatürde yetersiz bir literatür olmasına rağmen, bir tıkınırlığın yanlış gittiği zaman beklenmedik şiddeti gösteren ve akut masif gastrik dilatasyona bağlı acil tıbbi müdahale gereksinimini tetikleyen vaka örnekleri sunulmaktadır.
Anoreksiya nervoza hikayesi olan bir kişi:
- 26 yaşında kadın hasta, karın ağrısı, 2 saat kusma ve mide bulantısı gibi semptomlarla başvurdu. Emzirirken, ağrının başlangıcından önce hiçbir önemli anormal yeme bildirmedi.
- Ağırlığı düşük normal BMI aralığındaydı; o ince olarak nitelendirildi.
- Tıbbi müdahale, gastrik içeriğinin, yaklaşık 2 galonluk kısmen sindirilmiş yiyecek içerdiğini ortaya çıkardı.
- Bu hasta sonunda gençlerde meydana gelen anoreksiya nervoza, binge / purge alt tipinin geçmişini açıkladı. Sonunda, 4 yıldan fazla bir süre sonra, bu sunumdan önce 1 saat süren bir açıklık ve bir saat sonra açıklanmadı.
- Tıbbi değerlendirme sırasında, doğru ve hızlı bir şekilde teşhis edilip tedavi edilmezse ölümcül olabilen, bazı nekrozlu akut gastrik dilatasyondan muzdaripti.
Tıkanıklık geçmişi, aşırı egzersiz ve kısıtlama ile normal kilolu kişi:
- 28 yaşında bir kadın ani karın ağrısı ve ağrı şikayeti ile başvurdu. Semptomların nedeni başvuru sırasında bildirilmedi.
- Ağırlığı normalden düşük normal BMI aralığındaydı.
- Tıbbi değerlendirme, büyük miktarlarda sindirilmemiş gıdaların açığa çıkarıldığını ve kaldırılmasını gerektirdi.
- Hasta, sonunda, kısıtlama ve aşırı egzersizin telafi edici davranışlarına dayanan çocukluktan beri bir yeme bozukluğu öyküsü açıkladı. Hastaneye kabul edildiği sırada, iş stresi tarafından tetiklenen günlük bing'ler (temizleme ile) yaşıyordu.
- Giriş anında midesinin büyük bir dilatasyonundan muzdaripti.
Obezite ve atipik anoreksiya nervoza hikayesi ile normal kilolu olarak kabul edilen kişi:
- 16 yaşında bir kadın, öğle saatlerinde büyük bir öğünü tüketerek karın bölgesinde şiddetli ağrı, şişkinlik ve hassasiyet ile başvurdu. Yukarıda belirtilen yemekten önce, 24 saat önce tam olarak önemli bir tıkanıklık meydana gelmişti.
- Ağırlığı normal olarak tanımlandı.
- Tıbbi müdahale 5 litre sindirilmemiş gıda maddesini çıkardı.
- Yeme bozukluğu değerlendirmesi, hastanın 14 yaşında yaklaşık olarak atipik anoreksi yaşadığını ortaya çıkardı. Raporu, hem kısıtlayıcı hem de daha düzenli beslenme alışkanlıklarının tarihi dönemlerini gösterdi. Dilatasyondan yaklaşık bir buçuk yıl önce, obez bir başlangıç noktasından önemli kilo kaybı yaşadı. Bu değerlendirmenin yapıldığı sırada, bir olasılıkla tıkanma bozukluğu (muhtemelen yeme bozukluğu) görülmüştür.
- Tıbbi bir müdahaleye masif akut dilatasyon, perforasyon olmadı, ancak gerilmiş ve genişleyen mide “neredeyse tüm karın boşluğunu doldurdu”. Bu tedavi edilmezse ölümcül olabilirdi.
Yeme bozukluğu öyküsü olmayan bir kişi:
- 17 yaşında bir erkek, karın bölgesinde ağrı ve distansiyon ve kusma olmaksızın bir emzirme dönemi ile başvurdu. Bildirildiğine göre dini amaçlar için 24 saat oruç tutmuştu. Sonra, ertesi gece acil tıbbi tedaviye ihtiyaç duymadan önce gece beze akşam yemeği yediler.
- Karın sorunları dışında “sağlıklı bir çocuk” olarak tanımlandı.
- Bir tıbbi müdahale, yaklaşık 5 litre serbest sıvı ve karın boşluğunda sindirilmemiş gıdaları çıkardı.
- Hastanın yeme bozukluğu öyküsü olmadığı bildirildi.
- Mide duvarının iskemi ve nekrozu ile akut gastrik dilatasyondan muzdaripti. Hasta zamanında tıbbi müdahale almadıysa, bu ölümle sonuçlanabilir.
