Anoreksiya nervoza ve diğer kısıtlayıcı yeme bozukluklarının –özellikle aile üyeleri ve tedavi uzmanları için- en zahmetli semptomlarından biri belki de hastanın hasta olmadığına dair inancıdır. Kişiye inanmamanın ortak sonucu, iyi olmak istememesidir.
Gerçekten de, hastanın problem için endişe duymaması, uzun bir süredir anoreksiya nervoza'nın belirleyici bir özelliği olmuştur.
1873'te, anoreksiya nervoza'yı ilk tanımlayan Fransız doktor Ernest-Charles Lasègue şöyle yazdı: “Ben acı çekmiyorum ve o zaman iyi olmalıyım, 'monoton formül.” Klinik çalışmalar, Vandereycken tarafından bildirilen, ankete katılan anoreksiya nervoza hastalarının% 80'inde “hastalığın reddi” olduğunu bildirmiştir. Bazı anoreksiya nervoza hasta popülasyonlarında bu oran daha düşük olabilir. Konstantakopulos ve arkadaşları tarafından yapılan bir çalışmada, anoreksiya nervoza hastalarının bir alt grubunda (% 24) ciddi bir içgörü bozukluğu vardı. Ayrıca restriktif anoreksiya nervozası olan hastaların anoreksiya nervoza, binge-purge alt tipi olan hastalardan daha genel bir içgörüye sahip olduklarını bulmuşlardır.
Anoreksiya nervoza için tanı ölçütleri “kişinin vücut ağırlığının veya şeklinin yaşandığı rahatsızlıktır.” Hastalar aşırı derecede zayıflamış olabilirler, ancak aşırı kilolu olduklarına inanırlar.
Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5) şunları ifade eder: “anoreksiya nervozaya sahip bireyler ya sık sık ya içgörüden ya da problemi reddederler.”
Anoreksiya nervoza ile ilgili daha önceki yazılarda, problemin farkında olmaması, ilk olarak psikodinamik kuramlar baskın olduğunda tanımlanmış olan, inkar olarak adlandırılmıştır.
Ancak, durum daha yakın zamanda anosognosia olarak yeniden adlandırılmıştır. Bu terim aslında nörologlar tarafından beyin hasarı olan kişilerin belirli bir eksiklik konusunda derin bir farkındalığın bulunmadığı bir nörolojik sendromu tanımlamak için kullanılmıştır. Anosognosia veya farkındalık eksikliği anatomik bir temele sahiptir ve beyne verilen hasardan kaynaklanır.
Daha yakın zamanda bu terim şizofreni ve bipolar bozukluk gibi psikiyatrik durumlara da uygulanmaya başlamıştır. Beyin görüntüleme çalışmaları anosognosia ve bu koşullar arasındaki beyin bağlantısını göstermektedir. Akıl Hastalığı Ulusal İttifakı (NAMI), anosognosinin şizofreni hastalarının% 50'sini ve bipolar bozukluğu olanların% 40'ını etkilediğini ve bu rahatsızlıkları olan hastaların sıklıkla ilaçlarını almamalarının temel nedeni olduğuna inanmaktadır.
Anoreksnosiyi anoreksiya nervozaya uygulamak anlamlıdır çünkü beynin yetersiz beslenmeden etkilendiğini biliyoruz. Vanderycken, 2006'daki bir makalesinde şöyle yazdı: “Birçok anoreksiya nervoza olgusunda, emziyasyon yüzündeki çarpıcı kayıtsızlık nörolojik bozukluklarda tanımlanan anosognosiye benziyor.” 1997'de Dr. Yetersiz beslenmenin potansiyel olarak tehlikeli sonuçları ile ilgili endişe, endişe verici bilgilerin işlenemeyebileceğini veya farkındalığa ulaşamayacağını göstermektedir. ”Yetersiz beslenen veya hasar gören bir beyni olan bir kişi, bir inisiyatif savunma mekanizması olarak inkarı kullanmak için yeterince açık düşünemeyebilir.
etkileri
Anoreksiya nervozosunu anosognosia lensinden izlemek önemli sonuçlar doğurmaktadır. Yaşamı tehdit eden komplikasyonlara sahip şiddetli bir akıl hastalığına yakalanan bir birey hasta olduğuna inanmıyorsa, tedaviye karşı göze çarpan olması muhtemel değildir. Bu, tıbbi sorunların yanı sıra uzun bir hastalık seyri için potansiyel riskleri artırır. Bu bireyler, yakın zamana kadar anoreksiya nervoza için ortak bir tedavi olan içgörü yönelimli tedaviden aciz olabilirler. Bu, genellikle yatılı bakım gibi daha yoğun tedavilere ihtiyaç duyulmasının bir sebebidir. Ayrıca, aile temelli tedavinin (FBT) daha başarılı olabilmesi de nedenidir: FBT'de ebeveynler, hastanın beslenme sağlığını iyileştirmek için davranışsal olarak ağır bir şekilde kaldırmaktadırlar.
Anosognosia aile üyeleri için kafa karıştırıcı olabilir. Eğer bir insanın yeme bozukluğuna sahip birisini sevdiysen, küstah gibi gözükürse ya da iyileşme konusunda ilgisiz gibi gözüküyorsa, lütfen onlara meydan okuyan ya da dirençli olmadıklarını anlayın. İçgörü açılamaması daha olasıdır. Neyse ki sevdiklerinizin küçük olması ya da maddi olarak bağımlı olan genç bir yetişkin olması durumunda iyileşme için motivasyon gerekmez. Onlar için sıkı ve ısrarcı olabilirsiniz.
Vandereycken, “yeme bozukluğu olan ancak bunu reddeden biri ile iletişim kurmanın kolay olmadığını” yazıyor. O, sevdikleriniz için üç strateji önermektedir:
- Destek ve endişeleri gösterin (aksi halde dikkatsiz görüneceksiniz);
- Ekspres empati ve anlayış; ve
- Doğruyu söyle.
Özet olarak, anosognosia bir beyin hastalığıdır; inkar ile aynı şey değildir. Neyse ki, beyin yeniden beslenme ve sağlıklı bir ağırlığa dönüş ile kurtarır. Motivasyon ve içgörü genellikle bireyin kendi geri kalanının geri kalanının üstesinden gelmesi için zamanında geri döner.
Daha fazla okuma
Ruhsal Hastalıktaki anosognosia ile ilgili araştırma çalışmalarının gözden geçirilmesi, Tedavi Savunuculuğu Merkezi aracılığıyla yapılabilir. Laura Collins, anoreksiya nervozada bir nosognosia hakkında yazılar yazdı.
Kaynaklar
Casper, RC (1998). Davranışsal aktivasyon ve endişe eksikliği, anoreksiya nervoza'nın temel semptomları? Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA ve David, AS (2011). Yeme bozukluklarına bakış: klinik ve bilişsel korelasyonlar. Psikolojik tıp , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Anoreksiya Nervozada Hastalıkların Reddi - Kavramsal Bir Gözden Geçirme: Bölüm 1 Tanı Önemi ve Değerlendirme. Avrupa Yeme Bozuklukları Dergisi , Cilt 14 (5), Eylül-Ekim 2006, 341-351.