DSM-5'de Siklotimi Tanısı
DSM-5'in yayınlanmasına kadar, Cyclothymic Disorder'in depresyon dönemleriyle birlikte majör depresif atak olarak adlandırılabilecek kadar ciddi olmayan hipomani dönemleri olduğu tanımlanmıştır. Hipomani kendi başına ciddi sorunlara ( manik ataklarda olduğu kadar tehlikeli olmasa da) neden olabilir, bu yüzden siklotimik olan bazı insanlar hastalıklarını ciddiye aldıklarında “ikinci sınıf vatandaşlar” olarak muamele gördüklerini hissederler.
Cyclothymia için DSM-5 kriterleri, görüntüyü daha da bulanıklaştırabilir.
Teşhis Kriterleri
DSM-IV-TR'den Kriter A: “En az 2 yıl boyunca, hipomanik semptomlarla birlikte sayısız dönemlerin varlığı… ve Major Depresif Episode için ölçütleri karşılamayan depresif belirtilerle sayısız dönemler.” “Tanısal Özellikler, ”Bu baskı, hipomanik belirtilerin hipomanik bir bölüm için tam ölçütleri karşılamasının gerekli olmadığını, ancak bunun olasılığını da göz ardı etmediğini söylüyor.
Bununla birlikte, DSM-5'deki Kriter A bunu değiştirir: “En az 2 yıl boyunca (çocuk ve ergenlerde en az 1 yıl), hipomanik bir dönem [vurgu benim] için kriterleri karşılamayan hipomanik belirtilerle çok sayıda dönem vardır ve Büyük bir depresif dönem için kriterleri karşılamayan depresif belirtilerle sayısız dönem.
Başka bir deyişle, majör depresif ataklar için yeterince şiddetli olmayan, depresyon dönemleriyle birlikte gerçek hipomanik atak geçiren insanlar için artık bir tanı yoktur.
DSM-5'deki siklotimik bozukluk için ek kriterler şunlardır:
B. Yukarıdaki 2 yıllık süre boyunca (çocuk ve ergenlerde 1 yıl), hipomanik ve depresif dönemler en az yarım saat boyunca mevcuttu ve kişi bir kerede 2 aydan fazla bir süredir semptomsuz olarak ortaya çıkmıştı.
C. Büyük bir depresif, manik veya hipomanik atak için kriterler hiçbir zaman karşılanmadı. [Not: Böyle bölümler daha sonra ortaya çıkarsa, tanı, uygun şekilde bipolar I veya bipolar II bozukluğuna dönüştürülecektir .]
D. Semptomlar başka bir ruhsal bozukluk tarafından daha iyi açıklanmamaktadır.
E. Semptomlar, bir madde (örneğin, ilaç veya istismar ilacı) veya başka bir tıbbi durumdan kaynaklanmaz.
F. Semptomlar, sosyal, mesleki veya diğer önemli iş alanlarında klinik olarak önemli sıkıntıya veya bozulmaya neden olur.
Diğer Hususlar
- Cyclothymic bozukluk genellikle adolesanlarda ve genç erişkinlerde görülür ve böyle bir bireyin daha sonra tam teşekküllü bipolar I veya II bozukluğu geliştireceği% 15-50 riski vardır.
- Özellikle duygudurum bozuklukları olan bireylerin birinci derece akrabalarında, siklotimi gelişme riskini arttıran bir genetik bileşen bulunmuştur.
- Siklikomili bireylerde madde kötüye kullanımı ve uyku bozuklukları ortaya çıkabilir ve siklotimik çocuklar diğerlerinden daha fazla DEHB'ye sahip olma olasılığından daha fazladır.
- Anksiyetenin önemli bir faktör olduğu siklotimik bozukluk tanısına “endişeli sıkıntı” belirteci eklenebilir.
> Kaynaklar:
> Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Dördüncü Baskı, Metin Revizyonu (DSM-IV-TR). Amerikan Psikiyatri Derneği. 2000 (398-400).
> Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5). Amerikan Psikiyatri Derneği. 2013 (139-141).