Pseudobulbar etkisi kontrol edilemeyen ağlama veya gülmeyi açıklayabilir
Bir hasta bir psikiyatrya geliyor çünkü belli bir nedenden ötürü aniden ağlıyor. Doktor depresyonu teşhis eder ve antidepresan reçete eder. Hastanın ağrılı bölümleri azalır, ancak hala bir problem vardır.
Başka bir hasta da doktorunu görüyor çünkü açıklanamayan ağlıyor ve gülüyor. Bipolar bozukluk tanısı konabilir ve bu şekilde tedavi edilir.
Her iki durumda da, tanı doğru olabilir, ancak kontrol edilemeyen ağlama ve daha az sıklıkla gülme patlamalarının sebebi psödobulbar etkisi (PBA) denilen bir hastalığa bağlı olabilir. (Hastalık birkaç isim tarafından bilinebilir ve daha yakın zamanda istemsiz duygusal ifade bozukluğu veya IEED olarak adlandırılabilir.)
PBA Nedir?
PBA'nın ana belirtisi, herhangi bir nedenden ötürü günde birden çok kez meydana gelen ani, açıklanamayan ve durdurulamayan ağlamadır. Benzer ani gülme, ayrıca öfke patlamaları da olabilir. Çoğu zaman, hastalar diğer depresif belirtilere yol açabilecek utançtan sosyal olarak izole edilir.
Psödobulbar etkisi diğer nörolojik rahatsızlıklardan dolayı ortaya çıkan ve amiyotrofik lateral skleroz (ALS veya Lou Gehrig Hastalığı), multipl skleroz (MS), Alzheimer hastalığı ve Parkinson hastalığı olan hastalarda ortaya çıkabilir. Kaza veya inme sonucu travmatik beyin hasarı PBA'nın da ortaya çıkmasına neden olabilir.
Bazen PBA belirtileri gizli bir beyin hasarı ortaya çıkarır.
Hastalık bir asırdan fazla bir süre önce tanımlanmış olmasına rağmen, büyük sıklıkta yanlış teşhis edilmeye devam ediyor. Bunun bir nedeni, depresyona neden olabileceği gibi, hem depresyon hem de bipolar hastalık ile ilişkili diğer semptomlara yol açabilmesidir.
Ayrıca, PBA hastalıkları olan kişiler, multipl skleroz gibi, sıklıkla depresyon veya bipolar semptomlara da sahiptir. Son olarak, duygudurum bozukluklarına yönelik tedavilerin, genellikle hastanın tekrar normal hissetmesine izin vermek için yeterli olmamakla birlikte, PBA semptomlarının azaltılmasında bazı etkileri vardır.
Yapılan büyük bir araştırmada, PBA'lı kişilerin% 51'inin arkadaşlarıyla ve aileleriyle hiç vakit kaybetmeden az zaman geçirdiği ve% 57'sinin telefonla konuştuğu zaman az olduğu bildirilmiştir. Böylece günlük yaşam üzerindeki etki ve bu hastalığın işlevi aşırıdır.
PBA ve Duygudurum Bozuklukları Arasındaki Farklar
Psödobulbar etkisi ile depresyon ve bipolar gibi diğer akıl hastalıkları arasındaki birincil fark, ağlama, gülme ve / veya öfke patlamaları hiç bir nedenden ötürü gerçekleşmemesi, çok kısa bir zaman sürmesi ve bir gün içerisinde birçok kez ortaya çıkabilmesidir. Yine de, sadece ağlama nöbeti geçiren bir hastanın depresyon teşhisi konabileceğini görüyoruz, özellikle de bir çalışmada PBA hastalarının neredeyse yüzde 90'ının anlamlı depresif belirtiler gösterdiği bulunmuştur.
Sosyal yoksunluk / izolasyon, sıklıkla majör depresif atakların bir belirtisidir, çünkü bunun nedeni belirlenmelidir. Depresyon ve bipolar bozuklukta, bu birincil bir semptomdur, PBA'de ise, hastalar sosyal durumlarda olmaktan korkuyorlar.
Bir cenaze töreninde kahkaha attığını ya da aniden bir yönetim kurulu toplantısının ortasında ağladığını hayal edin. Bu tür olaylar, bir kişinin PBA semptomlarının uygunsuz ve utanç verici olduğu herhangi bir durumdan kolayca uzaklaşabilir.
Bazı depresif atak belirtileri, iştahsızlık ve umutsuzluk veya suçluluk duygusu gibi değişiklikler ile PBA ile ilişkili değildir.
PBA tedavisi
Sadece son zamanlarda PBA için özel bir tedavi bulundu ve daha sonra sadece kaza ile. Araştırmacılar ALS semptomlarına yardım edip etmediklerini görmek için iki ilacın bir kombinasyonunu test ediyorlardı ve ALS üzerinde hiçbir etkisi olmamasına rağmen, PBA olan hastalar deneysel tedavinin gülme ve / veya ağlamalarını azalttığını bildirdi.
Kombinasyon, dekstrometorfan ve bir kalp ilacı olan kinidin içerir. Öksürük ilaçlarında dekstrometorfan yaygın bir madde olmasına rağmen, reçeteli ilaç oldukça farklı olduğundan hastalar PBA için kendi kendine ilaç vermeye çalışmamalıdır.
Parkinson hastalığı gibi rahatsızlıkları olan kişiler için ilacın güvenli olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bu hastalıklar için ilaçlarla karıştırılmasından kaynaklanan sorunlar hakkında endişeler vardır. Ek olarak, serotonin üzerinde etkili olan ya da herhangi bir kalp ritmi problemi olanlarda antidepresan alan hastalar özel dikkat gerektirmektedir.
Teşhis veya Yanlış Tanı?
PBA için bazı güvenilir testler geliştirilmiştir ve daha çok eserde bulunmaktadır. Pek çok insanın depresyon, bipolar veya anksiyete bozuklukları ve hatta şizofreni gibi diğer hastalıkları olduğu için yanlış teşhis edildiği için ABD'de kaç kişinin psödobulbar etkisi olduğunu bilmek imkansızdır. Tahminler PBA olan hasta sayısını bir ila iki milyon arasında koydu. Zaman ve eğitim ile daha fazla insanın PBA sahibi olduğu ve uygun tedaviye erişebileceği tespit edilecektir.
Kaynaklar:
Colamonico, J., Formella, A. ve Bradley, W. "Psödobulbar Etki: ABD'de Hastalık Yükü." Terapide Gelişmeler. 2012; 29 (9): 775-798.
Mayıs, TS İstemsiz Duygusal İfade Bozukluğu Sık Sık Yanlış Tanı ve Tedavi Edilmez. Psikiyatrik Zamanlar . 3: 8. 1 Ağustos 2007.
DiSalvo, D. Tüm Ağlama Olmuyor Depresyon: Pseudobulbar Affect'i Anlamak. Bugün psikoloji . 18 Eki. 2011
Gordon, D. Bir Duygu Akıntısı: Kontrolsüz ağlama ve psödobulbarın gülüşünü tedavi etme. Şimdi Nöroloji . Amerikan Nöroloji Akademisi. Şubat / Mart 2012; Cilt 8 (1); p 26–29.