Opioid Kullanım Bozukluğu, DSM-5 Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabının beşinci baskısında ortaya konulan bir tanıdır. Opioid Bağımlılığı ve Opioid Kötüye Kullanımı olarak bilinen DSM-IV-TR Diagnostik ve İstatistiksel El Kitabının önceki baskısından iki bozukluğu birleştirir ve çok çeşitli yasadışı ve reçeteli ilaçları opioid sınıfına dahil eder.
Genel terim, Opioid Kullanım Bozukluğu, DSM-5'de verilmesine rağmen, kılavuzlar, birey tarafından kullanılan gerçek opioid ilacın teşhisde belirtildiğini göstermektedir. Eroin gibi sokak ilaçlarından, metafid gibi bir metafid metadon bakım programı yoluyla erişilebilen ya da yasadışı olarak satın alınan sokak ilaçlarının ikame edilmesinde kullanılan opioidlere kadar kullanılan çeşitli opioid ilaçlar bulunmaktadır. morfin gibi hastane ortamlarında, kodein ve oksi-kontin gibi reçetede bulunan yaygın ağrı kesicilere . Bu nedenle Opioid Kullanım Bozukluğu, birçok farklı kaynaktan erişilen çok çeşitli ilaçları ve birçok farklı yaşam kaynağından insanı kapsar.
Muhtemelen Opioid Kullanım Bozukluğu'nun en iyi bilinen ve kötü bilinen türü Eroin Kullanımı Bozukluğu'dur, ancak Opioid Kullanım Bozukluğu olan Amerika Birleşik Devletleri'nde 12-17 yaşlarındaki kişilerin% 10'undan azı eroin almaktadır.
Opioid Kullanım Bozukluğu olan çoğu insan analjezik opioidleri ya da ağrı kesicilerini kendi başlarına reçete edip edemediklerini ya da başka bir yoldan elde edip etmediklerini kullanır.
Opioid Kullanım Bozukluğu Belirtileri
Opioid Uyuşturucu Bozukluğu tanısı opioid ilaç kullanan ve 12 aylık bir süre içinde aşağıdaki belirtilerden en az ikisine sahip olan kişilere uygulanabilir:
- Amaçlanandan daha fazla opioid ilaç almak.
- Opioid ilaç kullanımını başarı olmadan kontrol etmek veya kontrol etmek.
- Opioid ilaçların etkilerinden elde etmek, almak veya geri kazanmak için çok fazla zaman harcamak.
- İştah açıcı opioidler.
- Opioid kullanımı nedeniyle evde, işte veya okulda önemli rol oynamamak.
- Uyuşturucuya neden olan ilişki veya sosyal problemlere rağmen opioid kullanmaya devam.
- Opioid kullanımı nedeniyle diğer aktivitelerin verilmesi veya azaltılması.
- Fiziksel olarak güvensiz olsa bile opioidlerin kullanılması.
- Opioid kullanımının fiziksel veya psikolojik bir soruna neden olduğunu bilmek, ancak yine de ilacı almaya devam etmek
- Opioidler için tolerans .
- Opioidler alınmadığında yoksunluk belirtileri .
Opioid kullanan herkesin opioid kullanım bozukluğu var mı?
Hayır. Birçok insan, uzun ve kısa dönemler için ağrı için opioidler reçete eder ve opioid kullanım bozukluğu geliştirmez. Ve çoğu zaman insanların reçete edilen opioidlere karşı fiziksel tolerans geliştirecekleri ve ilacı almadıkları taktirde fiziksel yoksunluk belirtileri yaşayacakları bir durum söz konusu olsa da, DSM-5, bireylerin bu semptomları uygun tıbbi tedavi altında yaşıyorsa, bunun uygulanabilir olmadığını açıkça belirtmektedir. nezaret. Niye ya? Bağımlılık yapan bozukluklar temel olarak psikolojik olduğundan ve bir kimsenin uzun süreli ilaç maruziyetine normal fiziksel yanıtlar geliştirebilmesine rağmen, kendi başına bir bozukluk oluşturmazsa, ilaca karşı istekleri yoksa, uygun dozları kullanmada zorluk yaşanmaz ve yaşam tarzı problemleri yoktur. ilacı almanın bir sonucu olarak (ağrıda bir kişi ağrılarının bir sonucu olarak aktivitesini azaltmış olsa da, bu durum opioid ilaçları aradıkları için azaltılmış aktivite ile aynı değildir.) Bu anlayışta ileriye doğru atılmış önemli bir adımdır. madde kullanım bozuklukları.
