Neyse "Ed" kim?
Yeme bozukluğunun dışlanması, Jenni Schaefer ve Thom Rutledge tarafından Life Without Ed kitabında popüler hale getirilen terapötik bir tekniktir. Kitapta özetlenen iyileşmesinde, Jenni Schaefer yeme bozukluğunu küfürlü bir erkek arkadaşı olan “Ed” olarak nitelendirdi. Jenni'nin web sitesinde açıkladığı gibi, “Kendisinden ayrı bir kişilik olarak yeme bozukluğunu düşünerek, bir zamanlar Ed ile ayrılmayı başardı.” O ve Thom (terapisti) kitabında şöyle yazıyordu: Yeme bozukluğuna geri dönüp "boşanma kararı" da dahil olmak üzere kullandığı çeşitli alıştırmalar. Yeme Bozuklukları Akademisinde (AED) tweetchat (2014) konuyla ilgili olarak, Jenni Schaefer tweetledi, “Ed istediğini söyleyebilirdi.
İyileştirmek için, ona katılmamak ve itaatsizlik kararını vermek zorundaydım. ”
Yeme bozukluğunu “dışsallaştırmak” olarak adlandırılan stratejinin kendisi anlatı terapisinden kaynaklanıyor. Anlatı terapisinin merkezi bir ilkesi, kişinin problem olmadığı yönündedir - daha çok problem problemdir . Kişi problemle ilişkindir. Dışsallaştırma yoluyla, sorun kişinin bir parçası olmaktan ziyade kişiyi etkileyen bir şey olarak görülüyor.
Adolesan yeme bozuklukları için kanıta dayalı bir tedavi olan aile temelli tedavi (FBT), yeme bozukluğunu anlatı terapisinden dışlama sürecini ödünç almaktadır. FBT'de klinisyenler ergenleri yeme bozukluğundan ayırmaya çalışırlar. Aileye danışarak, gençleri istila eden ve beynini ele geçiren bir dış kuvvetin resmini çizmek için bir metafor kullanırlar. “Canavar” veya “Voldemort” gibi hastalığa bir isim vermek ve ebeveynleri gençlerin yeme bozukluğundan kurtulmalarına yardım etmeleri için teşvik etmek yaygındır.
Birçok hasta ve aile üyesi için, hastalığın dışsallaştırılması anlamlıdır çünkü birey yeme bozukluğunun etkisi altında “farklı bir insan” haline gelir. Dışsallaştırma durumu yeniden düzenler: hastanın yemeğini kısıtlamak istediğini söylemek yerine, yeme bozukluğunun bunları yapan bir yabancı güç olduğunu söyleriz.
Dışsallaşma popülerlik kazanmış olsa da, araştırma, yararlı bir teknik olup olmadığını kesin olarak cevaplayamaz. FBT'nin, dışsallaştırmanın anahtar bir bileşen olduğu etkinliğine dair kanıtımız var, fakat FBT, FBT'nin onsuz çalışabileceğini bilen herkes için çok fazla unsur içeriyor. Dışsallaştırmanın genel tedavi sonucuna katkısını belirlemek için söküm çalışmalarına (tam tedavinin her bir bileşenine bakacak çalışmalar) ihtiyacımız olacaktır; Bu düşük dereceli bir araştırma önceliği.
Yeme bozukluğunu dışsallaştırmanın potansiyel avantajları:
- Verimli ve basit bir metafor sunuyor, "Yeme bozukluğu size / gençliğine sahip."
- Hastaları egosintonik olan semptomlardan ayırmak yararlı olabilir (anlamsızdır).
- Hastayı, yeme bozukluğuna karşı savaşmak için kendini, kendinden ayrı ve yabancı olarak görerek harekete geçirebilir.
- Bu durum, ailelerin ve bakıcıların öfkelerini yeme bozukluğuna yönlendirmelerine ve sonuç olarak, hasta için empati kurmasına yardımcı olabilir.
- Aynı takımdaki herkesi ortak bir düşmanla (yeme bozukluğu) mücadele edebilir.
- Katılmayı öğrenmeye ve Ed'e itaat etmeyi öğrenerek hastanın kendi kurtarılmasından sorumlu olmasına yardımcı olabilir.
Yeme bozukluğunu dışsallaştırmanın potansiyel dezavantajları:
- Bazı profesyoneller endişeleniyor:
- Yeme bozukluğuna kendi kişiliğini vermek, yeme bozukluğuna çok fazla güç verir.
