DBT bu durumların tedavisinde etkili midir?
Yeme bozukluğuna yönelmek için hangi tedavi tipine karar verirken birçok seçenek vardır. Sunulabileceğiniz bir tür tedavi diyalektik davranış terapisidir (DBT).
DBT spesifik bir bilişsel davranışçı tedavi türüdür. 1970'lerin sonunda, Marsha Linehan, Ph.D. borderline kişilik bozukluğu (BPD) tanısı alan kronik intihar bireylerini tedavi etmek.
Şimdi bu nüfus için tercih edilen tedavi olarak kabul edilmektedir. Ayrıca, araştırmalar madde bağımlılığı, depresyon, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve yeme bozuklukları da dahil olmak üzere bir dizi başka zihinsel bozukluğun etkili olduğunu göstermiştir.
"Diyalektik" kelimesi, DBT'de terapistlerin ve müvekkillerin, değişimle, görünen iki karşıt güçle veya stratejiyle değişimi dengelemek için sıkı bir şekilde çalıştıkları anlamına gelir. Örneğin, diyalektik davranış terapisine girdiğinizde, terapistiniz sizinle birlikte çalışacaktır, böylece ikiniz de kendiniz olduğunuzu kabul edersiniz ve değişmeye motive olursunuz.
DBT beş bileşen gerektirir
Tam bağlı DBT tedavisi beş bileşen gerektirir:
1) DBT Becerileri Eğitimi
DBT becerileri eğitimi genellikle grup liderlerinin davranışsal becerileri öğrettiği ve ev ödevi atadığı bir sınıf gibi çalışan bir grup biçiminde gerçekleşir. Ev ödevi, müşterilerin günlük yaşamlarında becerilerini kullanmalarına yardımcı olur.
Gruplar haftalık olarak toplanır ve tam beceri müfredatını geçmek 24 hafta sürer.
Beceri eğitimi dört modülden oluşmaktadır:
- Farkındalık: Şu anda tam olarak farkında olma ve mevcut olma pratiği
- Sıkıntı Toleransı: Rahatsız edici hisleri nasıl tolere edersiniz
- Kişilerarası Etkinlik: Kişinin ihtiyaçlarını nasıl ifade edeceği ve sağlıklı ilişkiler kurmak için sınırları nasıl belirleyeceği
- Duygu Yönetmeliği: Değiştirmek istediğiniz duyguları nasıl değiştireceğiniz
2) Bireysel Terapi
DBT bireysel terapisi, müşteri motivasyonunu arttırmaya ve müşterilerin yaşamlarındaki zorluklara ve olaylara becerileri uygulamalarına yardımcı olmaya odaklanır. Bireysel terapi genellikle, terapi terapist olduğu sürece haftada bir kez yapılır ve DBT becerileri eğitimi ile eşzamanlı olarak çalışır.
3) Becerilerin Genelleştirilmesini Sağlamak için Koçluk
DBT, anında destek sağlamak için telefon koçluğu kullanıyor. Amaç, DBT becerilerini günlük yaşamlarında ortaya çıkan zor durumlarla etkili bir şekilde başa çıkacak şekilde nasıl kullanacaklarını koçluk etmektir. Müşteriler, bireysel terapistlerini, ihtiyaç duydukları zamanlarda koçluk almak için oturumlar arasında arayabilirler.
4) Vaka Yönetimi ile Çevrenin Yapısı
Vaka yönetimi stratejileri, müşterinin kendi fiziksel ve sosyal ortamları gibi kendi hayatını yönetmeyi öğrenmesine yardımcı olur.
5) Terapisti Desteklemek için DBT Danışma Ekibi
DBT danışma ekibi, bireysel terapistler, beceri eğitimi grup liderleri, vaka yöneticileri ve müşteriye veya hastaya yardımcı olan diğer kişiler de dahil olmak üzere, DBT tedavisinin çeşitli yönlerini sağlayan farklı ekip üyelerine kritik destek sağlar.
DBT'nin Diğer Formları
Müşterilerle bireysel terapide DBT becerilerini kullanan birçok terapist vardır. Bazı terapistler ayrıca bağımsız bir DBT beceri-eğitim grubu da sunabilir. Bununla birlikte, bu bileşenlerin herhangi biri tek başına doğru veya tam olarak bağlı DBT tedavisi değildir. DBT tedavisinin bu bireysel elemanları hala yararlı olabilir, ancak tedavinin beş bileşenini almak kadar yararlı olmayabilir. Diyalektik davranış terapisi ayrıca, konut ve yatarak tedavi ayarlarında kullanılmak üzere uyarlanmıştır.
