Kilo Restorasyon ve Beslenme Rehabilitasyonunun Önemi
Anoreksiya nervoza (AN), genellikle kısıtlı beslenme ile sonuçlanan, gıda kısıtlamasıyla tanımlanan bir hastalıktır. Kötü beslenme vücudun her sistemini etkiler ve beyin nadiren malnutrisyonun etkisinden kaçar.
Anoreksiya Nervoza'da Beyin Değişiklikleri
AN, ruh hali ve düşüncede değişikliklerle eşlik ediyor. Hastalar sıklıkla yeme bozukluğunu önleyen veya AN tarafından şiddetlenen anksiyete ve depresyon belirtileri gösterirler.
Ancel Keys'in Minnesota Çalışması, anksiyete ve depresyonun, yarı-açlık diyetine katılan sağlıklı erkeklerde sunulan semptomlar arasında olduğunu belgelemiştir. Ek olarak, AN'li bireyler sıklıkla sosyal olarak çekilir, düşüncelerinde daha katı ve sabit hale gelirler ve sıklıkla hastalıkları hakkında çok az bilgi sahibi olurlar. Bir ebeveyn, kızını şöyle tanımladı: “Fiziksel düşüş yeterince korkutucu değildi, farklı ve korkutucu bir insan oldu. Yemeğinden çıkmak ve antrenmanlarını yapmak için yalan söyler ve manipüle ederdi. Artan izolasyonları arkadaşlarından açıklamak için yalan söyler ve manipüle ederdi. “Sadece onu yemeye” teşebbüs ettiğimde, kocamın nasıl gittiği ile ilgili raporum şöyle olurdu: “Başı üç kez döndü, Exorcist tarzı ve zehiri ağzından yayılmaya başladı.”
Anoreksiya Nervoza'da Beyin Üzerinde Araştırma
AN'dan iyileşmenin kilo restorasyonu ve beslenme rehabilitasyonu gerektirdiği konusunda genel bir anlaşma vardır.
Bu, içgörü odaklı terapötik çalışma üzerinde önceliklendirilmelidir. Beyin üzerinde yapılan son üç çalışma, bunun neden bu kadar önemli olduğunu göstermeye hizmet ediyor.
Roberto ve arkadaşları (2010) tarafından yapılan bir araştırmada, 32 yetişkin kadına ait beyinleri, kilo verme öncesi ve sonrası (ideal vücut ağırlığının yüzde 90'ına) incelemek için MRI görüntüleme tekniklerini kullanmışlar ve bunları kullanmamış 21 kadının beynine benzetmişlerdir. bir şeye sahip.
Sonuçlar gösterdi:
- AN'li zayıf kilolu bireylerin sağlıklı kontrollere göre beyin gri cevher hacminde belirgin defisitleri vardı.
- Gri cevher hacmindeki bu açıklar kısa süreli ağırlık restorasyonu ile iyileşmiş, ancak 51 haftalık çalışma süresince tamamen normalleşmemiştir.
- Araştırmacılar şu sonuca varmışlardır: “VKİ ve hacim değişiklikleri arasındaki korelasyon, açlıkların beyin hacmini etkilediği mekanizma net olmamasına rağmen, ANV'li hastalarda beyin defisitlerinde merkezi bir rol oynadığını göstermektedir.”
Wagner ve meslektaşları (2005) tarafından yapılan bir araştırmada, 40 kadın üzerinde uzun süre toparlanma bozukluğu olan MRI beyin taramaları gerçekleştirilmiştir (hastalar arasında hem AN hem de bulimiya nervoza bulunan hastalar vardı). Onların iyileşme süresi 29 ila 40 ay arasında değişiyordu (Roberto çalışmasından çok daha uzun). Sonuçlar gösterdi:
- İyileşen kadınlarda tüm beyin yapıları hacim olarak normaldi ve kontrol deneklerine benzerdi.
- Bu çalışma, yapısal beyin anormalliklerinin uzun süreli iyileşme ile geri dönüşlü olduğunu göstermektedir.
Chui ve arkadaşları (2008) tarafından yapılan bir çalışmada, ergen başlangıçlı AN geçmişi olan 66 erişkin kadın değerlendirilmiş ve 42 sağlıklı kadın ile karşılaştırılmıştır. Katılımcılar MRG ve bilişsel değerlendirme aldı.
Sonuçlar gösterdi:
- Düşük kilolu olan AN'li katılımcıların anormal MRI taramaları vardı.
- Geri kazanılan hastaların normal beyin hacimleri vardı.
