Manik-Depresif Hastalığın Daha Ciddi Bir Biçimi
Bipolar bozukluktan söz ettiğimizde, bunu tek bir şey ve tek başına bir şey olarak düşünmeye eğilimliyiz. Ancak, aslında, ruh hali değişimlerinin sıklığına ve semptomların şiddetine bağlı olarak değişebilen farklı bozukluk biçimleri vardır.
Bu farklılıklar, belirli bir bozukluk türü için en iyi tedavi biçimini belirlememize yardımcı oldukları için önemlidir. Bazı durumlarda, sadece destek ve danışmanlık ile yönetilebilir.
Diğerlerinde, hastalığın semptomlarının kontrol edilmesine yardımcı olmak için ilaç gerekebilir.
Bipolar I bozukluk manik-depresif hastalığın en şiddetli formudur. ABD'de engellilik iddialarının büyük bir kısmını oluşturmaktadır ve şu anda dünya çapında engelliliğin altıncı önde gelen nedenidir. Tümü, popülasyonun yaklaşık yüzde 1,1'inin, bipolar I bozukluğun tanı ölçütlerini karşıladığını ve tüm diğer türlerin yüzde 2.4'üne karşılık geldiğini söyledi.
Diğer tipler bipolar II bozukluğu (hastalığın daha hafif bir formu), siklotimik bozukluk ve karışık özellikler bipolar bozukluğu içerir.
Nedenler
Bipolar I bozukluğun kesin nedeni belirsizken, genetiklerin önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. Bu, kısmen, bir veya iki bipolar I tanısı olan ikizlerin çalışmaları ile kanıtlanmıştır. Maternal ikizlerin yüzde 40'ında (aynı gen kümeleri olanlarda), her iki ikizin de çift yumurta ikizleri (tek tek gen kümeleri olan) olanların sadece yüzde beşi ile karşılaştırıldığında bipolar bulunmuştur.
Diğer katkıda bulunan faktörler, kişinin beyin devresindeki anormallikleri, dopamin üretimindeki düzensizlikleri ve çocukluk travması veya suistimal gibi çevresel faktörleri içerir.
Teşhis
Bipolar bozukluk bir kan testi, röntgen veya fizik muayenenin kesin bir tanı sağlayabildiği fizyolojik hastalıklar gibi teşhis edilemez.
Daha ziyade, tanı, bir kişinin bipolar olarak kabul edilmesi için yerine getirmesi gereken bir dizi kritere dayanır.
Bipolar I bozukluğu, genellikle bir veya daha fazla depresif atak ile ilişkili olan en az bir manik atağın oluşması ile karakterizedir. Depresyonu olmayan bir mani atakı, semptomlar (madde kötüye kullanımı, nörolojik sorunlar veya travma sonrası stres bozukluğu gibi diğer duygudurum bozuklukları gibi) için başka bir neden olmadığı sürece tanı koymak için yeterli olabilir.
Bilgilendirilmiş bir tanı, diğer tüm nedenleri dışlamak için özel testler içerir. Bu, bir ilaç ekranı, görüntüleme testleri (CT taraması, ultrason), elektroensefalogram (EEG) ve tam bir teşhis kan testi bataryası içerebilir.
Bipolar I Tanısının Zorlukları
Spesifik olarak, bipolar ölçütlerin gözden geçirilmesi de oldukça özneldir. Bu gibi durumlarda, çoğu zaman kaçırılır. Royal College of Psychiatry'nin Yıllık Toplantısı 2009 yılında yapılan bir çalışma, bipolar bozukluğu olan kişilerin yüzde 25'inden fazlasının, bir akıl sağlığı uzmanından yardım ararken yanlış teşhis edildiğini ve tedavi edildiğini bildirmiştir.
Kapak tarafında, özellikle dışlayıcı testler yapılmadığında bipolar bozukluğun aşırı teşhisi de endişe kaynağıdır.
2013 yılında yapılan klinik çalışmalarda bipolar bozukluğun yanlış teşhis edildiği gösterilmiştir:
- Madde bağımlılığı tedavi merkezlerinin yüzde 42,9'u
- Borderline kişilik bozukluğu olan hastaların yüzde 40'ı
- Bir klinisyenin bipolar bozuklukta deneyimsiz olduğu vakaların yüzde 37'si aramayı yaptı
Dışlayıcı bir tanı olmadan, yanlış tanı ve kötüye kullanma olasılığı güçlüdür. 2010 yılında yayımlanan bir çalışma, bipolar bozukluk için Sosyal Güvenlik yetersizliği alan 528 kişiden sadece yüzde 47,6'sının tanı kriterlerini karşıladığını göstermiştir.
tedavi
Bipolar I bozukluğun tedavisi yüksek oranda bireyselleştirilmiştir ve bir kişinin yaşayabileceği semptomların türüne ve şiddetine dayanmaktadır .
Mood stabilizatörleri çoğunlukla tedavi sürecinin bir parçasıdır ve şunları içerebilir:
- lityum, bipolar terapinin temel dayanağı
- duygudurum dalgalanmalarını dengelemek için kullanılan antikonvülsifler
- antipsikotikler sanrılar , halüsinasyonlar ve şiddetli manik özellikler gibi psikotik belirtileri kontrol etmek için kullanılır
- antidepresanlar (daha nadir olarak manik bir atağı tetikleyebildikleri için reçete edilir)
Daha ciddi vakalarda, elektrokonvülsif tedavi (EKT) , mani veya ciddi depresyonun hafifletilmesine yardımcı olabilecek küçük nöbetler oluşturmak için kullanılabilir.
> Kaynaklar:
> Culpepper, L. "Bipolar Bozukluğun Tanısı ve Tedavisi: Birincil Bakımda Karar Verme." Birinci Basamak Sağlayıcısı CNS Bozuklukları. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II, bipolar I bozukluğa kıyasla: akut bipolar depresyonun beş plasebo kontrollü klinik çalışmasının toplanmış bir analizinde ketiapine başlangıç özellikleri ve tedaviye yanıtı." Genel Psikiyatri Annals . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Bipolar Bozukluğun Aşırı Tanısı: Edebiyatın Eleştirel Bir Analizi." Bilim Dünyası Dergisi. 2013; 2013: 297.087.