Binge yeme bozukluğu (BED), Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın yeme bozukluğudur. Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği'ne göre kadınların yüzde 3,5'ini, erkeklerin yüzde 2'sini ve ergenlerin yüzde 1.6'sını etkilediğine inanılmaktadır. Bulimia nervozada bulunan kompensatuvar davranışlar olmadan tekrarlanan binge atakları ile karakterizedir.
Binge yeme bozukluğu sadece son zamanlarda (2013 yılında resmi tanı olarak sınıflandırılan Diagnostik ve İstatistiksel Ruhsal Bozukluklar El Kitabı, 5. Baskı; DSM-5 ) yayınlanmıştır. Bu nedenle, onun hakkında bilgi anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza'nın gerisinde kalmaktadır.
Yaygın olarak “daha az şiddetli” bir yeme bozukluğu olduğu düşünülse de, aşırı yeme bozukluğu, önemli duygusal ve fiziksel sıkıntıya neden olabilir ve önemli tıbbi sorunlara ve artan ölüm oranına bağlıdır .
Binge Yeme Bozukluğu için BDT
Yetişkinlerde binge yeme bozukluğu için birinci basamak tedavi bireysel psikolojik tedavidir. Manuel tabanlı bilişsel davranışçı terapi (BDT) , BED için en çok araştırılan psikoterapi olup günümüzde tüm tedavi seçenekleri arasında en iyi desteklenmektedir. Binge yeme bozukluğu için en çok çalışılan BDT formu Fairburn, Marcus ve Wilson tarafından 1993 yılında yayınlanan ve 2008 yılında Fairburn tarafından yayınlanan CBT-E'nin tedavi güncellemesidir.
Berkman ve meslektaşlarının literatürün kapsamlı gözden geçirmesine (2015) göre, BDT'nin hangi formatlarının en etkili olabileceği konusunda sonuçlar çıkarmak için hala çok az çalışma bulunmaktadır.
Randomize kontrol çalışmalarında, BDT sürekli olarak birçok hastanın binge yemeğinden uzak durmasına yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Tıkanıklıktan kaçınmanın pek mümkün olmadığı birçok durumda, hem sıkışma sıklığını hem de yeme ile ilişkili psikopatolojiyi ( şekil ve ağırlık ile ilgili düşünceleri meşgul etmek gibi) azaltmaya yardımcı olabilir. Terapistin önderliğindeki BDT'de, rehberli kendi kendine yardım gibi daha az terapist katılımı olan terapilerden daha fazla ilerleme kaydedilmiştir.
TCMB, düşünceler, duygular ve davranışlar arasındaki etkileşime odaklanan zaman sınırlı bir yaklaşımdır. Tedavinin temel bileşenleri arasında psikoeğitim, anahtar davranışların kendi kendini izlemesi ve düzenli beslenme şekilleri vardır. BED için BDT, diyet kısıtlaması ve korkulan gıdaların dahil edilmesi anlamına gelir. Aynı zamanda şekil ve ağırlık ile ilgili düşünceleri ele alır ve sıkıntılarla başa çıkma ve bunlara tolerans gösterme konusunda alternatif beceriler sunar. Son olarak, TCMB, nüksetmeyi önlemek için müşterilere stratejiler öğretir. CBT'nin amacının kilo kaybı değil, davranış değişikliği olduğunun belirtilmesi önemlidir. Bipe yeme bozukluğu için CBT genellikle daha büyük bedenleri olan hastalarda bile kilo kaybına yol açmaz.
Diğer Psikoterapiler
Tıkanma yeme bozukluğu için ek psikoterapiler üzerinde çalışılmış ve etkili olup olmadıklarını kesin olarak belirleyecek çok az çalışma bulunmasına rağmen, söz verilmiştir.
Kişilerarası konular üzerine odaklanan kısa süreli bir tedavi olan kişilerarası terapi (IPT) ve dürtüsel davranışları ele almak için tasarlanmış yeni bir CBT biçimi olan diyalektik davranış terapisi (DBT), binge yeme bozukluğu için bazı araştırma desteğine sahip iki tedavidir. Farkındalık temelli beslenme farkındalığı eğitimi (MB-EAT), dikkatli beslenme stratejileri ile dikkat çeken yemeyi bir araya getirmiştir.