- Bir hastanın yeme bozukluğunu suçlamasına ve iyileşmesi için sorumluluk almasına izin verebilir.
- Dışsallaştırma hastanın parçasıyla ilgili dik düşünme ve çaresizliği güçlendirebilir.
- Bu çerçeveleme “gerçek benliği” idealize eder ve tüm sorumluluğu hastaya karşı alır.
- Hastalar şunları yapabilir:
- Yeme bozukluğunu bir parçası gibi hissetme fikrini sevmemek.
- Bu tekniğin deneyimlerini reddetme veya geçersiz kılmalarını bulun.
- Aile üyeleri yeme bozukluğunu dışsallaştırdığında öfkeli olun.
- Yeme bozukluğu olan hastaların özelliklerinin birçoğu aslında kendi içlerinde problemli olmayan kişilik özellikleri olduğundan, hastayı yanlışlıkla kötüleme riski vardır.
- Bazı insanlar dışsallaştırmayı bulurlar - ki bu da aslında sadece bir metafordur - (daha iyi bir sözcüğün yokluğu için) “cutesy” ve sonuç olarak ortaya çıkar.
Öyleyse yapmalısın?
Dışsallaştırmayı kullanmak isteyen klinisyenler ve aile üyeleri bu stratejiyi kullanmanın potansiyel risklerini ve faydalarını dikkate alarak fayda sağlayacaktır. İyileşmekte olan bir kişi iseniz ve bu metafor size mantıklı geliyorsa, Life Without Ed'i okuyarak teknik hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. İyileştirme ve / veya bir ebeveynin FBT yaptığı bir kişinin aile üyesi iseniz, bunu sevdiğiniz kişiyle yeme bozukluğu hakkında konuşmak için bir strateji olarak düşünebilirsiniz. Ed olmadan Yaşam da ebeveynler ve iyileşme bazı ergenler için iyi bir okuma. Bu tekniğe dayalı bir egzersiz de burada bulunabilir.
İyileşme halindeki bir kişiyi destekliyorsanız ve yeme bozukluğunu dışsal bir güç olarak konuşmaktan hoşlanmıyorsanız, bunu kendi anlayışınız için kullanmaya devam edebilir ve sevdiğiniz kişinin önünde konuşmayı en aza indirgeyebilirsiniz.
Benzer ancak dışsallaştırmak için alternatif stratejiler aşağıdakileri içerir. Hastayı dinleyebilir ve yeme bozukluğuna başvurmak için sözlerini kullanabilirsin. Yeme bozukluğu uzmanı Carolyn Costin, MA, MED, MFT tarafından kullanılan alternatif bir strateji, hastayı, kendi benliğinin iki yönü, “sağlıklı bir ben” ve “yeme bozukluğu benliği” olarak düşünmektir. araştırmacı Kelly Vitousek, PHD metaforu tamamen terk etmek ve bu davranışları açlık belirtileri olarak hastaya açıklamaktır. Bu alternatiflerden herhangi biri, bir hastanın iyileşme konusundaki kendi kararsızlığını benzer şekilde vurgulayabilir.
Son olarak, bir yeme bozukluğunun çerçevelenme şekline bakılmaksızın, davranış değişikliğinin iyileşme için kritik olduğunu vurgulamak önemlidir. Yeme bozukluğunun belirtileri ve tehlikelerinin birçoğu beslenme eksiklikleri ile ilişkili olabilir ve bu belirtiler genellikle doğru beslenme ve yeme davranışlarının normale dönmesiyle gelişir. Genellikle bir yeme bozukluğundan iyileşmeyi yönetmek için tıbbi gözetim önerilir.
Referanslar:
Yeme Bozuklukları Akademisi tweetchat özeti (2014)
Ulusal Yeme Bozuklukları Derneği Google Hangout'u (18 Şubat 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. ve Fis, Lianne (2009). Çocuklarla Anlatı Terapisinde Dışsallaştırmanın Sıralı Analizi. Çağdaş Aile Terapisi .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Ed Olmadan Yaşam: Bir Kadın Yeme Bozukluğundan Nasıl Bağımsız Olduğunu ve Nasıl Olabileceğini Nasıl Açıkladı?
Vitousek, Kelly (2005). Çalıştay Anahat: Hastaları “Anoreksik Benlik” ten Yabancılaşma: Dışsallaştırma ve ilgili stratejiler, Yedinci Uluslararası Yeme Bozuklukları Konferansı, Londra, 6 Nisan 2005