Bulimia nervoza olan bir kişi:
- 22 yaşında bir kadın, karın ağrısı, ishal ve kusma şikâyetleriyle büyük miktarda gıda tüketildikten sonra başlamıştı. Başvuru sırasında herhangi bir tıbbi veya psikolojik rahatsızlık bildirilmemiştir.
- Normal sağlık ve gelişim görünümü vardı (şişmiş karın haricinde).
- Bir tıbbi müdahale 11 litre gastrik içeriği kaldırmıştır.
- İki gün sonra, bu hasta vefat etti. Ölümden sonra, aile, hastanın “bulimik ataklar” için psikolojik tedavi gördüğü (yanma ve temizleme) açıkladı.
- Ağız tıkanıklığı sonrası akut gastrik dilatasyondan muzdaripti ve ilgili komplikasyonlardan öldü.
Araştırma ve Toplum
Sınırlı literatür, akut gastrik dilatasyonun risklerini ve nedenlerini açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Bir geçmişi olan ya da o tarihe sahip olmayanlara karşı bir yeme bozukluğu öyküsü olanlar için daha yüksek bir olasılık bildirilmiştir. Bununla birlikte, vaka örneklerinin burada gösterdiği gibi (bir internet aramasında daha fazla bulunabilir), akut masif gastrik dilatasyon, atipik bir yeme bozukluğu olan veya hiç yeme bozukluğu olmayan bir kişiye de olabilir. Araştırmalar, önceki algıların aksine, herhangi bir ağırlığın hastalarının akut gastrik dilatasyona duyarlı olabileceğini de ortaya koymuştur.
Akut gastrik dilatasyonu olan kişiler bulantı ve kusmayı veya kusmama, karın bölgesinde şişkinlik / şişkinlik ve ani başlayan karın ağrısını deneyimleyebilirler. Bağırsakları karın ağrısı ile birlikte oruç tutmaya ve yeme alışkanlıklarına dikkat etmeleri teşvik edilir. Bir tıbbi veya zihinsel sağlık uzmanı ile çalışıyorsanız, bu deneyimleri tartışmak ve izlemek yardımcı olabilir. Masif gastrik dilatasyon şüphesi varsa hemen tıbbi yardım ve tedavi kritik olabilir; Bu durumu yaşayan insanlar için yüksek ölüm oranı olabilir ve akut masif gastrik dilatasyon için çareler çoğu zaman cerrahi niteliktedir. Komplikasyonlar nekroz, perforasyon, şok ve ölüm içerebilir.
Hem halkın hem de profesyonellerin, anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza'dan daha az akut tehlikeli görünen tıkınırcasına yeme ve yeme bozukluğu ile ilgili yaygın bir tutum var gibi görünmektedir. Bununla birlikte, tıkanmadan ani ve ciddi sonuçlar olabilir. Görünen o ki, benden nefret eden, bocalayan birini tedavi eden ya da balığa karışan birisini seven herkes, bu nadir fakat potansiyel olarak ölümcül durum hakkında bilgi sahibi olarak bir hayat kurtarabilir.
Neyse ki, binge yeme bozukluğu ve ilgili sorunlar için başarılı tedaviler mevcuttur.
> Kaynaklar:
> Dewangan M, Khare MK, Mishra S, Marhual JC. Akut gastrik dilatasyona, inme nekrozuna ve rüptürüne yol açan beslenme hali - bir olgu sunumu. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (3).
> Gyurkovics E, Tihanyi B, Szijarto A, Kaliszky P, Temesi V, Hedvig SA, Kupcsulik P. Aşırı akut gastrik dilatasyon sonucu yemek yeme balığında ölümcül sonuçlar. Int J Eat Disord. 2006; 39 (7): 602-5.
> Holtkamp K, Mogharrebi R, Hanisch C, Schumpelick V, Herpertz-Dahlmann B. Eski obezite ve atipik anoreksiya nervoza'sı olan bir kızda gastrik dilatasyon. Int J Eat Disord. 2002; 32 (3): 372-6.
> Lemke J, Scheele J, Schmidt S, Wittau M, Henne-Bruns D. Cerrahi girişim gerektiren tıkanıklıkların neden olduğu masif gastrik dilatasyon: Olgu sunumu. GMS Interdiscip Plast Yeniden Yapılandırma Cerrahisi DGPW, 2014; 3.
> Tweed-Kent AM, Fagenholz PJ, Alam HB. Anoreksiya nervoza binge / purge alt tipli bir hastada akut gastrik dilatasyon. J Acil Durum Travması Şoku. 2010; 2 (4): 403-405.