İlaçlar
Öncelikli olarak seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olan antidepresanların, tıkanıklıkların sıklığının azaltılmasında olduğu kadar yeme ile ilgili obsesyonların azaltılmasında klinik çalışmalarda yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Antidepresanlar da (şaşırtıcı şekilde değil) komorbid depresyon semptomlarını azaltmıştır. Son zamanlarda BED tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ilk ilaç olan Vyvanse, üç çalışmada incelenmiştir ve haftada binge ataklarında azalma ile ilişkiliydi. obsesyonlar ve kompulsiyonlar ve ağırlıkta azalma. Antikonvülsan ilaçlar, özellikle Topirimate, ayrıca çalışılmıştır ve yararlılığını gösteren bazı sınırlı kanıtlar vardır. Vyvanse ile ilgili araştırmalar ve BED'in tedavisi için son FDA onayı umut verici olsa da, tüm ilaçlar psikoterapi ile birlikte bulunmayan potansiyel yan etki riskini taşır.
Kendi Kendine Yardım ve Rehberli Kendi Kendine Yardım
Berkman ve meslektaşları, “BED için CBT'de uzmanlığa sahip terapistlerin sayısı sınırlı” olduğunu belirtiyor. Çok sayıda insanın söz konusu olduğu düşünüldüğünde, bu sınırlama zorlu bir sorundur. Tedavi açığını kapatmak için bir strateji, umut verici yeme bozukluğu için kendi kendine yardım ve rehberli kendi kendine yardım tedavilerinin geliştirilmesi olmuştur.
Kilo Verme Tedavileri Hakkında Endişeler
BED hastalarının önemli bir yüzdesi obez olduğundan, BED'li bireyler tarihsel olarak kilo almak için tedavi aradı ve tedavi edildi. Daha önceki bazı çalışmalar, davranışsal kilo kaybının BED tedavisi için etkili olabileceğini göstermiş gibi görünse de, bu çalışmalar küçük ve kötü tasarlanmıştı. Wilson ve arkadaşları (2010), davranışsal kilo kaybının, KBB yemeğinin azaltılmasında CBT'den daha düşük olduğunu ve ayrıca önemli kilo kaybına yol açmadığını; “uzun süreli kilo kaybı üretmek için etkili yöntemler” olduğu sonucuna varmışlardır. Neyse ki, çoğu yeme bozukluğu uzmanları artık BED'li hastalarda kilo kaybına yönelik girişimlerin sadece sorunu şiddetlendirdiğini ve rahatsızlığı daha da derinleştirerek şiddetli utanç yaratabileceğini fark eder. kilo alımı. Bu nedenle, kilo kaybı tedavileri tavsiye edilmez.
Tedavi Nasıl Bulunur?
Binge Yeme Bozukluğu Derneği (BEDA), çevrimiçi bir üye sağlayıcı dizinini sürdürmektedir. Ayrıca, bazı yeme bozukluğu uzmanları BED'in tedavisinde deneyim sahibidir. Yerel bir uzman bulamazsanız, kendi kendine yardım veya rehberli kendi kendine yardım düşünebilirsiniz.
Kaynaklar:
Berkman, ND, Brownley, KA, Turba, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulık, CM (2015). Binge Yeme Bozukluğunun Yönetimi ve Sonuçları [Yönetici özeti].
Fairburn, CG (2008). Bilişsel Davranış Terapisi ve Yeme Bozuklukları . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD ve Wilson, GT (1993). Binge Yeme ve Bulimia Nervoza için Bilişsel-Davranışçı Terapi: Kapsamlı Bir Tedavi Kılavuzu. İçinde: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Yeme Bozukluğu : Doğa, Değerlendirme ve Tedavi (pp. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Yeme Bozukluklarında Mortalite - Büyük Bir Prospektif Klinik Boylamsal Çalışmanın Sonuçları. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi .
Kristeller, J., Wolever, RQ ve Sheets, V. (2014). Binge Yeme için Farkındalık Tabanlı Yeme Farkındalık Eğitimi (MB-EAT): Randomize Klinik Bir Deneme. Farkındalık , 5 (3), 282-297.