Diyalektik Davranış Terapisi Yeme Bozuklukları için Çalışır mı?
Bilişsel davranışçı terapinin (CBT), yeme bozukluğu olan birçok hasta için etkili olduğu ve genellikle tedavinin ilk aşaması olarak önerilmiş olmasına rağmen, herkes için işe yaramamaktadır.
Bu, araştırmacıları, BDT'ye yanıt vermeyen hastalar için işe yarayabilecek diğer tedavileri aramaya yöneltmiştir. DBT'yi öğrenen yeme bozukluklarında uzmanlar, yeme bozukluğu hastalarında yeme bozukluğu davranışları ile borderline kişilik bozukluğu hastalarında kendine zarar vermenin işlevi arasında bir benzetme yapmışlardır. Her iki davranış türü de olumsuz duygulardan geçici rahatlama sağlama eğilimindedir. Böylece, hastalara nasıl etkileneceğini ve yönetileceğini öğretmek anlamlıdır.
Sonuçlar, yeme bozukluklarında problemli davranışların yavaşlatılmasında veya durdurulmasında etkili görünmesinden dolayı umut verici olmuştur. Bununla birlikte, yapılan araştırmanın çoğu diyalektik davranış terapisini diğer tedavilere (ya da hiç bir tedaviye) karşılaştırmamıştır. DBT'yi aktif beslenme grubu tedavisine bağlayan binge yeme ile karşılaştırıldığında gerçek bir fark bulunamamıştır - her iki tedavi de eşit derecede iyi çalışmıştır.
Diyalektik davranış terapisi üzerine yapılan çalışmaların çoğu, binge yeme bozukluğu ve anoreksiya nervoza değil bulimia nervoza ile tedavi edilmeye çalışılmıştır .
Diyalektik Davranış Terapisini Kim Dener?
Diyalektik davranış terapisi ve yeme bozuklukları konusundaki güncel araştırmalar göz önüne alındığında, bulimia nervoza veya binge yeme bozukluğu olan kişiler için en yararlı olanıdır. Bir yeme bozukluğuna ek olarak sınırda kişilik bozukluğu ve / veya yoğun duygulardan muzdarip müşteriler için de yararlı olabilir. DBT tipik olarak BDT gibi bireysel ayakta tedaviden daha yoğun, daha maliyetli ve uzun vadelidir ve bu yüzden genellikle birinci basamak tedavi olarak kullanılmaz. CBT veya diğer bireysel psikoterapiler ile iyileşme yapmayan ve olumsuz duyguların açıkça tetiklediği tıkınırcasına yeme epizodlarıyla mücadele eden hastalar için mükemmel bir seçenek olabilir.
DBT becerileri eğitimi, yeme bozuklukları için bireysel tedaviye etkili bir yardımcı tedavi olabilir.
Bozukluğu olanlar için yararlı olabilecek bazı DBT becerilerine iyi bir genel bakış bu çevrimiçi çalışma kitabında bulunabilir.
Kaynaklar:
Bankoff SM ve diğ. Yeme bozukluklarının tedavisi için diyalektik davranış terapisinin sistematik bir derlemesi. Yeme Bozuklukları. 2012; 20 (3): 196-215.
> Daha Güvenli, Debra L. 2015. “Yeme Bozuklukları için Diyalektik Davranış Terapisi”. Tracey Wade'in düzenlediği Beslenme ve Yeme Bozuklukları Ansiklopedisinde, 1-7. Springer Singapur. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Daha Güvenli, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Binge Yeme ve Bulimia için Diyalektik Davranış Terapisi. Guilford Press.
Daha güvenli, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Binge yeme bozukluğu için grup terapisinin randomize kontrollü bir denemesinin sonucu: Etkin bir karşılaştırma grubu terapisine binge yeme için adapte edilen diyalektik davranış terapisinin karşılaştırılması. Davranış Terapisi , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Diyalektik davranış terapisinin yeme bozukluklarının tedavisine uygulanması. Bilişsel ve Davranışsal Uygulama , 10, 131-138.