Bipolar Bozuklukta Kindling Etkisi ve Teorisi

Bipolar bozukluğu olan bir kişi bir yıl boyunca tedavi edilmezse, hızlı bisiklet bipolar bozukluğu yaşamaya başlayabilir veya bu durumun tedavisine dirençli olabilir mi?

Eğer normal yaşam stresleri başlangıçta bipolar epizodları bir anda başlatırsa, zaman içinde hastalığın bu tür tetikleyicileri olmadan hastalığın bölümleri ortaya çıkabilir mi?

Bazı araştırmalar, bu soruların cevabının evet olduğunu söylüyor ve bazı klinisyenler bunun nedeninin "çıralık" olarak adlandırılan bir süreç olabileceğini öne sürdüler.

Bununla birlikte, en son yapılan araştırmalar, çaresizlik ve bipolar bozukluk teorisine, bu teorinin kanıtlarının orijinalden daha zayıf olduğuna işaret etmektedir. Yine de, akıl hastalığında "çıraklık" kavramı, bipolar bozukluğun altında yatan mekanizmalarla ilgili başka fikirlere de uyabilir.

Kindling Nedir?

Çoğu insan ateş yakarken kibarlaşmayı düşünür: Daha hızlı ve kolay bir şekilde tutuşmayan büyük parçaların ateşlenmesine yardımcı olmak için daha küçük, daha fazla yanıcı odun parçaları kullanırsınız. Fakat çirkin de tıpta bir terim olarak kullanılır - özellikle epilepside ve bipolar bozuklukta.

Epilepside çirkinlik olgusu ilk olarak 1967 yılında araştırmacı Graham Goddard tarafından tesadüfen keşfedildi. Goddard sıçanlarda öğrenme sürecini inceliyordu ve çalışmalarının bir kısmı sıçanların beyinlerinin çok düşük bir yoğunlukta elektrik stimülasyonunu içeriyordu. herhangi bir tür sarsıntı.

Bununla birlikte, bu tedaviden birkaç hafta sonra, sıçanlar elektrik uyarımı uygulandığında konvülsiyonlar yaşadılar.

Beyinleri elektriğe duyarlı hale gelmişti ve aylar sonra bile, bu sıçanlardan biri uyarıldığında uyarılırdı. Goddard ve diğerleri daha sonra kimyasal olarak kiri kastetmenin mümkün olduğunu gösterdi.

“Mantık” adı seçildi çünkü süreç bir günlük ateşe benzetildi. Logun kendisi, yangın için uygun bir yakıt olsa da, ilk etapta alev almayı çok zordur.

Fakat daha küçük, hafif, hafif ahşap parçalarıyla çevreleyin ve ilk önce bunları yaklaştırın ve kısa bir süre sonra logun kendisi ateş yakacaktır.

Bipolar Bozuklukta Kindling

ABD Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH) Dr. Robert M., ilk olarak bipolar bozukluğa yönelik çıraklık modelini uygulayarak kredilendirilmiştir. Demitri ve Janice Papolos, The Bipolar Child adlı kitabında , bu modeli şu şekilde açıklamaktadır:

"... bisikletin başlangıç ​​periyotları bir çevresel stresle başlayabilir, ancak eğer döngüler devam ederse ya da kontrolsüz kalırsa, beyin kibarlaşır ya da duyarlanır - merkezi sinir sisteminin içindeki yolaklar bu şekilde güçlendirilir - ve gelecekteki depresyon , hipomani atakları ya da maniler kendiliğinden (bir dış uyarandan bağımsız olarak), daha büyük ve daha büyük bir frekansla meydana gelecektir.

Böylece, basitçe söylemek gerekirse, bir epizotta yer alan beyin hücrelerini tekrar tekrar yapmak daha olasıdır ve zamanla daha fazla hücre duyarlı hale gelebilir. Teori aynı zamanda, agresif tedavi ile süreci durdurmak mümkün olduğunu tutar.

Kindling daha şiddetli hastalıkta bir rol oynayabilir mi?

Bazı araştırmacılar, çürümenin hem hızlı bisiklete hem de tedaviye dirençli bipolar bozukluğa katkıda bulunduğunu öne sürmüşlerdir ve bu teori, bisikletin belirli duygudurum tetikleyicileri, stresli veya heyecan verici olaylar ile başladığı ve daha sonra kendiliğinden ortaya çıktığı durumlar ile de tutarlı olabilir.

Buna ek olarak, kokain ve alkol gibi maddelerin kendi çirkin etkilerine sahip oldukları ve bunun da bipolar çırağa katkıda bulunabileceği gösterilmiştir. Aslında, kokain, şiddetli depresyonlu hastalarda kokain ile ilgili beklenmedik etkilerini inceledikten sonra, Dr. Post'u epilepside duygudurum bozukluğu ile bağ kurmaya neden olan nöbetlere neden olduğu bilgisidir.

Çırak teorisi, bazı araştırma gözlemleri tarafından ortaya atılmıştır. Örneğin, bir kişinin sahip olduğu daha fazla duygudurum hali, muhtemelen daha fazla beyin hücresinin duyarlı hale gelmesi ve karışması nedeniyle, sonraki her bölümün tedavi edilmesi daha zordur.

Bununla birlikte, bipolar bozukluk alanında en iyi tasarlanmış çalışmalar, çırak teorisi için güçlü destek sağlamamaktadır.

Yine de, gelecekteki araştırmaların bipolar bozukluğun çürük kuramı hakkında ne bulduklarına bakılmaksızın, erken tanı ve hızlı, uygun tedavinin, bu durumdaki hastalara yönelik sonuçları iyileştirmede kilit öneme sahip olduğu açıktır.

Kaynaklar:

Bender RE ve diğ. Bipolar Bozuklukta Yaşam Stresi ve Çeşitlendirme: Gelişen Biyopsikososyal Teorilerle Kanıt ve Entegrasyonun Gözden Geçirilmesi. Klinik Psikoloji İncelemesi. 2011 Nisan, 31 (3): 383-98.

Epilepsi Tarihi. (1998).

Hargreaves, Eric L. Kindling'in Nöroplastisite Olgusu.

Şizofreni ve Depresyon Araştırmaları Ulusal Araştırma Birliği (NARSAD) Araştırma Bülteni. Manik ve Depresif Tekrarlar: Mekanizmaları ve Tedavileri Bulma: Robert M. Post, MD'nin Profili

Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Bipolar Çocuk (pg 53). New York, NY: Broadway Kitaplar.

Uzman Bilgi Sistemleri LLC. (1997). Bipolar Bozukluk için Uzmanı Konsensus Tedavi Rehberi: Hastalar ve Aileler İçin Bir Kılavuz.

Bipolar Bozukluklar Mektubu. (Mayıs 2000). Madde Kötüye Kullanım Geçmişi, Bipolar Hastaların Tedavisini Zorlaştırır.