Eroin gibi yasadışı bir opioid ilacın kullanımı, bireyin Opioid Kullanım Bozukluğuna sahip olduğu anlamına gelir. 1970'lerden beri, eroin kullanıcılarının bir alt popülasyonunun uyuşturucu kullanımını kontrol edebildikleri ve kendileri veya başkalarına zarar vermeden kullanabildikleri bilinmektedir. Bu eroin kullanıcıları için fark yaratan kullanıcılara göre farkı nedir? Uyuşturucu kullanmalarını düzenler, ilacı alma konusunda daha güvenli yöntemler kullanır, tolerans geliştikçe kendiliğinden geri çekilir ya da dururlar ve uyuşturucu kullanımlarını sosyal hayatlarından ayrı tutmaya eğilimlidirler. eroin kullanıcıları.
Birçok sorunlu eroin kullanıcısı kullanımlarının sorunlu olduğunu iddia etse de, genellikle eroin kullanımı, diğer uyuşturuculardan daha kullanıcılara daha önemli ve uzun süreli sorunlara neden olmaktadır. Sorunlu ve sorunlu olmayan eroin kullanıcılarının tam sayıları bilinmemektedir ve eroin kullanımını gizleyen gizlilik nedeniyle, sorunlu ve sorunlu olmayan kullanıcıları karşılaştırmak zordur. Eroin Kullanım Bozukluğu geliştirenlerin ilacı kullanmaya başlamadan önce bile çok önemli psikolojik problemleri olduğu görülmektedir. Aksine, kullanımlarını kontrol edebilen ve yönetebilen kişiler, kullanımdan önce daha psikolojik olarak sağlıklı ve sosyal olarak avantajlı olma eğilimindedirler. Aynı şey, ağrı kesici ilaçlara bağımlı olan veya olmayan kişiler için de geçerli olabilir, ancak bazılarının neden opioid alırken bağımlı olduklarını anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Tarama
Uzmanlar tarafından geliştirilen ve diğerlerinin kullanabileceği şekilde yayınlanmış birkaç tarama aracı bulunmaktadır. Bu tarama araçları, bir kişinin opioid kullanım bozukluğu için değerlendirilmesinin gerekip gerekmediğini belirlemek için kullanılabilir. Madde kullanım bozukluklarını taramak için çok sık kullanılan, basit bir araç olan CAGE anketi CAGE kısaltmasıdır ve CAGE kısaltması, CAGE kısaltmasını dört açık soruda anahtar harf olarak kullanmaktadır. Birisi bu soruların herhangi birine evet cevabını verirse, daha eksiksiz bir değerlendirmeden yararlanacaklardır.
C - "kesmek" anlamına geliyor - "İçme veya uyuşturucu kullanımınızı azaltmaya çalıştınız, ama yapamayacak mıydınız?"
A - "rahatsız" anlamına gelir - "Aileniz ve arkadaşlarınız içme ya da uyuşturucu kullanımınız hakkında rahatsız mı?"
G - "suçlu" anlamına gelir - "Hiç içme veya uyuşturucu kullanımınız hakkında suçluluk duyuyor musunuz?"
E - "göz açıcı" anlamına gelir - "Sabahları bir içki içiyor musunuz ya da" göz açıcı "olarak kullanıyor musunuz?
Daha karmaşık bir tarama aracı, bireyleri madde kullanım bozukluğu riskiyle karşı karşıya getiren faktörleri hesaplayan Opioid Risk Aracı'dır. Bu faktörler arasında geçmiş aile ve madde kullanım öyküsü, çocukluk çağı cinsel istismarı, yaşı ve depresyon ve şizofreni dahil olmak üzere geçmiş veya şimdiki psikolojik bozuklukların öyküsü yer alır.
Kaynaklar
Amerikan Psikiyatri Derneği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı , beşinci baskı, DSM-5 TM . Amerikan Psikiyatri Derneği. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. ve Li, L. "10 yıl boyunca eroin, kokain ve metamfetamin kullanımının dinamik seyrinin karşılaştırılması." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Ara sıra eroin kullanıcılarının bir pilot çalışması." Arch Gen Psikiyatri 28 (4), sayfa 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. ve Koo, D. "Eroin Koklamadan Eroin Enjeksiyonuna Geçiş ile İlişkili Risk Faktörleri: Bir Sokak Bağımlılığı Rolü Perspektifi." Kentsel Sağlık Dergisi 83: 896-910. 2006.