Otoimmün bozukluk bipolar benzeri semptomlara neden olabilir
Sistemik lupus eritematozus (lupus veya SLE olarak da bilinir), vücudun farklı bölgelerinde kronik hastalığa neden olabilen bir otoimmün bozukluktur. Lupus için kesin mekanizmalar bilinmemekle birlikte, bu durum, sonuçta hatalı giden bir bağışıklık sistemini temsil eder, normal hücrelere saldırarak yanlışlıkla tehlikeli olarak görür.
Merkezi sinir sistemi , bu otoimmün yanıtın hedeflerinden sadece biridir.
Bu olduğunda, bipolar bozukluğa çarpıcı bir şekilde benzeyen psikiyatrik belirtilerle kendini gösterir.
İki bozukluğun semptomları üstüste gelse de (bunları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar gibi), SLE ve bipolar hiçbir şekilde ilişkili değildir. Yaygın inanca rağmen, SLE bipolar bozukluğa neden olmaz.
Diğer taraftan, SLE bazen bipolar bozukluk olarak yanlış teşhis edilir. Bu olduğunda, bir kişi gereksiz ve uygunsuz tedaviye maruz kalabilir.
Lupus'un Nöropsikiyatrik Belirtileri
Lupus santral sinir sistemini etkilediğinde, hem nörolojik hem de psikiyatrik çeşitli semptomlara neden olabilir. Biz bu duruma nöropsikiyatrik sistemik lupus eritematozus (NPSLE) olarak değiniriz. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Depresyon ve bipolar tipi semptomlar dahil olmak üzere duygudurum bozuklukları
- Hafıza kaybı
- Bilişsel işlev kaybı
- Titreme, tik ve istemsiz hareket
- Rahatsızlık veya dengesiz yürüyüş
- Nöbetler
- Bulanık görüş
- İşitme sorunları
- Konuşma problemleri
- Karışıklık ve delirium
- Karıncalanma, uyuşma, yanma, ağrılı sinir hisleri
- inme
NPSLE, en sık olarak depresyon, hafıza açıkları ve genel bilişsel gerileme olarak tezahür eden lupuslu insanların yaklaşık yüzde 40'ını etkiler. Düşük yaşam kalitesine ve artan hastalığa neden olan ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilir.
Güncel araştırmalar, NPSLE'nin genel popülasyondaki insanlara göre mortalitede on kat artış ile ilişkili olduğunu düşündürmektedir.
NPSLE'nin Nedenleri
Bir spesifik nedene sahip olmak yerine, İZLEME, bağışıklık fonksiyon bozukluğu, hormonal düzensizlikler, damar iltihabı ve sinir dokusuna doğrudan zarar gibi faktörlerin birleşiminden kaynaklanır. İlaç yan etkileri bile semptomlara katkıda bulunabilir. Dahası, beyni çevreleyen ve kan beyin bariyeri olarak adlandırılan koruyucu tabaka, toksinlerin sinir dokusuna nüfuz etmesine ve hasar görmesine izin vererek lupus tarafından bozulabilir.
NPLSE semptomlarının bir kısmı, otoimmün tepkinin bir sinirin miyelin kılıfını (izolasyon kılıfı olarak düşünün) yavaş yavaş sıyrdığı demiyelinizan sendromu denilen bir durumla da ilişkili olabilir. Bunun gerçekleştiği yere bağlı olarak, çeşitli duyusal, bilişsel ve görsel problemleri tetikleyebilir.
NPSLE'nin teşhisi
NPSLE'nin çeşitli nedenleri (bağımsız psikiyatrik bozukluklar dahil) arasında ayrım yapmak zor olduğundan tanı için altın standart yoktur. Bu nedenle, tanı tipik olarak, dışlama, enfeksiyon, tesadüfi hastalık ve hatta ilaç yan etkileri dahil olmak üzere tüm diğer olası nedenleri araştırmak suretiyle yapılır.
Bu, NPSLE'de deneyimlenen bir uzman yönüyle durum bazında yapılır.
Demiyelinizasyon sendromundan şüpheleniliyorsa, miyelin hasarına bağlı otoimmün antikorların varlığını doğrulamak için testler yapılabilir.
NPLSE tedavisi
Tipik olarak, psikiyatrik ve duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar da lupusun psikiyatrik semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir.
Şiddetli NPSLE durumunda, tedavi, otoimmün yanıtı bastıran ve hafifleten ilaçların kullanımına odaklanacaktır. Seçenekler yüksek doz kortikosteroidleri (intravenöz siklofosfamid ile prednizon veya deksametazon gibi) içerir.
Diğer standart tedaviler arasında rituximab, intravenöz immünoglobulin (antikor) tedavisi veya plazmaferez (plazma diyalizi) bulunur. Hafif ila orta şiddetteki semptomlar oral azatioprin veya mikofenolat ile tedavi edilebilir.
Bununla birlikte, yüksek dozda kortikosteroidlerin duygudurum bozukluklarını şiddetlendirdiğini ve nadir durumlarda psikoza yol açabileceğini belirtmek önemlidir.
> Kaynaklar:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; ve diğ. "Lupus'un Nöropsikiyatrik Belirtilerinin Tanısı ve Klinik Yönetimi". Otoimmünlük Dergisi . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; ve diğ. "Nöropsikiyatrik Sistemik Lupus Eritematozusda Serum ve Beyin Omurilik Sıvısı Otoantikorlarının Bir Meta Analizi." Otoimmünite Yorumları . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; ve Steup-Beekman, G. "Nöropsikiyatrik Sistemik Lupus Eritematozusun Yönetimi: Güncel Yaklaşımlar ve Gelecek Perspektifleri." İlaçlar . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; ve diğ. "Post-Steroid Nöropsikiyatrik Belirtileri, Diğer Sistemik Otoimmün Hastalıklarla Karşılaştırıldığında SLE'de De Daha Sık Sık görülür ve De Novo Nöropsikiyatrik SLE ile Karşılaştırıldığında Daha İyi Prognozu Öngörür." Otoimmünite Yorumları . 2016 15 (8): 786-94.
> Tay, S. ve Mak, A. "Nöropsikiyatrik Olayları Sistemik Lupus Eritematozuna Teşhis Etme ve Saptama: Gordian Düğümünü Kapatma Zamanı?" Romatoloji (Oxford) . 15 Ekim 2016 (Baskıdan önce Epub).