- Menstrüasyon döngüsünü kaybetmiş veya düzensiz adetleri olan katılımcılar, sözel yetenek, bilişsel etkinlik, okuma, matematik ve gecikmiş sözel geri çekilme (yapısal beyin değişiklikleri çözülmüş olsa bile) dahil olmak üzere pek çok bilişsel alanda geniş açıklar göstermiştir.
Anoreksiya Nervozada Beyin Kurtarma
Birlikte ele alındığında, bu çalışmalar kilo durumu, beyin yapısı ve optimal beyin işlevi arasında karmaşık bir etkileşimi göstermektedir.
Beyin meselesi aslında AN sırasında küçülür ve iyileşmek için zaman alır. Tam kilo restorasyonundan altı ay sonra, beyin genellikle yapısal olarak normale dönmez. Ancak, sağlıklı bir kiloda yeterli zaman ile, beyin tamamen iyileşir gibi görünüyor. Araştırma, kilo alındıktan üç yıl sonra, bireylerin beyinlerinin fiziksel olarak normal görüneceğini göstermektedir.
Bununla birlikte, beyin sonrası ağırlık restorasyonu normal görünse bile, normal beyin fonksiyonu henüz geri gelmemiş olabilir. Menstruel fonksiyonun bir mediatör olabileceği ve bilişsel iyileşmenin kilodan (kadınlarda) daha iyi bir öngörücü olabileceği ve tam bilişsel işlevlerin en az altı ay boyunca menstürasyon sağlanana kadar geri dönmeyeceği görülmektedir. Bu, erkeklik döneminin geri dönüşünün neden bu kadar önemli bir iyileşme belirtisidir?
Anoreksi olan hastaların ebeveynleri, tam “beyin iyileşmesi” için altı aydan iki yıla kadar bir zaman aralığı bildirmektedir. Beyin iyileşmesini bildirirken ebeveynlerin genellikle ne anlama geldikleri, “hasta bir sisin dışına çıktığı gibi” gelişmiş bir durum fark ettikleridir. Ayrıca, ebeveynler, beyin iyileşmesinin ruh hallerinde ve davranışlarda değişiklikler yarattığını ve hastaların daha stabil göründüklerini bildirmektedirler. Onların iyileşmesi ve “eski (hastalık öncesi) insanlara geri dönüş”. Ebeveynler için bir kitap bile “Çocuğum geri döndü”.
AN kurtarmanın 22 yakalayıcısını tanımak önemlidir. AN'li bireyler tipik olarak bilişsel olarak bozulmakta ve tam olarak iyileşmek için bilişsel bozukluklar için sağlıklı bir kiloda sürekli bir süre gerektirmektedir. Yine de, kısmen, AN'ların bilişsel semptomları olup, bu da, hastalara, “yanlış bir şey” olmadığına inandıkları ve dolayısıyla “anosognosia” denilen bir durum olan tedaviyi reddettikleri kanaatindedir.
Hastalar ve Aileler için Sonuçlar
Bu araştırmanın vurgusu, Denver Klinik Şefi ve Çocuk ve Ergen Servisleri Tıbbi Direktörü Dr. Ovidio Bermudez'e göre, ebeveynlerin ve tedavi profesyonellerinin kilo alımından ödün vermeyi karşılayamadıklarıdır. Yatan Hastada Anoreksi Olan Ergenler İçin Yeniden Beslenme Alıştırmaları, Kurtarma Merkezi Mesleki Gelişim Serileri Alıştırmaları). Bermudez, yetersiz kilolu hastaların “beyin kurtarma” ye ihtiyacı olduğunu söyler, böylece “psikoterapi ve davranış değişikliği bir fark yaratabilir”.
Bu muhtemelen, aile temelli tedavinin (FBT) genç hastalar için bireysel tedaviden daha başarılı olmasının bir nedenidir. Ebeveynler genellikle yetersiz beslenen çocuklarının ağır kaldırılması gerekir. Ayrıca, açlıktan ölmüş bir beyin ile iyileşmeyi başarmaya çalışan anoreksiyali yaşlı hastalar için tedavi zorluklarını da göstermektedir. Araştırmalar, sadece tam ve sürekli kilo geri kazanımı ile bireylerin kendi iyileşmelerini tam olarak sağlayabilmelerini desteklemektedir.
Kaynaklar:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No ve diğ. Ergen başlangıçlı anoreksiya nervoza öyküsü olan kadınlarda kognitif fonksiyon ve beyin yapısı. Pediatri. 2008; e426-E437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J ve diğ. Anoreksiya nervozaya sahip erişkinlerde kilo alımından sonra beyin dokusu hacmi değişir. Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K ve diğ. Anoreksiya ve bulimiya nervozada uzun süreli iyileşmeden sonra normal beyin dokusu hacimleri. Biyolojik Psikiyatri . 2006; 59 (3): 291-3.